Що таке гіперхолестеринемія – причини та симптоми захворювання. Гіперхолестеринемія (підвищений холестерин): виникнення, прояви, правила харчування та лікування Гіперхолестеринемія код за мкб 10

Перевищення норми холестерину у складі крові визначається медичною термінологією як гіперхолестеринемія. Причиною цього стану можуть бути як захворювання, так і кулінарні традиції, пов'язані з вживанням великої кількості тваринних жирів.

Основні поняття

Генетична схильність- Одна з причин гіперхолестеринемії. Етіологія захворювання може бути пов'язана з генетично зумовленою патологією, коли дитина успадковує від батьків дефектний ген, пов'язаний із синтезом холестерину (так звана сімейна або первинна гіперхолестеринемія). У дітей та підлітків патологія часто не діагностується, виявляючи свої симптоми вже у зрілому віці.

Загальноприйнято класифікацію порушень ліпідного обміну по Фредеріксону, що широко застосовується в гематології та в інших галузях медицини.

В етіології вторинної гіперхолестеринемії лежать кілька факторів, що дають початок захворювання. Іноді каталізатором захворювання стає комбінація умов, прояви яких провокують фактори ризику.

За МКБ-10 (міжнародною класифікацією захворювань десятого перегляду) чистої гіперхолестеринемії присвоєно код E78.0, що належить інтервалу «дисфункції ендокринної системи та метаболізму».

Форми захворювання поділяються на підставі етіології її розвитку, кожна з них не має специфічних проявів та інших особливостей:

Первинна гіперхолестеринемія найчастіше виникає через генетичний збій, тому її неможливо попередити. Гомозиготна сімейна форма захворювання виникає, коли аномальні гени є і в матері, і в батька. Періодичність появи – 1 випадок мільйон здорових людей. Гетерозиготна спадкова форма викликана дефектним геном одного з батьків, що зустрічається в 90% випадків первинної форми.

Вторинна гіперхолестеринемія спричинена порушеннями обміну речовин, соматичними захворюваннями.

Аліментарна гіперхолестеринемія викликана хворими харчовими звичками.

Чинники, що провокують гіперхолестеринемію:

Гіпотиреоз;

Нефротичний синдром;

Використання лікарських засобів на постійній основі.

Фактори ризику:

Спадковість;

Малорухливий спосіб життя;

Надлишкова маса тіла, викликана неправильно складеним раціоном харчування, порушеним обміном речовин;

Патологічні харчові звички, наприклад, пристрасть до приготування страви на салі;

Часте розпивання спиртних напоїв, що супроводжується рясною закускою;

Збіг кількох факторів.

Ліпідограма – малоінформативний лабораторний показник, оскільки підвищений рівень холестерину нічого не говорить. Загальний холестерин складається з тригліцеридів, ліпопротеїнів високої та низької щільності. Важливо розділити цей показник на складові, розрахувавши дію ліпопротеїнів різних фракцій на стінки судин.

Зовнішні прояви, критичні для встановлення діагнозу вторинної або генетично обумовленої гіперхолестеринемії фахівцем:

Ксантеллазми – утворення брудно-жовтого кольору на повіках, розташовані під верхнім епітелієм, можуть бути непомітні нефахівцеві.

Ліпоїдна рогівкова дуга у хворого до 50 років.

Ксантоми – утворення, що складаються з холестерину, що перебувають над сухожиллями.

Коли захворювання прогресує, симптоми набувають масивного характеру.

Найбільш інформативним є дослідження ліпідного спектру, під час якого відбувається поділ холестерину на «хороший» та «поганий», визначення коефіцієнта його атерогенності.

Додаткові методи дослідження:

Вивчення анамнезу, скарг хворого, його думки про причини появи ксантом та ксантеллазмів;

Визначення можливої сімейної гіперхолестеринемії, соматичних захворювань;

Огляд пацієнта з вимірюванням пекло та аускультацією;

Загальний аналіз крові та сечі для визначення наявності запалення;

Аналіз крові на біохімію (визначення рівня цукру, креатиніну, сечової кислоти);

Ліпідограма на наявність підвищеного рівня ліпопротеїнів;

Вивчення імунологічного статусу;

Вивчення генетичної картини спадкових захворювань у всіх членів сім'ї.

Можливі наслідки та ускладнення

Найнебезпечніший наслідок гіперхолестеринемії – атеросклероз, коли холестеринові бляшки накопичуються на стінках судин, призводячи до втрати нею еластичності та порушення внаслідок цього діяльності серцево-судинної системи. Збільшення величини та поширеності атеросклеротичних бляшок призводить до звуження та оклюзії судин, розвитку інфаркту та інсульту.

Наслідком хронічної дисфункції кровоносної системи стає ішемія артерій або органів, як серце, головний мозок.

Найбільш небезпечне ускладнення - дисфункція кровоносної системи, що в гострій формі призводить до спазму судин. Наслідком цього стає інфаркт із розривом дрібних та великих судин – типовими проявами пов'язаних із гіперхолестеринемією захворювань.

Мінус використання статинів – з часом препарати вражають клітини печінки та м'язів, потрібен постійний контроль біохімії крові. Протипоказані хворим із патологіями печінки.

Езетеміб та аналоги.Перешкоджає засвоєнню «поганого» холестерину в шлунково-кишковому тракті, хоча цей ефект виражений незначно. У нормі лише 20% надходить із продуктами харчування, решта синтезується в печінці.

Секвестранти холієвих кислот.Виводять холестерин, що надходить у організм у складі жирних кислот. Побічні ефекти – уповільнення швидкості перебігу процесів травлення, вплив на смакові рецептори.

фібрати.Знижують рівень тригліцеридів, підвищують концентрацію високощільних ліпопротеїдів.

Омега-3 поліненасичені жирні кислоти.Стимулювання діяльності серця, регулювання рівня тригліцеридів у крові. Містяться в рибі жирних сортів, яку можна ввести в раціон за відсутності проблем із зайвою вагою.

Очищення крові.Використовують при тяжких випадках патології, мета процедури – регулювання складу та властивостей крові.

Корекція структури ДНК.Напрямок розробляється, планується його застосування при терапії первинної спадкової гіперхолестеринемії.

Народні засоби.При генних мутаціях рецепти народної медицини не допоможуть, можлива легка корекція рівня холестерину при набутій формі захворювання.

Освіта:У 2013 році закінчено Курський державний медичний університет та отримано диплом «Лікувальна справа». Через 2 роки закінчено ординатуру за спеціальністю «Онкологія». У 2016 році пройдено аспірантуру в Національному медико-хірургічному центрі імені М. І. Пирогова.

Холестерин бере участь у синтезі жовчних кислот, статевих гормонів, гормонів надниркових залоз. Але у надмірній кількості ця речовина призводить до розвитку атеросклерозу, цукрового діабету та ішемічної хвороби серця.

Причини захворювання

Щоб дати раду причинах гіперхолестеринемії, необхідно вивчити процес ліпідного обміну в організмі людини. У нормі організм людини потрапляють жири різних типів, які мають різні механізми розщеплення. Так, вільний холестерин всмоктується у вільному стані, а складніші сполуки піддаються впливу ферментів. Легкі розщеплені жири всмоктуються в еритроцити крові, де перетворюються на транспортні форми – хіломікрони.

Далі вони потрапляють у лімфатичну систему і зі струмом лімфи та крові до інших органів. Щоб потрапити в потрібний орган хіломікрони потребують допомоги спеціальних речовин – ліпопротеїдів (комплекс, що складається з ліпідів крові та білка). Ліпопротеїди бувають різних видів:

з дуже низькою густиною;
з низькою густиною;
із проміжною щільністю;
із високою щільністю.

Саме порушення функції ліпопротеїдів (або ліпопротеїнів – обидві назви рівноцінні) з низькою щільністю може призвести до гіперхолестеринемії. Ліпопротеїди цього типу несуть велику кількість жирів до клітин і тканин, внаслідок чого розвивається патологічний стан під назвою гіперхолестеринемія. Залежно від причин виникнення виділяють кілька типів гіперхолестеринемії:

Серед усіх причин гіперхолестеринемії першого типу (спадкова гіперхолестеринемія) можна виділити три основні:

дефекти протеїнової частини ліпопротеїдів;
порушення чутливості тканин до ліпопротеїдів;
порушення синтезу транспортних ферментів

Вторинна гіперхолестеринемія, на відміну первинної гіперхолестеринемії, розвивається внаслідок набутих патологій, які призводять до порушення транспортування жирів. Викликають такі порушення:

алкоголізм, куріння;
порушення у дієті;
ендокринні захворювання;
генетична схильність;
гострі та хронічні захворювання печінки та нирок.

Ще один вид цієї патології медики виділяють окремо за назвою сімейна гіперхолестеринемія.

Така патологія зустрічається у 1 із 500 осіб. Сімейна гіперхолестеринемія проявляється іноді відразу після народження, у таких дітей кількість загального холестерину в пуповинній крові перевищує в 2-3 рази. Лікування цієї патології дуже тривале та важке.

Незважаючи на те, що гіперхолестеринемія не є самостійним захворюванням, вона виділена в окрему форму міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10) і має свій код. Чиста гіперхолестеринемія має код МКХ 10 Е 78.0. Ця патологія відноситься до порушень ліпопротеїдного обміну (МКХ 10 код Е78).

Діагностика

Головним методом діагностики цього захворювання є розгорнутий біохімічний аналіз крові, в якому визначають:

визначення рівня холестерину (у нормі не перевищує 5,18 ммоль/л);
визначення ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності та тригліцеридів натще;
для виключення гіпотиреозу визначають рівень тироксину та ТТГ.

Клініка

Симптомами гіперхолестеринемії є різні накопичення холестерину у тканинах організму. На сухожиллях виникають холестеринові новоутворення – ксантоми. На повіках і області крил носа може з'явитися помаранчева пігментація. Такі плями також є депо холестерину та називаються ксантелазми. По краю рогівки ока може з'явитися сірувата смужка і це теж відкладення холестерину.

Вторинними симптомами цього захворювання є ішемічна хвороба серця, інсульт, атеросклероз, ураження м'язів серця. Хоча, слід зазначити, що атеросклероз є занедбаною стадією гіперхолестеринемії. Адже клінічні прояви настає тоді, коли рівень холестерину у крові досягає критичних значень.

Лікування

Лікування гіперхолестеринемії має велике значення для подальшого життя пацієнта та профілактики ускладнень. Для пацієнтів зі спадковою гіперхолестеринемією медикаментозні препарати, що знижують рівень холестерину в крові, є необхідними. З цією метою призначають препарати групи статинів, які блокуючи фермент, що посилює синтез холестерину, знижують рівень цієї речовини в крові.

Також показано застосування фібратів та секвестрантів жовчних кислот, які посилено розщеплюють зайвий холестерин. Але, варто зазначити, що не завжди медикаментозне лікування є ефективнішим за дієтотерапію. Дієта при надлишку холестерину передбачає виключення всього жирного, смаженого, копченого, вершкового масла, сметани та вершків, жовтків, здобної випічки та солодощів. Хорошим прикладом здорового харчування є «модель тарілки», де:

½ - салат з овочів та коренеплодів;
¼ – гарнір;
¼ – нежирні сорти м'яса або птиці.

У разі підвищеного рівня холестерину в крові здоровий спосіб життя, заняття спортом та здорове співвідношення роботи та відпочинку творять справжні чудеса. Це основа лікування, без якої медикаментозні препарати є малоефективними.

