Doustne środki antykoncepcyjne i pigułki antykoncepcyjne. Przydatne środki antykoncepcyjne? Zalety COC

Wiele kobiet boi się stosować pigułki antykoncepcyjne w obawie przed skutkami ubocznymi. Innowacyjne technologie umożliwiają produkcję środków antykoncepcyjnych, które zawierają minimalną ilość hormonów i wpływają jedynie na proces poczęcia.

efekt farmakologiczny

Tabletki antykoncepcyjne nowej generacji zawierają kompleks progestagenów i estrogenów. Te hormony płciowe hamują syntezę gonadotropin (hormonu folikulotropowego i luteinizującego) w przysadce mózgowej. W rezultacie proces dojrzewania komórek jajowych i pękania pęcherzyków zostaje zablokowany, co uniemożliwia zajście w ciążę.

Doustne środki antykoncepcyjne pomagają zagęścić śluz szyjkowy, co utrudnia plemnikom poruszanie się i przenikanie do macicy. Po zażyciu tabletek antykoncepcyjnych następuje przekształcenie wydzielnicze warstwy endometrium, nawet jeśli nastąpi samoistna owulacja, nastąpi zapłodnienie komórki jajowej, zarodek nie może zostać wszczepiony w ścianę macicy;

Progestageny trzeciej generacji wykazują duże powinowactwo do hormonalnych receptorów progesteronu, dzięki czemu mogą się z nimi wiązać i działać antykoncepcyjnie, blokując owulację oraz uwalnianie FSH i LH. Jednocześnie progestageny mają niskie powinowactwo do receptorów androgenowych, co zmniejsza ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, takich jak owłosienie typu męskiego, trądzik, nadwaga, wypadanie włosów, drażliwość itp.

Działanie antykoncepcyjne tabletek zapewniają głównie progestageny, estrogeny wspomagają proliferację wewnętrznej warstwy macicy, kontrolują przepływ cykl miesiączkowy, uzupełniają brak estradiolu, którego synteza zostaje zablokowana wraz z owulacją. Dzięki syntetycznym estrogenom, podczas stosowania nowoczesnych tabletek antykoncepcyjnych nie dochodzi do krwawień międzymiesiączkowych.

W zależności od składu substancji czynnych wyróżnia się COC – złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające progestageny + estrogeny oraz tabletki antykoncepcyjne wyłącznie progestagenowe (minitabletki).

Biorąc pod uwagę dzienną dawkę syntetycznych estrogenów, COC klasyfikuje się:

Te w dużych dawkach zawierają do 50 mcg/dzień. etynyloestradiol.
Niskodawkowe środki antykoncepcyjne zawierają nie więcej niż 35 mcg/dzień. składnik estrogenowy.
Tabletki mikrodozowane charakteryzują się najmniejszą ilością, nie przekraczającą 20 mcg/dzień.

Wysokodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne stosuje się wyłącznie w celach leczniczych i jako zabezpieczenie doraźne po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Obecnie w celu zapobiegania niechcianej ciąży preferowane są środki antykoncepcyjne o niskiej i mikrodawce.

W zależności od kombinacji progestagenów i estrogenów, COC dzieli się na:

Tabletki jednofazowe charakteryzują się stałą dzienną dawką obu hormonów płciowych.
Wielofazowe środki antykoncepcyjne charakteryzują się zmienną dawką estrogenu. Stwarza to imitację wahań równowagi hormonalnej w organizmie kobiety podczas różnych faz cyklu menstruacyjnego.

Tabletki o niskiej zawartości hormonów zapewniają niezawodną ochronę przed nieplanowaną ciążą (99%), są dobrze tolerowane i pozwalają kontrolować cykl menstruacyjny. Po zaprzestaniu stosowania COC funkcje rozrodcze wracają w ciągu 1–12 miesięcy.

Oprócz działania antykoncepcyjnego, doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane w leczeniu bolesnego miesiączkowania, zmniejszając objętość utraty krwi podczas menstruacji, bólu owulacyjnego i zmniejszając częstotliwość nawrotów chorób zapalnych układu moczowo-płciowego. COC zmniejszają ryzyko rozwoju raka endometrium macicy, jajników, odbytnicy, niedokrwistości i ciąży pozamacicznej.

Plusy i minusy stosowania COC

Główne zalety stosowania złożonych tabletek antykoncepcyjnych obejmują:

wysoki poziom niezawodności – 99%;
dodatkowy efekt terapeutyczny;
profilaktyka chorób przewlekłych, nowotworów;
szybki efekt antykoncepcyjny tabletek;
ochrona przed ciążą pozamaciczną;
przypadkowe użycie COC wczesne stadia ciąża nie jest niebezpieczna;
zapobiegać występowaniu międzymiesiączkowego, dysfunkcyjnego krwawienia z macicy;
środki antykoncepcyjne nadają się do długoterminowej antykoncepcji;
możliwość odstawienia pigułki, jeśli chcesz zajść w ciążę;
poprawia się stan skóry.

Po krótkotrwałym stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (3 miesiące) zwiększa się wrażliwość receptorów hormonalnych w jajnikach, dlatego po odstawieniu COC następuje wzmożona stymulacja owulacji i uwalnianie gonadotropin – efekt odbicia. Ta metoda