Крім фармацевтичних препаратів ця недуга добре лікується народними засобами. Одним із доступних та корисних методів народної медицини є відвар шипшини, який не лише знизить рівень холестерину, але й наситить організм вітамінами. Приймати його рекомендують вранці та ввечері помл.

Також можна приготувати ще один корисний настій. 10 г подрібненого кореня солодки залити склянкою окропу і витримувати на водяній бані 40 хвилин. Після остигання приймати по 15 мл 5 разів на день протягом 10 днів. Після тижневої перерви курс можна повторити.

Щоб запобігти розвитку багатьох захворювань і звести рівень холестерину до нормальних показників необхідно: дотримуватися здорового способу життя, займатися сортом, харчуватися здоровою вітамінізованою їжею, відмовитися від нікотину та алкоголю, тоді ніякий холестерин не загрожуватиме вашому здоров'ю.

Інформація на сайті надана виключно з ознайомлювальною метою і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Порушення обміну ліпопротеїдів та інші ліпідемії (E78)

Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, тип IIa

Гіперліпідемія, група A

Гіперліпопротеїнемія з ліпопротеїнами низької щільності

Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, тип IV

Гіперліпідемія, група B

Гіперліпопротеїнемія з ліпопротеїнами дуже низької щільності

Обширна або флотуюча бета-ліпопротеїнемія

Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, типи IIb або III

Гіпербеталіпопротеїнемія з пре-бета-ліпопротеїнемією

Гіперхолестеринемія з ендогенною гіпергліцеридемією

Гіперліпідемія, група C

Виключено: церебротендинозний холестероз [Ван-БогартаШерера-Епштейна] (E75.5)

Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, типи I або V

Гіперліпідемія, група D

Сімейна комбінована гіперліпідемія

Недостатність ліпопротеїдів високої густини

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

У загальній популяції порушення рівня вмісту холестерину у крові зустрічається досить часто. Цей факт свідчить про те, що гіперхолестеринемія характеризується як медико-соціальна проблема населення.

Що таке гіперхолестеринемія?

Гіперхолестерінемія – патологічне порушення, що характеризується підвищенням рівня атерогенних ліпідів у сироватці крові.

У міжнародної статистичної класифікації хвороб патологія значиться розділ дисфункцій ендокринного характеру й у підрозділі, що зачіпає порушення обміну ліпопротеїдів та інші липидемии. Код по МКБ 10-E78.0 – чиста гіперхолестеринемія.

Незначно підвищені показники рівня вмісту холестерину в крові не несуть загрози для людського організму. Підвищення показників до аномально високих, сприяє розвитку атеросклеротичних змін у кровоносних судинах.

Патогенез захворювання

Гіперхолестерінемія прогресує на тлі обструктивних змін в організмі. Провідні ланки загального патогенезу складаються з модифікованих та немодифікованих факторів ризику.

Модифіковані фактори ризику:

Підвищений рівень вмісту глюкози у крові.
Патології печінки.
Дисфункція щитовидної залози.
Артеріальна гіпертензія.
Протеїнурія.
Гіподинамія.
Довгостроковий прийом медикаментозних засобів.
Стрес.

Немодифіковані фактори ризику:

За наявності вищезгаданих факторів, до загального стану організму доцільніше ставитися особливо уважно та своєчасно усувати існуючі проблеми.

Форми гіперхолестеринемії

У клінічній картині захворювання виділяють такі типові форми прояву:

Первинна – має спадковий характер, заснована на порушення функціонування генів.
Вторинна – прогресує на тлі патологічних порушень, що сприяють зміні рівня холестерину у сироватці крові.
Аліментарна – розвиток цієї форми безпосередньо з способом життя. Прогресує завдяки причинам розвитку патології, що модифікуються.

Класифікація гіперхолестеринемії за Фредкінсоном

Детальну класифікацію аналізованої патології склав Дональд Фредріксон.

Класифікація патології за Фредкінсоном прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я як міжнародна стандартна номенклатура захворювання.

Класифікування є структуруванням аналізованої патології з етіології та визначення типової приналежності:

І тип – характеризується високими показниками хіломікрону у сироватці крові. Даний тип прогресує за умови, що в організмі є дефіцит ферменту, що розщеплює тригліцериди і порушена структура білка аполіпопротеїну C2.,
II тип – характеризується зниженням рівня ліпопротеїнліпази та зростанням показників білка аполіпопротеїну B.
III тип – характеризується проявом дисліпопротеїнемії, наявністю дефекту у структурі білка аполіпопротеїну Е.
IV тип – характеризується активною появою продуктів етерифікації карбонових кислот та підвищенням показників аполіпопротеїну B.
V тип – характеризується стрімкою появою тригліцеридів та різким зниженням ліпопротеїнліпазу у сироватці крові.

Генетична.
Сімейний.
Гомозиготна та гетерозиготна сімейна.
Дитячий.

Генетична гіперхолестеринемія

Патологія на кшталт аутосомно-домінантної форми.

Входить до моногенної групи, що детермінується моногеном.
Передається у спадок.
Є вродженою (спадкова гіперхолестеринемія)

Дефектний ген передається, якщо батькам властивий анамнез, обтяжений розглянутим відхиленням. Носіями може бути як один з батьків, так і шпалери.

Сімейна гіперхолестеринемія

Прогресує внаслідок генетичного дефекту рецепторів до ліпопротеїдів низької густини.

Ліпопротеїди втрачають здатність зв'язуватися з холестерином та транспортувати його до необхідного органу.
Збільшується кількісний показник синтезованих відкладень жироподібної речовини, що сприяють розвитку серцево-судинних патологій.
Розвиток коронарних порушень.

Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія

Наявність двох мутованих алельних генів ліпопротеїдів низької густини.
Розвиток швидкої дисфункції ліпідного розпаду.

Мутаційні зміни генів такого плану трапляються досить часто.

Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія

Найбільш часто зустрічається тип різновидів патології.

Мутація одного гена, що його дефектному поразці.
Наявність сухожильних ксантів.

Мутаційні зміни генів даного типу найчастіше зустрічаються в дитячому поверненні.

Дитяча гіперхолестеринемія

Гіперхолестеринемія у дітей має яскраво виражену атерогенну спрямованість. Цей показник може бути виявлений уперше години життя новонародженого.

Клінічну картину доцільніше діагностувати у дитинстві, що дозволить контролювати параметр-індикатор, не допускаючи обструктивних змін у дитячому організмі.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах. Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити та замовила пакетик.

Симптоматика

При незначному підвищенні показників вмісту холестерину в крові патологія протікає латентно. Більш виражені симптоми захворювання виявляються, коли патологічне порушення перетворюється на прогресуючу стадію. Симптомокомплекс досить специфічний.

Основні симптоми патології:

Ксантоми – новоутворення на шкірних покровах як папілом, утворюються внаслідок дисфункції обміну жирів, вмістом яких є холестерин і триглецириды.
Ксантелазми – утворення плоских бляшок на покривах шкіри. Найчастіше локалізуються на повіках.
Липоидная дуга рогівки – візуально є патологічний обідок з обох боків рогівки, сірого відтінку.

При виявленні такої симптоматики, доцільно звернутися по консультацію до фахівця.

Діагностика

Гіперхолестерінемія – показник, що виявляється за допомогою лабораторних досліджень. У клінічній практиці лабораторні дослідження вважаються максимально ефективними та інформативними способами діагностики систем життєдіяльності людини.

Стандартні діагностичні заходи включає:

Психологічний анамне з.
Аналіз життя пацієнта.
Фізикальний огляд.
Дослідження урини.
Біохімічне дослідження крові.
Дослідження ліпідного діапазону.
Імунологічне дослідження крові.

Своєчасне діагностування патології, що розглядається, дозволяє максимально знизити ризики виникнення ускладнень.

Лікування

При діагностиці патології, доцільніше негайно приступити до адекватного лікування, щоб уникнути негативних наслідків.

Терапія гіперхолестеринемії не специфічна, включає наступні методи лікування:

Сучасні методи

Лікування сучасної спрямованості включає ряд дій:

Контроль за масою тіла.
Заняття лікувальною фізичною культурою.
Дієтичний раціон харчування.
Відмова від шкідливих звичок.

Ця методика ґрунтується на досягненні позитивної динаміки захворювання, не використовуючи медикаментозні засоби лікування.

Медикаментозна терапія

Переважно пацієнтам з патологією, що розглядається, призначаються гіполіпідемічні препарати.

Основні функції медикаментів гіполіпідемічної спрямованості:

Ефективне зниження рівня холестерину у крові людини.
Нейтралізація ферменту, що активізує вироблення холестерину у сироватці крові.

Основні медикаменти, що регулюють обмін ліпідів:

Ліпобай -лікарський медикамент з групи статинів. Діє у клітинах печінки. Знижує внутрішньоклітинний вміст холестерину та активує чутливі ліпопротеїни низької щільності на поверхні клітин.
"Флувастатин" - інгібітор ГМГ-КоА-редуктази. Вводиться в організм перорально незалежно від їди. Дозування призначається спеціалістом. Не рекомендується приймати медикамент з іншими препаратами даного профілю.
Ліпантил - ефективний медикамент. Фенофібрат – активні речовини. Підсилює метаболічний процес розщеплення жирів та виведення з плазми атерогенних ліпопротеїнів з високим вмістом продуктів етерифікації карбонових кислот завдяки активації ліпопротеїнліпази та зменшення синтезу білків, що утворюються в клітинах печінки та тонкого кишечника.
«Езітіміб» – медикамент гіполіпідемічної групи, що селективно інгібує абсорбцію холестирину. Приводить до зниження надходження холестерину з кишечника до печінки, за рахунок чого знижуються його запаси в печінці, і збільшується виведення його з крові.

Перераховані вище медикаменти необхідно застосовувати під контролем фахівця, оскільки гіполіпідемічні препарати можуть призвести до пошкодження тканин печінки.

У період проведення медикаментозної терапії лабораторні дослідження ліпідного характеру та інші біохімічні аналізи проводяться регулярно.

Народні засоби

Рецептів очищення судин від бляшок холестерину безліч.

Найбільш ефективними є відвари з лікарських трав та ягід:

багаторічної дводомної ліани;
ягід шипшини;
артишоку посівного;
златоцвіту піщаного;
трилисника водяного;
порошку з насіння плямистої розторопші;
кореневищ синюхи блакитний;
трав якірці наземні;
чистотілу;

Можливі ускладнення та наслідки

Симптомокомплекс захворювання має здебільшого латентний характер проявів. Людина не відчуває змін у організмі, спосіб життя залишається незмінним. У цьому виникає кумулятивний ефект. Природний ліпофільний спирт накопичується в організмі, збільшуючи ризик виникнення ускладнень.

Основними ускладненнями вважається:

Розвиток атеросклерозу.
Обструктивні порушення кровообігу.
Формування атеросклеротичних бляшок.
Атеросклероз аорти.
Ішемічна хвороба.

Щоб уникнути незадовільно прогнозу захворювання, доцільно своєчасно розпочати комплексну програму з лікування гіперхолестеринемії.

Профілактика

Профілактичні заходи – важлива частина успішного лікування.

Щоб уникнути рецидивів захворювання, необхідно дотримуватися рекомендацій профілактичного характеру:

нормалізація індексу маси тіла;
контроль за артеріальним тиском;
повна або часткова відмова від шкідливих уподобань;
дотримання спеціальної дієти;
дозовані фізичні навантаження;
контроль за показниками вмісту глюкози в сироватці крові;
застосування медикаментів для стабілізації показників рівня вмісту холестерину;

Харчування при гіперхолестеринемії

При даній патології необхідно дотримуватися раціонального та балансування харчування. Дієтичний раціон харчування забезпечує організму максимальний обсяг живильних елементів.

Необхідно суттєво обмежити вживання продуктів, що постачають холестерин в організм.

Згідно зі статистичними дослідженнями, спеціальна дієта в тандемі з фізичною активністю сприяє зниженню рівня вмісту природного поліциклічного ліпофільного спирту, що міститься в клітинних мембранах, в організмі.

Обмежити споживання насичених жирів.
Додати до раціону харчування поліненасичені жири рослинного походження.
Виключити продукти харчування, що містять холестерин.
Вживати хлібобулочні вироби, виготовлені з шпалерного цільнозернового борошна грубого помелу.
Зменшити вживання жирних молочних продуктів.
Додати до раціону харчування морепродукти.
Вживати продукти харчування багаті на клітковину.

Дієтологічний раціон харчування повинен бути збалансованим, включати продукти харчування, за допомогою яких організм в повному обсязі отримає необхідні йому корисні речовини.

При своєчасному діагностуванні патології, адекватної лікувальної терапії, дотриманні профілактичних заходів та спеціалізованої дієти значно знижується ризик виникнення негативних наслідків.

З питань співпраці звертайтесь за електронною поштою:

Інформація на сайті надана виключно для ознайомлення. Перед прийняттям будь-якого рішення проконсультуйтеся з лікарем. Керівництво KardioHelp.com не несе відповідальності за використання інформації, що розміщена на сайті.

Копіювання матеріалу можливе лише з активним посиланням на сайт.

Гіперхолестеринемія: симптоми та лікування

Гіперхолестеринемія – основні симптоми:

Сіруватий обідок по краях рогівки
Плоскі вузлики під шкірою повік
Щільні вузлики над сухожиллями
Білий обідок по краях рогівки

Гіперхолестеринемія – не самостійна нозологічна одиниця, а стан організму, у якому у кров'яному руслі зростає рівень холестерину. Зазвичай причиною прогресування такого патологічного процесу є різні хронічні недуги у тілі людини. Наприклад, цукровий діабет.

При незначному зростанні рівня холестерину гіперхолестеринемія не становить загрози здоров'ю людини. Якщо рівень підвищується до критичних показників, це вже дуже небезпечно, оскільки є високий ризик розвитку атеросклерозу.

Чиста гіперхолестеринемія МКБ 10 має код Е78.0. Її відносять до групи дисфункцій ендокринної системи та метаболізму. Найчастіше цей патологічний стан спостерігається у людей середнього та старшого віку. Але такі рамки не завжди є однозначними. Гіперхолестеринемія може проявитися у будь-якої людини, у раціоні якої у великій кількості присутні тваринні жири.

Етіологія

Основні причини прогресування гіперхолестеринемії - це вже наявні в тілі людини недуги, такі як:

нефротичний синдром;
цукровий діабет. Ця недуга в більшості ситуацій є основною причиною підвищення концентрації холестерину в кров'яному руслі;
гіпотиреоз;
патології печінки, переважно хронічного характеру

Чинники ризику прогресування гіперхолестеринемії:

спадкова схильність. У цьому випадку у хворої людини розвивається сімейна або спадкова гіперхолестеринемія;
часті стресові ситуації;
підвищений артеріальний тиск;
велика маса тіла, обумовлена частіше незбалансованим харчуванням, ніж порушенням процесу метаболізму;
гіподинамія;
регулярне вживання алкогольних напоїв у великій кількості;
нераціональне харчування та хворі харчові уподобання. Наприклад, людина регулярно вживає в їжу яйця, смажені на свинячому салі. Усе це значною мірою сприяє зростанню рівня холестерину у кров'яному руслі.

Різновиди

Залежно від етіологічних факторів, клініцисти поділяють гіперхолестеринемію на:

первинну. Її також називають сімейною гіперхолестеринемією. Основна причина її розвитку – спадковий фактор. Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія діагностується у разі, якщо аномальні гени є одночасно в обох батьків. Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія зустрічається у 90% пацієнтів. Така форма первинної гіперхолестеринемії розвивається у тому випадку, якщо аномальний ген має лише один батько;
вторинна гіперхолестеринемія. Прогресує лише у разі наявності факторів, що є каталізаторами недуги. Зазвичай розвивається і натомість хронічних патологій чи порушень метаболізму;
аліментарна. Причина її прогресування – неправильний спосіб життя людини та згубні харчові уподобання.

Симптоматика

Гіперхолестеринемія – це хвороба, а специфічний лабораторний показник. Виявити підвищення рівня холестерину в кров'яному руслі можна лише за допомогою деяких лабораторних аналізів, ліпідограми зокрема. Зазвичай у разі незначного підвищення холестерину жодних зовнішніх симптомів у людини немає. Виявлятися вони починають лише тоді, коли патологічний стан перетворюється на більш занедбану форму. Варто відзначити, що симптоми гіперхолестеринемії досить специфічні, тому лікарю не важко поставити точний діагноз.

Основні симптоми патології:

ксантоми. Цей симптом характеризується виникненням на шкірному покриві людини щільних вузликів, у яких міститься холестерин. Зазвичай локалізуються над сухожиллями людини, наприклад, на кисті;
ксантелазми. У цьому випадку спостерігається відкладення зайвого холестерину під шкірою повік. Візуально вони виглядають як невеликі плоскі вузлики. Можуть мати жовте забарвлення, але здебільшого їх важко від минулих ділянок шкірного покриву;
ліпоїдна дуга рогівки. Характерний симптом підвищення холестерину. При візуальному огляді лікар може побачити, що по краях рогівки сформувався патологічний обідок, що має білий або сіруватий відтінок. Це надлишковий холестерин. Зазвичай цей симптом проявляється у пацієнтів віком від 50 років. Але якщо ліпоїдна дуга на рогівці проявилася до цього віку, це свідчить про наявність спадкової форми патології у людини.

Діагностика

Виявити зростання рівня холестерину у крові можна лише у вигляді проведення лабораторних методів дослідження. Найчастіше людина навіть не підозрює, що в її організмі накопичується у великій кількості ця речовина. Зазвичай підвищення його концентрації виявляють випадково, наприклад, під час проходження профілактичного огляду.

Стандартний план діагностики цього патологічного стану включає:

збір анамнезу недуги та скарг пацієнта. Іноді хворий нарікає на появу патологічних утворень на шкірному покриві – ксантом і ксантелазм;
аналіз життя пацієнта;
фізикальний огляд;
аналіз крові та сечі;
біохімію крові;
ліпідограму;
імунологічний аналіз крові;
генетичний аналіз

Лікувальні заходи

Усі методи лікування даного патологічного стану можна поділити на такі групи:

немедикаментозне лікування;
медикаментозне лікування;
методи генної інженерії;
екстракорпоральні методи лікування;
народні засоби лікування.

Немедикаментозна терапія включає такі заходи:

нормалізація ваги;
відмова від куріння;
обмеження споживання напоїв, які у своєму складі високі дози алкоголю;
фізичні навантаження (помірні). План занять кожного пацієнта складається строго індивідуально;
дієта при гіперхолестеринемії також дуже важлива. Необхідно знизити споживання тваринних жирів, але при цьому збагатити свій раціон харчування харчовими волокнами та вітамінами. Також слід повністю відмовитися від вживання смаженої та жирної їжі.

Медикаментозні засоби для лікування патології:

статини;
інгібітори абсорбції холестерину у кишечнику людини. Основне завдання цих засобів - знизити всмоктування холестерину в кишечнику;
секвестранти жовчних кислот;
фібрати;
омега-3 поліненасичені жирні кислоти Дані засоби для лікування необхідні, оскільки вони значно знижують ризик порушення ритму серця, а також продовжують термін життя пацієнтів, які раніше перенесли інфаркт міокарда.

До екстракорпоральних методів терапії вдаються лише за важких форм патології. Суть їх у тому, що з допомогою спеціальних інноваційних приладів змінюється склад крові, і навіть її властивості (поза тіла людини).

Народні засоби для лікування патології повинні застосовуватися тільки з дозволу свого лікаря і в тандемі з методами офіційної медицини. Найбільш ефективними є народні рецепти з:

кореня діоскореї ніпонської;
ягід шипшини;
безсмертника піщаного;
листя вахти трилистої;
порошку насіння розторопші (ефективний народний засіб);
коріння синюхи блакитний;
трави якірці стелиться;
чистотілу;
артишоку колючого.

Профілактика

Профілактику гіперхолестеринемії можна умовно поділити на первинну та вторинну. Первинна профілактика – це методи, які слід застосовувати, щоб рівень холестерину у кров'яному руслі не підвищився. До таких заходів відносять:

нормалізація маси тіла;
контроль АТ;
не вживати алкогольних напоїв, а також не курити;
дотримуватися спеціальної дієти зі зниженим вмістом солі та жирів;
регулярні фізичні навантаження;
уникати стресових ситуацій;
нормалізувати рівень цукру у крові;
своєчасне та адекватне лікування патологій, які можуть спровокувати дисліпідемію.

Вторинна профілактика гіперхолестеринемії:

застосування ліків для нормалізації рівня холестерину;
раціональне харчування;
фізична активність.

Якщо Ви вважаєте, що у вас гіперхолестерінемія і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: терапевт, ендокринолог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає можливі захворювання.

Дисліпідемія (гіперліпідемія, гіперліпопротеїнемія) не є хворобою – це лише ознака, що свідчить про порушення обміну жирів. Характеризується стан зміною вмісту в крові ліпопротеїдів і жирів. Основною небезпекою цього порушення є його здатність спричиняти атеросклероз, який, у свою чергу, стає причиною розвитку важких патологій серця та судин – інфаркту міокарда, гіпертонії, інсульту. Тому лікування цього порушення має бути своєчасним.

Ксантома є вогнищевим відкладенням холестерину в тканинах деяких внутрішніх органів і на шкірному покриві. По суті вони є наслідком порушення жирового обміну, який ділиться на вроджений і набутий. Основною причиною формування такого розладу є підвищений вміст у людському організмі ліпідів. Крім цього, спровокувати недугу може низка патологічних станів, зокрема цукровий діабет.

За допомогою фізичних вправ і помірності більшість людей може обійтися без медицини.

Симптоми та лікування захворювань людини

Передрук матеріалів можливий тільки з дозволу адміністрації та вказівкою активного посилання на першоджерело.

Вся надана інформація підлягає обов'язкової консультації лікарем!

Запитання та пропозиції:

Код МКЛ: E78.0

Чиста гіперхолестеринемія

Пошук

Пошук по КласІнформ

Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ

Пошук по ІПН

ОКПО з ІПН

Пошук коду ДКПО з ІПН

ОКТМО по ІПН

Пошук коду ОКТМО по ІПН

ОКАТО по ІПН

Пошук коду ОКАТО по ІПН

ОКОПФ по ІПН

Пошук коду ОКОПФ по ІПН

ОКОГУ по ІПН

Пошук коду ОКОГУ по ІПН

ОКФС з ІПН

Пошук коду ОКФС з ІПН

ОГРН по ІПН

Пошук ОГРН по ІПН

Дізнатися ІПН

Пошук ІПН організації за назвою, ІПН ІП з ПІБ

Перевірка контрагента

Перевірка контрагента

Інформація про контрагенти з бази даних ФНП

Конвертери

ОКОФ в ОКОФ2

Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКДП на код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКП на код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКУН на код ОКПД2

КВЕД в КВЕД2

Переведення коду класифікатора КВЕД2007 в код КВЕД2

КВЕД в КВЕД2

Переведення коду класифікатора КВЕД2001 в код КВЕД2

ОКАТО в ОКТМО

Переведення коду класифікатора ОКАТО на код ОКТМО

ТН ЗЕД в ОКПД2

Переведення коду ТН ЗЕД у код класифікатора ОКПД2

ОКПД2 у ТН ЗЕД

Переведення коду класифікатора ОКПД2 у код ТН ЗЕД

ОКЗ-93 у ОКЗ-2014

Переведення коду класифікатора ОКЗ-93 на код ОКЗ-2014

Зміни класифікаторів

Зміни 2018

Стрічка набули чинності змін класифікаторів

Класифікатори загальноросійські

Класифікатор ЕСКД

Загальноросійський класифікатор виробів та конструкторських документів ОК

ОКАТО

Загальноросійський класифікатор об'єктів адміністративно-територіального поділу ОК

ДКВ

Загальноросійський класифікатор валют ОК (МК (ІСО 4))

ОКВГУМ

Загальноросійський класифікатор видів вантажів, пакування та пакувальних матеріалів ОК

КВЕД

Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС Ред. 1.1)

КВЕД 2

Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Загальноросійський класифікатор гідроенергетичних ресурсів ОК

ОКЕЇ

Загальноросійський класифікатор одиниць виміру ОК(МК)

ОКЗ

Загальноросійський класифікатор занять ОК(МСКЗ-08)

ВІКІН

Загальноросійський класифікатор інформації про населення ОК

ОКИСЗН

Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє з 01.12.2017)

ДВКНПО

Загальноросійський класифікатор початкової професійної освіти ОК (діє до 01.07.2017)

ОКОГУ

Загальноросійський класифікатор органів державного управління ОК 006 - 2011

ОК ОК

Загальноросійський класифікатор інформації про загальноросійські класифікатори. ОК

ОКОПФ

Загальноросійський класифікатор організаційно-правових форм ОК

ОКОФ

Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК (діє до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК(СНР 2008) (діє з 01.01.2017)

ОКП

Загальноросійський класифікатор продукції ОК (діє до 01.01.2017)

ОКПД2

Загальноросійський класифікатор продукції за видами економічної діяльності ОК(КПЕС 2008)

ОКПДТР

Загальноросійський класифікатор професій робітників, посад службовців та тарифних розрядів ОК

ОКПІіПВ

Загальноросійський класифікатор корисних копалин та підземних вод. ОК

ОКПО

Загальноросійський класифікатор підприємств та організацій. ОК 007-93

ГКС

Загальноросійський класифікатор стандартів ОК (МК (ІСО/інфко МКС))

ОКСВНК

Загальноросійський класифікатор спеціальностей вищої наукової кваліфікації ОК

ОКСМ

Загальноросійський класифікатор країн світу ОК (ІСО 3)

ОКСО

Загальноросійський класифікатор спеціальностей за освітою ОК(діє до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Загальноросійський класифікатор спеціальностей за освітою ОК(діє з 01.07.2017)

ОКТС

Загальноросійський класифікатор трансформаційних подій ОК

ОКТМО

Загальноросійський класифікатор територій муніципальних утворень ОК

ЗКУД

Загальноросійський класифікатор управлінської документації ОК

ОКФС

Загальноросійський класифікатор форм власності ОК

ОКЕР

Загальноросійський класифікатор економічних регіонів. ОК

ОКУН

Загальноросійський класифікатор послуг населенню. ОК

ТН ЗЕД

Товарна номенклатура зовнішньоекономічної діяльності (ТН ЗЕД ЄАЕС)

Класифікатор ВРІ ЗУ

Класифікатор видів дозволеного використання земельних ділянок

КОСГУ

Класифікатор операцій сектору державного управління

ФККО 2016

Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє з 24.06.2017)

ББК

Класифікатори міжнародні

Універсальний десятковий класифікатор

МКЛ-10

Міжнародна класифікація хвороб

АТХ

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація лікарських засобів (ATC)

МКТУ-11

Міжнародна класифікація товарів та послуг 11-а редакція

МКПО-10

Міжнародна класифікація промислових зразків (10-а редакція) (LOC)

Довідники

Єдиний тарифно-кваліфікаційний довідник робіт та професій робітників

ЕКСД

Єдиний кваліфікаційний довідник посад керівників, спеціалістів та службовців

Профстандарти

Довідник професійних стандартів на 2017 рік

Посадові інструкції

Зразки посадових інструкцій з урахуванням профстандартів

ФГОС

Федеральні державні освітні стандарти

Вакансії

Загальноросійська база вакансій

Кадастр зброї

Державний кадастр цивільної та службової зброї та патронів до неї

Календар 2017

Виробничий календар на 2017 рік

Календар 2018

Виробничий календар на 2018 рік

Гіперхолестеринемія – це патологічний симптом, який є передумовою розвитку інших захворювань. Холестерин – речовина, що виробляється печінкою та потрапляє в організм разом із їжею. Холестерин бере участь у синтезі жовчних кислот, статевих гормонів, гормонів надниркових залоз. Але у надмірній кількості ця речовина призводить до розвитку атеросклерозу, цукрового діабету та ішемічної хвороби серця.

Причини захворювання

з дуже низькою густиною;
з низькою густиною;
із проміжною щільністю;
із високою щільністю.

первинна;
вторинна.

дефекти протеїнової частини ліпопротеїдів;
порушення чутливості тканин до ліпопротеїдів;
порушення синтезу транспортних ферментів

алкоголізм, куріння;
порушення у дієті;
ендокринні захворювання;
генетична схильність;
гострі та хронічні захворювання печінки та нирок.

Ще один вид цієї патології медики виділяють окремо за назвою сімейна гіперхолестеринемія.

Сімейна гіперхолестеринемія – це генетичне захворювання, що розвивається внаслідок мутації генів рецепторів ліпопротеїдів із низькою щільністю.

Діагностика

визначення рівня холестерину (у нормі не перевищує 5,18 ммоль/л);
визначення ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності та тригліцеридів натще;
для виключення гіпотиреозу визначають рівень тироксину та ТТГ.

Клініка

Вторинними симптомами цього захворювання є ішемічна хвороба серця, інсульт, атеросклероз, ураження м'язів серця.Хоча, слід зазначити, що атеросклероз є занедбаною стадією гіперхолестеринемії. Адже клінічні прояви настає тоді, коли рівень холестерину у крові досягає критичних значень.

Лікування

½ – салат з овочів та коренеплодів;
¼ – гарнір;
¼ – нежирні сорти м'яса чи птиці.

Крім фармацевтичних препаратів ця недуга добре лікується народними засобами. Одним з доступних та корисних методів народної медицини є відвар шипшини, який не лише знизить рівень холестерину, але й наситить організм вітамінами. Приймати його рекомендують уранці та ввечері по 100-150 мл.

Народними засобами можна також налагодити ліпідний обмін в організмі. З цією метою рекомендується приймати порок із насіння розторопші плямистою по чайній ложці під час їжі.

У народній медицині застосовують настойки з кореня солодки

Причини захворювання

з дуже низькою густиною;
з низькою густиною;
із проміжною щільністю;
із високою щільністю.

дефекти протеїнової частини ліпопротеїдів;
порушення чутливості тканин до ліпопротеїдів;
порушення синтезу транспортних ферментів

алкоголізм, куріння;
порушення у дієті;
ендокринні захворювання;
генетична схильність;
гострі та хронічні захворювання печінки та нирок.

Ще один вид цієї патології медики виділяють окремо за назвою сімейна гіперхолестеринемія.

Діагностика

визначення рівня холестерину (у нормі не перевищує 5,18 ммоль/л);
визначення ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності та тригліцеридів натще;
для виключення гіпотиреозу визначають рівень тироксину та ТТГ.

Клініка

Лікування

½ - салат з овочів та коренеплодів;
¼ – гарнір;
¼ – нежирні сорти м'яса або птиці.

Гіперхолестеринемія – опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис

Гіперхолестеринемія (ГХ) – підвищення вмісту холестерину в сироватці понад 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один із основних факторів ризику атеросклерозу. Частота. У 120 млн людей відзначено вміст холестерину в крові 200 мг% (5,18 ммоль/л) та більше; 60 млн - 240 мг% (6,22 ммоль/л) і більше. Переважаючий вік: літній. Переважна стать: чоловіча.

Причини

Етіологія Етіологія первинної ГХ невідома (див. Фактори ризику) Етіологія вторинної ГХ Гіпотиреоз ЦД Нефротичний синдром Обструктивні захворювання печінки Прийом ЛЗ (прогестини, анаболічні стероїди, діуретики [крім індапаміду]

Генетичні аспекти. Спадкована гіперхолестеринемія (*143890, 19p13.2–p13.1, ген LDLR, FHC, Â): гіперліпопротеїнемія IIA, ксантоми, ІХС.

Чинники ризику Спадковість Ожиріння Гіподинамія Стрес.

Холестерин – компонент біологічних мембран На основі холестерину відбувається синтез стероїдних гормонів – статевих, ГК, мінералокортикоїдів. Холестерин циркулює у внутрішньому середовищі організму у складі ліпопротеїнів. Транспорт холестерину здійснюють хіломікрони (щільність<0,93), ЛПНП (1,019–1,063), ЛПОНП (0,93–1,006) и ЛПВП (>1,21) Високий ризик розвитку атеросклерозу виникає за вмісту холестерину 240 мг% (6,22 ммоль/л) і більше. Чим вище ГХ (точніше відношення вмісту холестерину в ЛПНЩ до вмісту холестерину в ЛПВЩ), тим вище ризик розвитку ІХС При відношенні ЛПНГ до ЛПВЩ більше 5:1 ризик розвитку ІХС дуже високий Високий рівень ЛПВЩ запобігає розвитку ІХС. Вважають, що ЛПВЩ сприяють видаленню холестерину з коронарних судин.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина визначається атеросклерозом, що розвивається.

Діагностика

Лабораторні дослідження Визначення ЛПНГ, ЛПВЩ та тригліцеридів натще Рівень холестерину перевищує 200 мг% (5,18 ммоль/л) Визначення вмісту Т 4 та ТТГ у початковій стадії для виключення гіпотиреозу Кофеїн може підвищувати рівень холестерину у сироватці.

Лікування

Ціль. За відсутності ІХС – зниження рівня ЛПНГ нижче 130 мг%, а потім – нижче 100 мг%.

Лікарська терапія (див. Атеросклероз)

Течія та прогноз. Зниження рівня холестерину на 1% веде до зменшення ризику ІХС на 2%.

Вікові особливості Діти. Скринінг кожні 5 років, починаючи з 6 років. Обстеження на ГХ дитячому віці вважають спірним, т.к. Чіткий зв'язок між ГХ у дітей та ГХ у дорослих відсутній Літні. Значення зниження ГХ для профілактики ІХС суттєво зменшується після 70 років.

Скорочення. ГХ – гіперхолестеринемія

МКБ-10 E78.0 Чиста гіперхолестеринемія

Додаток. Недостатність лецитину - холестерин ацилтрансферази. Лецитин - холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2.3.1.43, 16q22, ген LCAT, щонайменше 20 мутантних алелей, r) етерифікує холестерин у складі ЛВП, сприяє транспорту холестерину з тканин на тканину. При недостатності LCAT (хвороба риб'ячого ока та хвороба Норуму) утворення ефірів холестерину у складі ЛВП суттєво знижено. Лікування. Запропоновано замінювати дефектний аллель нормальним геном LCAT Хвороба риб'ячого ока (дистрофія рогівки дисліпопротеїнемічна, #136120, Â). Діагностика: вміст ЛОНП та ЛНП підвищений, вміст холестерину в нормі Хвороба Норуму (245900, r). Клінічно: нормохромна гемолітична анемія, помутніння рогівки, протеїнурія, ХНН. Лабораторно (плазма крові): низький вміст аполіпопротеїнів A – I та A – II, ефірів холестерину, лізолецитину; високий вміст холестерину, тригліцеридів, фосфоліпідів.

МКБ-10 E78.6 Недостатність ліпопротеїдів (недостатність лецитин – холестерин ацилтрансферази).

Порушення обміну ліпопротеїдів та інші ліпідемії (E78)

Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, тип IIa

Гіперліпідемія, група A

Гіперліпопротеїнемія з ліпопротеїнами низької щільності

Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, тип IV

Гіперліпідемія, група B

Гіперліпопротеїнемія з ліпопротеїнами дуже низької щільності

Обширна або флотуюча бета-ліпопротеїнемія

Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, типи IIb або III

Гіпербеталіпопротеїнемія з пре-бета-ліпопротеїнемією

Гіперхолестеринемія з ендогенною гіпергліцеридемією

Гіперліпідемія, група C

Виключено: церебротендинозний холестероз [Ван-БогартаШерера-Епштейна] (E75.5)

Гіперліпопортеїнемія Фредріксона, типи I або V

Гіперліпідемія, група D

Сімейна комбінована гіперліпідемія

Недостатність ліпопротеїдів високої густини

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Що таке гіперхолестеринемія?

Гіперхолестерінемія – патологічне порушення, що характеризується підвищенням рівня атерогенних ліпідів у сироватці крові.

Патогенез захворювання

Модифіковані фактори ризику:

Підвищений рівень вмісту глюкози у крові.
Патології печінки.
Дисфункція щитовидної залози.
Артеріальна гіпертензія.
Протеїнурія.
Гіподинамія.
Довгостроковий прийом медикаментозних засобів.
Стрес.

Немодифіковані фактори ризику:

Форми гіперхолестеринемії

У клінічній картині захворювання виділяють такі типові форми прояву:

Первинна – має спадковий характер, заснована на порушення функціонування генів.
Вторинна – прогресує на тлі патологічних порушень, що сприяють зміні рівня холестерину у сироватці крові.
Аліментарна – розвиток цієї форми безпосередньо з способом життя. Прогресує завдяки причинам розвитку патології, що модифікуються.

Класифікація гіперхолестеринемії за Фредкінсоном

Детальну класифікацію аналізованої патології склав Дональд Фредріксон.

Класифікування є структуруванням аналізованої патології з етіології та визначення типової приналежності:

І тип – характеризується високими показниками хіломікрону у сироватці крові. Даний тип прогресує за умови, що в організмі є дефіцит ферменту, що розщеплює тригліцериди і порушена структура білка аполіпопротеїну C2.,
II тип – характеризується зниженням рівня ліпопротеїнліпази та зростанням показників білка аполіпопротеїну B.
III тип – характеризується проявом дисліпопротеїнемії, наявністю дефекту у структурі білка аполіпопротеїну Е.
IV тип – характеризується активною появою продуктів етерифікації карбонових кислот та підвищенням показників аполіпопротеїну B.
V тип – характеризується стрімкою появою тригліцеридів та різким зниженням ліпопротеїнліпазу у сироватці крові.

Генетична.
Сімейний.
Гомозиготна та гетерозиготна сімейна.
Дитячий.

Генетична гіперхолестеринемія

Патологія на кшталт аутосомно-домінантної форми.

Входить до моногенної групи, що детермінується моногеном.
Передається у спадок.
Є вродженою (спадкова гіперхолестеринемія)

Сімейна гіперхолестеринемія

Прогресує внаслідок генетичного дефекту рецепторів до ліпопротеїдів низької густини.

Ліпопротеїди втрачають здатність зв'язуватися з холестерином та транспортувати його до необхідного органу.
Збільшується кількісний показник синтезованих відкладень жироподібної речовини, що сприяють розвитку серцево-судинних патологій.
Розвиток коронарних порушень.

Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія

Наявність двох мутованих алельних генів ліпопротеїдів низької густини.
Розвиток швидкої дисфункції ліпідного розпаду.

Мутаційні зміни генів такого плану трапляються досить часто.

Найбільш часто зустрічається тип різновидів патології.

Мутація одного гена, що його дефектному поразці.
Наявність сухожильних ксантів.

Мутаційні зміни генів даного типу найчастіше зустрічаються в дитячому поверненні.

Дитяча гіперхолестеринемія

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Симптоматика

Основні симптоми патології:

Ксантоми – новоутворення на шкірних покровах як папілом, утворюються внаслідок дисфункції обміну жирів, вмістом яких є холестерин і триглецириды.
Ксантелазми – утворення плоских бляшок на покривах шкіри. Найчастіше локалізуються на повіках.
Липоидная дуга рогівки – візуально є патологічний обідок з обох боків рогівки, сірого відтінку.

При виявленні такої симптоматики, доцільно звернутися по консультацію до фахівця.

Діагностика

Стандартні діагностичні заходи включає:

Психологічний анамне з.
Аналіз життя пацієнта.
Фізикальний огляд.
Дослідження урини.
Біохімічне дослідження крові.
Дослідження ліпідного діапазону.
Імунологічне дослідження крові.

Лікування

Терапія гіперхолестеринемії не специфічна, включає наступні методи лікування:

Сучасні методи

Лікування сучасної спрямованості включає ряд дій:

Контроль за масою тіла.
Заняття лікувальною фізичною культурою.
Дієтичний раціон харчування.
Відмова від шкідливих звичок.

Медикаментозна терапія

Переважно пацієнтам з патологією, що розглядається, призначаються гіполіпідемічні препарати.

Основні функції медикаментів гіполіпідемічної спрямованості:

Ефективне зниження рівня холестерину у крові людини.
Нейтралізація ферменту, що активізує вироблення холестерину у сироватці крові.

Основні медикаменти, що регулюють обмін ліпідів:

Ліпобай -лікарський медикамент з групи статинів. Діє у клітинах печінки. Знижує внутрішньоклітинний вміст холестерину та активує чутливі ліпопротеїни низької щільності на поверхні клітин.
"Флувастатин" - інгібітор ГМГ-КоА-редуктази. Вводиться в організм перорально незалежно від їди. Дозування призначається спеціалістом. Не рекомендується приймати медикамент з іншими препаратами даного профілю.
Ліпантил - ефективний медикамент. Фенофібрат – активні речовини. Підсилює метаболічний процес розщеплення жирів та виведення з плазми атерогенних ліпопротеїнів з високим вмістом продуктів етерифікації карбонових кислот завдяки активації ліпопротеїнліпази та зменшення синтезу білків, що утворюються в клітинах печінки та тонкого кишечника.
«Езітіміб» – медикамент гіполіпідемічної групи, що селективно інгібує абсорбцію холестирину. Приводить до зниження надходження холестерину з кишечника до печінки, за рахунок чого знижуються його запаси в печінці, і збільшується виведення його з крові.

Народні засоби

Рецептів очищення судин від бляшок холестерину безліч.

Найбільш ефективними є відвари з лікарських трав та ягід:

багаторічної дводомної ліани;
ягід шипшини;
артишоку посівного;
златоцвіту піщаного;
трилисника водяного;
порошку з насіння плямистої розторопші;
кореневищ синюхи блакитний;
трав якірці наземні;
чистотілу;

Можливі ускладнення та наслідки

Основними ускладненнями вважається:

Розвиток атеросклерозу.
Обструктивні порушення кровообігу.
Формування атеросклеротичних бляшок.
Атеросклероз аорти.
Ішемічна хвороба.

Профілактика

Профілактичні заходи – важлива частина успішного лікування.

Щоб уникнути рецидивів захворювання, необхідно дотримуватися рекомендацій профілактичного характеру:

нормалізація індексу маси тіла;
контроль за артеріальним тиском;
повна або часткова відмова від шкідливих уподобань;
дотримання спеціальної дієти;
дозовані фізичні навантаження;
контроль за показниками вмісту глюкози в сироватці крові;
застосування медикаментів для стабілізації показників рівня вмісту холестерину;

Харчування при гіперхолестеринемії

Необхідно суттєво обмежити вживання продуктів, що постачають холестерин в організм.

Обмежити споживання насичених жирів.
Додати до раціону харчування поліненасичені жири рослинного походження.
Виключити продукти харчування, що містять холестерин.
Вживати хлібобулочні вироби, виготовлені з шпалерного цільнозернового борошна грубого помелу.
Зменшити вживання жирних молочних продуктів.
Додати до раціону харчування морепродукти.
Вживати продукти харчування багаті на клітковину.

Симптоми, діагностика та лікування гіперхолестеринемії за кодом МКЛ 10

Гіперхолестеринемія за міжнародним кодом хвороб МКБ 10 відноситься до захворювань ендокринної системи у групі порушень обміну речовин. У цифровому вираженні діагноз визначається за перевищення вмісту холестерину в сироватці крові 200 мг/дл.

Це ще хвороба, але комплекс передумов до можливого розвитку захворювань.

Це синдром, що поєднує порушення ліпідного обміну, високий рівень холестерину та закупорку судин, за якими розвиваються ожиріння та атеросклероз.

Люди, що входять до групи ризику захворювання гіперхолестеринемією, відносяться до літньої вікової вибірки. Цьому сприяє зміна гормонального тла. До віку менопаузи найбільш схильні до захворювання чоловіка, потім відмінність між статями нівелюється.

Чиста гіперхолестеринемія має номер за МКЛ 10: Е78.0

Вона обумовлюється великою кількістю холестерину (точніше, переважанням ЛПНГ над ЛПВЩ) та симптомокомплексом, що складається з порушень в ендокринній системі, психологічних проблем та недотримання правил здорового харчування.

Причини

До факторів ризику відносять спадковість, малорухливий спосіб життя, переїдання (що призводить до проблем із зайвою вагою) та стреси.

Прийнято поділ на кілька форм гіперхолестеринемії, причини у кожної свої:

Первинна форма. Зустрічається нечасто. Її причиною є спадковий фактор, а саме отримання від батьків гена, за наявності якого відбувається і не стримується надмірний синтез холестерину. Це може бути проявом однієї з варіантів: а) генетично обумовлене відсутність рецептора, що служить зв'язування холестерину; б) відсутність ферменту, що служить транспорту ліпопротеїнів низької щільності; в) неможливість ЛПНЩ проникнути всередину клітин.

Вторинна форма гіперхолестеринемії викликається іншими наявними у людини хворобами. Це недостатня активність щитовидної залози (може бути спричинена спадковістю, операцією чи запальним процесом); цукровий діабет із порушенням вуглеводного обміну; порушення у роботі жовчного міхура та печінки; прийом медикаментозних засобів, що впливають ліпідний обмін.
Аліментарні форми. Повністю є результатом нездорового харчування та способу життя хворого, коли присутність у їжі вуглеводів та жирних продуктів тваринного походження стає постійною та надмірною, а крім того, поєднується з гіподинамією. Розвивається ожиріння, що у свою чергу збільшує вміст у кров'яному руслі молекул жиру.

Симптоми

Гіперхолестеринемія як патологія здоров'я людини, відзначена МКЛ, на початку розвитку цього стану не поводиться ніяк. Її рідко виявляють до того, як починаються проблеми з кровообігом через підвищену кількість ліпідів. Поступово хвороба стає занедбаною і виявляє себе дедалі більше.

Нагромаджуючись в артеріях, молекули жиру ускладнюють кровопостачання головного мозку та нижніх кінцівок, через що знижується пам'ять, увага, працездатність. Виникають ксантоми - ущільнення з жироподібної речовини, що локалізуються в районі сухожилля і на пальцях верхніх та нижніх кінцівок.

Подібні відкладення, ксантелазми виникають і на століттях. Може з'явитися сіра смуга, що обрамляє рогівку ока, – «рогівкова арка».

Яскравим клінічним свідченням занедбаності гіперхолестеринемії стає етап розвитку атеросклерозу, інсульту та інфаркту.

Діагностика

Для визначення діагнозу пацієнт проходить огляд у лікувальному закладі, лікар на прийомі вимірює йому артеріальний тиск, ріст та вагу.

При зборі анамнезу визначається ймовірність сімейної гіперхолестеринемії, у разі сумнівів обстежується вся сім'я.

Як лабораторні аналізи необхідно дослідження ліпідного профілю крові хворого для визначення рівня вмісту ліпопротеїдів високої та низької щільності, рівня холестерину та тригліцеридів. Перевищення цих показників за всіма чотирма позиціями дозволяє визначити діагноз гіперхолестеринемія, патологічний процес, зареєстрований МКЛ 10.

Лікування

Заходи з лікування складаються з двох необхідних компонентів: медикаментозної терапії та зміни способу життя хворого, його харчування та фізичної активності (гімнастика та регулярні фізичні навантаження, пішохідні прогулянки необхідні для зниження ваги та покращення кровопостачання органів).

живлення

Правильне харчування, що враховує обмін речовин і обмежує жири тваринного походження, здатне допомогти у виведенні з організму зайвого холестерину.

Необхідно скоригувати раціон хворого:

Забезпечити переважання їжі рослинного походження;
Зменшити вживання солі;
Виключити з меню сосиски, копчені ковбаси, сало, консерви;
Виключити вершки, сметану, вершкове масло;
Відмовитися від виробів, що пропонуються точками швидкого живлення;
Не вживати білу здобу та солодкі хлібобулочні вироби;
Дозувати присутність у раціоні печінки, яєчних жовтків та нирок у бік зменшення.

Особливу увагу приділити присутності на столі продуктів:

Риба будь-яка, зокрема обмежено допустимі жирні сорти морської риби;
нежирне м'ясо невеликими порціями;
Невелика кількість горіхів;
Бобові продукти;
Цільнозернові каші;
Фрукти та овочі, що містить клітковину, яка сприяє виведенню холестерину.

Продукти, що вживаються в їжу, переважно використовувати у сирому вигляді, також їх можна варити, запікати, доводити до готовності на пару та гасити у малій кількості олії.

Рослинна олія не містить холестерину, але обмежувати його кількість потрібно для позбавлення від зайвої ваги при ожирінні.

При дотриманні обмежень у харчуванні знижується рівень холестерину та нормалізується вага хворого, що позитивно позначається на ліпідному обміні.

Невелика кількість червоного вина дозволена завдяки присутності в ньому ресвератролу, що зміцнює стінки судин і має судинорозширювальну дію.

Природні рослинні засоби, трави, відвари та настойки з них також можуть допомогти в оздоровленні організму та зниженні рівня холестерину. Це квітковий пилок, що збирається бджолами, часник, екстракт артишоку, яблука, насіння льону, лляна олія, паростки люцерни, липові кольори, розторопша, зелений чай.

Окремим пунктом стоїть необхідність відмови від куріння та вживання алкоголю. При надходженні нікотину в кров формуються умови, що посилюють звуження просвіту судин. За статистикою, серед курців утричі більше хворих на гіперхолестеринемію, ніж серед некурців.

Медикаментозна терапія

Лікування лікарськими засобами починається зі статинів. До медикаментів вдаються, якщо за півроку дотримання дієти та дотримання комплексу спортивних вправ в організмі не знизився рівень ліпопротеїдів низької щільності.

Статини (Аторвастатин) діють як протизапальні препарати, одночасно зменшуючи вміст у крові холестерину. Вони перешкоджають його синтезу.

Крім цього, використовують секвестранти жовчних кислот, що протидіють синтезу холестерину в плазмі, і мають дуже малу кількість побічних ефектів.

Фібрати перешкоджають накопиченню у крові тригліцеридів.

При захворюваннях печінки багато лікарських засобів протипоказані, і для нормалізації кількості тригліцеридів лікарі призначають поліненасичені жирні кислоти Омега-3.

Профілактика

Профілактичні заходи логічно продовжують рекомендації щодо лікувального харчування та підтримання здорового способу життя:

Усунення із життя шкідливих факторів – куріння (а також пасивного куріння) та прийому алкоголю;
Заняття фізкультурою, що зміцнює серцево-судинну систему;
Насичення організму достатньою кількістю вітамінів, мінералів та антиоксидантів;
Формування раціону, що включає корисні продукти.

Регулярне спостереження за допомогою аналізів за складом крові та станом здоров'я, уникнення шкідливостей, раціональне харчування та підтримання фізичної форми допоможуть уберегти судини від холестеринових відкладень та вчасно вжити заходів для їх очищення.

Що таке гіперхолестеринемія та як її лікувати?

Гіперхолестеринемія: що це таке, які причини патології та як із цим боротися. Такі питання мучать людей, які зіткнулися з цією проблемою.

Холестерин – це природний жир (ліпід), необхідний для нормальної роботи людського організму. Він формує клітини та відповідає за проникність клітинних мембран. Холестерин допомагає виробленню гормонів і на клітинному рівні бере участь в обміні речовин. Переноситься організмом ліпопротеїдами - сполуками з білка і жиру. З їжею в людський організм надходить 20% холестерину, решта 80% виробляються в самому організмі: у печінці, кишечнику, нирках, надниркових залозах і в статевих залозах. Існує 3 види ліпопротеїдів:

1. Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНГ) - це так званий «поганий» холестерин, якщо його стає більше, ніж клітини можуть переробити він починає завдавати шкоди.
2. Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) – це «хороший» холестерин, що виконує важливу роль в організмі. Він несе в печінку "поганий" холестерин, де той розщеплюється і виводиться з організму.
3. Тригліцериди – це хімічні утворення, в яких існують жири. Поєднуючись з холестерином, формуються у ліпіди плазми. Невитрачені калорії перетворюються на тригліцериди і відкладаються в жирових тканинах. За необхідних умов, тригліцериди здатні вивільнятися з жирових клітин та використовуватися як енергія.

Високий рівень холестерину спричинює стан гіперхолестеринемії. Гіперхолестеринемія – що це таке? Не будучи захворюванням, це розглядається як симптом і причина низки патологій. Виникає через деякі порушення, у яких рівень холестерину в організмі підвищується. Код МКХ-10 гіперхолестеринемії - Е78.0. Фахівці відносять це до порушень ендокринної системи та обміну речовин. Гіперхолестеринемія – це патологічний синдром, що означає високий рівень ліпідів у крові.

Причини та симптоми гіперхолестеринемії тісно пов'язані один з одним. Розрізняють кілька форм цього стану:

1. Первинна форма передається від батьків дітей. Аномальний ген, який відповідає за синтез холестерину, пацієнт отримує у спадок. Гомозиготна спадкова гіперхолестеринемія, рідко зустрічається форма, при якій людина отримує дефектні гени від матері та батька одночасно. Викликає серцево-судинне захворювання, у тому числі у дітей. Гетерозиготна форма передає людині дефектний ген одного з батьків. Серцево-судинні захворювання виникають у віці від 30 до 40 років.
2. Вторинна гіперхолестеринемія виникає у зв'язку з розвитком низки патологій в організмі людини.
3. Аліментарна гіперхолестеринемія виникає через зловживання жирними продуктами. Первинна форма виявляється у дуже малої кількості людей. У дитинстві не проявляється і дає знати про себе у дорослому віці. Генетичні дефекти первинної форми мають 3 види: а) рецептор, що зв'язує та регулює холестерин, відсутня; б) не виявляються ферменти, що транспортують молекули низькощільних ліпопротеїнів, рецептори мають низьку активність; в) ліпопротеїни низької щільності не потрапляють усередину клітини. При гомозиготній формі є всі 3 форми порушення. Сімейна гіперхолестеринемія передбачає високий рівень холестерину в плазмі та проявляється висипанням ксантом на сухожиллях. У випадках гетерозиготної спадковості зберігаються здорові гени і холестерин зберігає здатність проникати у клітини.

До другої форми гіперхолестеринемії наводять:

1. Порушення функції щитовидної залози як наслідок запалення або перенесеної операції, або є вроджена патологія.
2. Цукровий діабет, у якому збивається вуглеводний обмін та синтезується зайвий жир.
3. Захворювання печінки або жовчного міхура.
4. Синдром Кушінга.
5. Вживання лікарських засобів, що порушують обмін ліпопротеїнів.

Аліментарна форма безпосередньо з харчуванням. Регулярне переїдання вуглеводної та жирної їжі у поєднанні з малорухливим способом життя призводить до ожиріння. Наслідком гіперхолестеринемії є атеросклероз, у якому надлишки холестерину відкладаються на стінках судин як бляшок. Великі бляшки можуть повністю перекрити прохід у судинах. В результаті стінки звужуються та втрачають свою еластичність, що може провокувати інсульт та інфаркт. Дисфункція кровоносної системи спричиняє ішемічне захворювання органів та судин. Чиста гіперхолестеринемія (Е78.0) є основним та модифікуючим фактором ризику серцевих патологій. Чоловіки більше схильні до захворювання, ніж жінки.

Рівень холестерину вимірюється в міліграмах на децилітр (мг/дл) та в мілімолях на літр (ммоль/л). Розрізняють нормальний, допустимий та високий рівень холестерину:

ЛПВЩ холестерин повинен бути нижче 35 мг/дл.
ЛПНГ холестерин - повинен бути мг/дл.
Тригліцериди, допустимий максимум мг/дл.

Вимірювання рівня холестерину в ммоль/л:

Загальний холестеринммоль/л.
ЛПВЩ холестерин: у чоловіків – 0.7-1.7 ммоль/л, у жінок – 0.8-2.2 ммоль/л.
ЛПНГ холестерин: у чоловіків – 2.2-4.8 ммоль/л, у жінок – 1.9-4.5 ммоль.

Слід зазначити, що знижений рівень холестерину в крові створює проблеми. Для низки біохімічних процесів холестерин особливо необхідний, і його недолік негативно позначається на здоров'ї людини. З віком зазвичай рівень холестерину підвищується, це пов'язано зі зміною гормонального фону. За рівнем жирів слід спостерігати, щоб уникнути негативних наслідків.

На ранніх стадіях гіперхолестеринемію виявити складно, вона не проявляється, доки рівень ліпідів не перевищить допустимі норми. При великому накопиченні жиру в судинах порушується кровопостачання нижніх кінцівок. Розлад пам'яті та порушення функцій головного мозку також є симптомом підвищеного холестерину. Зовнішні прояви виражаються у вигляді ксантом - це щільні утворення, що містять у собі жироподібну речовину. Локалізуються в області сухожилля, на пальцях ніг та рук. Ксантелазми – доброякісні утворення жовтого кольору на повіках. Інший зовнішній прояв синдрому – це поява сірої ліпоїдної смуги по краях рогівок ока. Якщо таке виявляється раніше 50 років, то є ймовірність сімейної гіперхолестеринемії.

Діагностика включає огляд, вимір артеріального тиску, аналіз анамнезу. Слід встановити наявність сімейної гіперхолестеринемії. При підозрі слід обстежити всю сім'ю. Проводяться стандартні аналізи крові, сечі та визначення рівня ліпопротеїнів.

Гіперхолестеринемія

Патологічне відхилення, яке буде розглянуто у цій статті, – це не хвороба, а відхилення від норми, серйозне відхилення. Гіперхолестерінемія первинно здається не дуже небезпечною, подумаєш високий показник холестерину в плазмі. Але при тривалому спостереженні таких значень ситуація лише посилюється, призводячи до тяжких патологій.

Код МКБ-10

Як уже обговорено, нездужання, що розглядається, – не хвороба, а лише відхилення. Але серйозність змін, які вони спричиняють, підтверджені серйозним ставленням медиків до цієї проблеми. Адже гіперхолестеринемія у міжнародній класифікації хвороб має свій особистий код. По МКБ 10 – чиста гіперхолестеринемія – шифрується як E78.0 і є пунктом у категорії недуг, що зачіпають ліпопротеїдний обмін (код підрозділу – Е78).

Код МКБ-10

Причини гіперхолестеринемії

Певний патологічний синдром, що називається гіперхолестеринемією, провісник, що говорить про розвиток ураження кровоносних судин усієї кровоносної системи людського організму. Такі зміни торкаються харчування серця та інших внутрішніх органів, капіляри головного мозку, верхніх та нижніх кінцівок. Розглядається збій у роботі – провісник атеросклерозу, що розвивається, ускладнення, здатного торкнутися будь-яку ділянку людського тіла, будучи поштовхом до розвитку інших, більш серйозних захворювань.

Причини гіперхолестеринемії різні і мають різнопланову природу.

Дане відхилення людина здатна отримати у спадок, з народженням. Джерелом зміненого гена здатні стати як один, так і обоє батьків. Дефективні зміни в гені пов'язані з порушенням інформації, що відповідає за вироблення холестерину.
Розвиток порушень практично не запобіжний, якщо людина зловживає їжею, що містить велику кількість тваринних жирів.
- Транзиторні прояви цієї хвороби можна спостерігати у випадку, якщо напередодні пацієнт з'їв дуже багато жирної їжі.
- Постійне прояв можна спостерігати, тоді, коли висока жирність продуктів – це норма для раціону пацієнта.
Джерелом збою в нормальному функціонуванні організму, що призводить до аналізованої клінічної картини, здатна послужити хвороба:
- Гіпотиреоз – стан, що розвивається на тлі нестачі гормонів у щитовидній залозі, отриманий внаслідок оперативного втручання або протікаючого запального процесу.
- Цукровий діабет – хвороба, за якої знижується здатність глюкози проникати у клітинні структури. Показники цукру вище 6 ммоль/л за нормальних показників 3,3-5,5 ммоль/л.
- Обструктивні зміни, що стосуються роботи печінки. Ця патологія обумовлена погіршенням відтоку жовчі з печінки, у якій вона виробляється. Наприклад, це може бути жовчнокам'яна хвороба.
Викликати таку зміну в організмі може і тривалий прийом деяких медикаментозних засобів. До таких відносяться імунодепресанти, сечогінні лікарські засоби, бета-блокатори та деякі інші.
Модифіковані причини розвитку патологічних порушень – ті, що коригуються під час перегляду хворим свого життя.
- Ведення малорухливого способу життя, що виражається у гіподинамії.
- Живлення.
- Наявність шкідливих навичок: зловживання алкогольними напоями, наркотиками, споживанням нікотину.
Гіпертонічна хвороба – високі стійкі показники артеріального тиску.
На розвиток цієї патології впливають і немодифіковані фактори:
- Переважна схильність – чоловіки віком від 45 років.
- Обтяжується сімейним анамнезом, якщо у роду пацієнта найближчі родичі по чоловічій лінії (раніше 55 років) вже діагностувався ранній атеросклероз.
В анамнезі пацієнта є інфаркт міокарда, наслідками якого є блокування подачі крові до певної ділянки серцевого м'яза, після чого відбувається його відмирання.
Інсульт ішемічного характеру, що провокує некротичні процеси, що зачіпають ділянку мозку.

Біохімічні порушення

Для того щоб зрозуміти причини та наслідки появи та розвитку того чи іншого нездужання, необхідно якнайкраще зрозуміти механізм протікання змін, відмінних від норми. Біохімія гіперхолестеринемії – це порушення, що стосуються процедури обміну ліпідів.

В організм людини з продуктами харчування надходять жирові структури різної класифікаційної приналежності: складені ліпідні утворення, складні ефіри гліцерину, вільний холестерин, триацилгліцериди та інші.

Після того як їжа надійшла в травний тракт, організм починає її переробку. Продукт харчування «розкладається» на складові, кожен із яких піддається обробці певним ферментом. Відбувається розщеплення жирів. У цьому кожен тип жирової структури проходить обробку своїм ферментом. Наприклад, триацилгліцериди під впливом біокаталізаторів печінки та підшлункової залози (жовчної та панкреатичної кислоти) розщеплюються на дрібніші сполуки. Аналогічний процес відбувається і з іншими ліпідами.

Вільний холестерин адсорбується незміненим, тоді як його похідні, що мають більш складну будову, первинно піддаються модифікації. Тільки після цього відбувається їх адсорбція ентероцитами, клітинами, що становлять слизову оболонку тонкого кишечника.

У цих клітинах жири піддаються подальшій модифікації, трансформуючись у форми, придатні для транспортування, які мають свою назву – хіломікрони. Вони представлені жировою краплею мікроскопічних розмірів, що має покриття у вигляді тонкої захисної оболонки з фосфоліпідів та активних білків.

У такому вигляді колишні жири через ентероцитовий бар'єр потрапляють до системи лімфатоку, а через неї далі і до периферичних кров'яних судин.

Слід зазначити, що без підтримки інших складових, хіломікрони самостійно проникати у необхідні системи та органи людського організму не можуть. Таку підтримку вони знаходять у кров'яних ліпопротеїдах (комплектних сполуках ліпідів та білкових утворень). Такі сполуки дозволяють хіломікронам «дістатись» до потрібного органу, не розчинившись у кров'яній рідині.

Саме ліпопротеїди і відіграють чільну роль у розвитку патології, що має назву гіперліпідемія. Цей симптом починає формуватися після того, як відбувається порушення в нормальній роботі ліпопротеїдів.

Існує класифікація цих ферментарних утворень залежно від власної щільності. Саме легкі та надлегкі ліпопротеїди є причиною, що провокує розвиток захворювання. Вони виробляються печінкою, після чого транспортуються до ентероцитів, в якому відбувається їх приєднання до хіломікронів. У такому зв'язуванні цей тандем і надходить у тканинні прошарки.

Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНГ) є «транспортуючим органом» для холестерину, доставляючи його за органами та системами.

Функціональна особливість ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) – вилучати надлишки холестеринових бляшок із клітинних структур, що зводить їх у ранг головного варти організму, наділеного антиатерогенними характеристиками.

Тобто ліпопротеїди низької густини – це транспорт, а ліпопротеїдів високої густини – це захист.

Виходячи з цього, можна зрозуміти, що гіперхолестеринемія починає розвиватися, коли відбувається порушення в нормальному функціонуванні ліпопротеїдів низької щільності, які з якоїсь причини перестають розносити хіломікрони по необхідних органах.

Симптоми гіперхолестеринемії

Однією з основних ознак появи розглянутих відхилень є виникнення в організмі хворого на «відкладення». Є й симптоми гіперхолестеринемії, які проявляються появою таких факторів:

Області, де анатомічно обґрунтовано присутність сухожилля (особливо порушеними стають ахілове з'єднання та розгинальні з'єднання фаланг верхніх та нижніх кінцівок), можна спостерігати набряклість та поява бугристих наростів – ксантом. Це, по суті, кишені з холестериновими скупченнями.
Дуже схожі новоутворення можна спостерігати і на нижньому та верхньому столітті, бувають порушені і внутрішні очні куточки. Починають виявлятися плями помаранчевого та жовтуватого відтінку – ксантелазми.
Якщо придивитися до рогівки ока пацієнта, можна помітити по обідку смужку сірого відтінку.
Переважно можна спостерігати вторинні симптоми відхилення від норми, які обумовлюються вже більш серйозними ураженнями капілярної системи, що веде до розвитку атеросклерозу, інсультів, інфарктів тощо.

Найбільш пізнаваними ознаками патології представлені симптоми, які з'являються як показники присутності в анамнезі людини атеросклеротичних змін. Спектр таких проявів досить широкий: від ураження капілярів головного мозку до кровоносної системи, що забезпечує живленням верхні та нижні кінцівки. Залежно від місця переважної локалізації і спостерігатимуться деякі індивідуальні особливості прояву.

Слід також зазначити, що поява помітної симптоматики говорить про те, що патологічні зміни мають запущений характер, адже реальна клініка стає помітною лише тоді, коли рівень холестерину в кров'яній сироватці досягає стійких критичних значень. До цього моменту яскрава патологічна симптоматика може бути непомітна.

Гіперхолестеринемія та атеросклероз

Атеросклероз – це захворювання відносять до хронічних хвороб. Основу її зародження визначають порушення, що торкнулися ліпідного та білкового обміну в організмі хворого. У фізичному прояві ці зміни виражаються втратою судинами еластичності, вони стають крихкими. Другим суттєвим показником наявності атеросклерозу є розростання тканин сполучних клітин.

Високий рівень холестерину в багатьох випадках є попередником атеросклерозу. Тому медики приділили цьому факту особливу увагу. Після дослідження результати показали, що у половини хворих на діагноз атеросклероз показники холестерину залишаються в межах норми, тоді як друга половина має підвищені цифри.

Аналізуючи підсумки моніторингу, фахівці зазначають, що гіперхолестеринемія та атеросклероз йдуть «пліч-о-пліч» тоді, коли розвиток патології відбувається досить швидко.

Різні джерела наводять такі цифри частоти спільного прояву цих двох хвороб – від 60 до 70%. Ці дані були отримані не лише дослідженням клінічної картини хвороби, а й її сумісності з патологоанатомічним обстеженням стану стінок судин. Порівняльний аналіз показав, що й за життя людина мала проблеми з надлишковим холестерином, його посмертна гістологія показувала прогресивний розвиток атеросклеротичних характеристик, як недавно утворених холестеринових відкладень усередині капілярних проходів.

Якщо гістологія показувала регресування атеросклеротичних змін, прижиттєва медична карта показувала норму або, навпаки, знижений показник холестерину.

Спостереження показали, що високий рівень холестерину разом з атеросклерозом частіше спостерігається при їхньому ранньому прояві, коли пацієнт ще не досяг 55 річного віку. Згодом клінічна картина захворювання змінюється, обростаючи різними ускладненнями.

Гіперхолестеринемія у дітей

Розглянута хвороба може бути діагностована у малюка безпосередньо після народження. Така патологія може переслідувати людину протягом усього життя. Набряклість ахіллових сухожиль у маленьких пацієнтів повинна насторожити кваліфікованого лікаря на предмет сімейної патології.

Гіперліпідемія у дітей зазвичай позначається зростанням показників холестерину в крові від 8,0 до 12,0 ммоль/л. Цей показник може бути виявлений навіть у перші години життя.

Класифікація гіперхолестеринемії

Маючи різні джерела прояву, патологія рознесена різні групи. Класифікація гіперхолестеринемії є кілька пунктів:

Первинна – патологічні зміни, що мають уроджений характер.

До вторинної патології відносять, провокуючим фактором якої є одне із захворювань. Тобто людина була народжена здоровою за цим фактором, але придбала її в процесі життя.
Аліментарна форма хвороби є підрівнем вторинної, але дещо винесена окремо у зв'язку з тим, що поштовхом до прогресування цієї хвороби є не конкретне захворювання, а спосіб життя, який веде людина – його звички. До таких можна віднести:
- Куріння.
- Зловживання алкогольними напоями.
- Пристрасть до жирної їжі.
- «Любов» до продукції фаст-фуду, продуктів харчування, до складу яких входять всілякі хімічні добавки: стабілізатори, барвники тощо.
- Ведення малорухливого способу життя.
- Та інше.

Найбільш докладну та більш розгалужену класифікацію склав Фредріксон. Це загальноприйняте розмежування патології, залежно від причин, що спровокувала її поява. Хоча специфічність відмінностей збою в процесах ліпідного обміну остаточно зрозуміла лише кваліфікованому медику.

Типи гіперхолестеринемії

Класифікація хвороби за Фредріксоном передбачає розбиття цієї проблеми з етіології, визначаючи її типову приналежність.

Виділяють такі типи гіперхолестеринемії:

Патологія І типу – первинна, спадкова. Рідко зустрічається. Прогресує при дефіциті ліпопротеїнліпази, а також у разі порушення структури білка, що активізує, ліпопротеїнліпази - апоС2. Симптоматийно визначається як висока концентрація хіломікрону. Частота вияву 0,1%.
Патологія II типу – полігенна, чи вроджена. Ділиться:
- IIа тип - нестача ліпопротеїнліпаз низької щільності. Може бути результатом неправильного харчування, або спрацював уроджений фактор. Частота вияву 0,2%.
- IId тип - зменшення рівня ліпопротеїнліпаз низької щільності рецепторів та зростання апоВ. Частота діагностування – близько 10%.
Патологія III типу – спадкова дис-β-ліпопротеїнемія. Дефект апоЕ. Частота прояву 0,02%.
Патологія IV типу – ендогенна. Зростання інтенсивності утворення тригліцеридів, а також ацетил-коферменту А та апоВ-100. Частота вияву 1,0%.
Патологія V типу – спадкова етіологія. Посилене утворення тригліцеридів та зниження ліпопротеїнліпази.

Первинна гіперхолестеринемія

Щоб зрозуміти відмінність, необхідно докладніше познайомитися хоча б з джерелами змін, що часто зустрічаються, що призводять до аналізованої хвороби. Термін «первинна гіперліпідемія» одержало порушення, основними причинами виникнення якої є:

Порушення структурної будови білка ліпопротеїдів, що призводить до збою функціональної спроможності ліпопротеїдів низької щільності, які втрачають здатність приєднуватися до тканинних клітин, а, отже, хіломікрони, що транспортуються ними, з холестеринами не можуть проникнути в клітину.
Відбувається пригнічення процесу розвитку транспортних ферментів, які відповідають за захоплення ліпопротеїдами хіломікронів, для подальшого перенесення систем організму. Такий збій призводить до того, що утворюється нестача холестерину в одному місці і відбувається їх кумуляція там, де їхній надлишок не потрібен.
Структурні зміни, що торкаються самої тканинної клітини, ведуть до втрати її контакту з ліпопротеїдами. Тут виходить ситуація, аналогічна пункту 1, але з тією різницею, що причина невдалої взаємодії виходить не від ферменту чи представників ліпопротеїдів, а з іншого боку – від посадкової клітини.

Вторинна гіперхолестеринемія

Іншим, найчастіше діагностованим різновидом причин, є вторинна гіперхолестеринемія, яка була отримана у спадок, а придбана у процесі свого життя. Причиною виникнення аналізованої клінічної картини здатний стати алкоголь, якщо хворий не знаємо міри його вживання, малорухливий спосіб життя та багато інших факторів, які безпосередньо залежать від самої людини.

Спровокувати проблему здатні і порушення, що протікають в ендокринній системі, патологічні зміни, що стосуються роботи внутрішніх органів. Адже організм – це єдиний механізм і збій роботи однієї системи, що тягне за собою інші зміни.

Гіперліпідемія починає прогресувати в тому випадку, якщо змінами були порушені процеси транспортування жирових структур від ентероцитів до клітин, або порушення активізували синтез ліпопротеїдів, або пригнічення їх утилізації.

Спадкова гіперхолестеринемія

Аутосомно-домінантна патологія, що відноситься до захворювань моногенної групи, тобто детермінується лише одним геном. Порушення, що зачіпає збій у роботі ліпоїдів низької густини. При цьому порушення відбувається генетично і передається у спадок, будучи вродженою.

Людина такий дефектний ген може отримати як від одного з батьків, так і від обох, якщо вони мають у своєму анамнезі аналізовану хворобу.

До факторів ризику високого холестерину відносять:

Сімейний анамнез, обтяжений цим відхиленням.
Діагностування ранньовікових серцевих нападів як у самого пацієнта, так і у його родичів.
Великий показник ліпопротеїдів низької густини хоча б у одного з батьків. Обтяженість анамнезу може полягати у стійкості патогенної ситуації до медикаментозної терапії.

Холестерин – природна ферментарна складова багатьох біохімічних процесів та необхідний елемент мембрани клітини. Дефіцит холестерину призводить до збою у синтезі різних гормонів. Більша їх кількість надходить в організм людини з тваринним жиром, кілька виробляється печінкою.

Утрировано холестерин можна розділити на той, що сприяє розвитку атеросклерозу - ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), і той, який контролює його кількість, навпаки, захищаючи від зародження та прогресування хвороби - ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ). Саме ліпопротеїни високої густини дозволяють зменшити ймовірність серцево-судинних відхилень.

Сімейна гіперхолестеринемія

Недуга сімейного типу відносять до спадкових захворювань, що є одним з його підвидів. На сьогоднішній день відповідальна за 10% дефектів, що зачіпають коронарні артерії, які діагностуються у молодих людей, які не досягли 55 річного віку. Джерелом таких порушень є мутований ген. Ця патологія зустрічається досить часто, особливо у сімей, які проживають у забруднених індустріальних мегаполісах. На 200-300 здорових генів припадає один мутований.

Сімейна гіперхолестеринемія за класифікацією Фредріксона належить до 2 типу. Суть цієї недуги зводиться до того, що через збій у генетиці ліпопротеїди втрачають здатність зв'язуватися з холестерином і транспортувати його до потрібного органу. Паралельно з цим відбувається зростання кількості холестеринових бляшок, що синтезуються, що так само є порушенням.

І як результат – бляшки починають кумулюватися в місцях, де їх не повинно бути, що і призводить до розвитку серцево-судинних захворювань, коронарних порушень. Це одна з причин діагностування ранніх інфарктів.

Сімейна гомозиготна гіперхолестеринемія

Якщо при діагностуванні виявляється два мутованих алельних гени ліпопротеїдів низької щільності і ця недуга відноситься до спадкового, медики констатують спадкову хворобу, що позначається терміном.

Ця мутація провокує стрімке порушення ліпідного розпаду, а також повну відсутність рецепторів. Як не прикро це звучить, але мутаційні зміни такого плану зустрічаються досить часто, один клінічний прояв на сто тисяч людей.

Частота патології, що зустрічається, ділиться і за типом «руйнувань»:

У пацієнтів з повною відсутністю рецепторів така активність показана лише 2% від нормальної роботи, а рівень ліпопротеїдів низької щільності різко зростає.
При дефекті рецепторів, активність їх роботи потрапляє в інтервал 2-25% від показника норми, кількість ліпопротеїдів низької щільності трохи нижче за норму.

Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія

Один з найчастіше зустрічаються різновидів аналізованої хвороби, частота якої діагностується як одна клінічна картина на п'ятсот здорових випадків.

Суть патології - мутація одного гена, що призводить до його дефектного ураження. Симптоматикою цього прояву захворювання є:

Зростання рівня сумарного холестерину.
Підвищення кількості ЛПНГ.
Рівень тригліцеридів близький до норми.
Діагностика ранніх серцевих хвороб.
Обтяжений сімейний анамнез.
Наявність сухожильних ксантів, хоча їх відсутність в організмі не є свідченням здоров'я. Особливо це актуально для дитячого організму. Проби ці беруться в області ахілових сухожилля. Візуально дана ситуація проявляється у набряклості та бугристих утвореннях. Ще одна область появи потовщень і пагорбів – це тильний бік долонь верхніх кінцівок та згинальні сухожилля фаланг.

Діагностування суттєво підвищує ймовірність виникнення у пацієнта серцево-судинних захворювань (наприклад, ішемічної хвороби серця) ще у молодому віці.

Таку клінічну картину бажано розпізнати ще в дитинстві, це дозволить спрямовано контролювати параметр-індикатор, не допускаючи патологічних змін в організмі.

Чиста гіперхолестеринемія

Обумовлюється підвищенням кількісної складової холестерину у крові. Такий діагноз виставляється хворому, якщо цей критерій визначається цифрою понад 5,18 ммоль/л. Це вже патологія, яка є домінуючим симптомом розвитку атеросклерозу.

Медична статистика свідчить, що близько 120 мільйонів населення Землі мають показники холестерину в сироватці близько 5,18 ммоль/л і вище, а 60 мільйонів цей показник вже визначається цифрою 6,22 ммоль/л і більше.

Діагностика гіперхолестеринемії

Якщо лікар, за якими ознаками, починає підозрювати у свого пацієнта аналізовану хворобу, він призначає більш детальне направлене обстеження, так як поставити правильний діагноз візуально не можна. Діагностика включає декілька обов'язкових пунктів

Аналіз скарг пацієнта.
Уточнення терміну давності появи ксантелазми, ксантоми, ліпоїдної рогівки.
Збір анамнезу хворого. Наявність у пацієнта чи його близьких кровних родичів таких захворювань, як перенесений інфаркт чи інсульт. Чи є у когось із родичів аналізоване захворювання.
Обов'язково проводиться фізикальний огляд.
Головним діагностичним показником хвороби є результат аналізу специфічного ліпідного профілю кров'яної плазми – ліпідограми. На її основі проводиться визначення кількості різних ліпідів (холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів високої та низької щільності). Безпосередньо вони є критерієм наявності чи відсутності патологічних змін. Визначається коефіцієнт атерогенності.
Призначається загальний аналіз урини та крові. Виявляються запалення, інші збої та відхилення.
Обов'язковим є і біохімічний аналіз плазми, який дозволяє визначити кількісні показники білка, сечової кислоти, рівня креатиніну, цукру та інших складових крові.
Імунологічне дослідження крові дозволяє визначитися з наявністю антитіл до хламідій і цитомегаловірусу, а також визначається рівень С-реактивного протеїну.
Сучасне медичне обладнання дозволяє проводити і генетичні дослідження, що дозволяють виявити дефектний ген, який несе інформацію, пов'язану з метаболізмом ліпідів. Такий ген відповідає за спадкову форму розвитку недуги.
Вимірювання артеріального тиску.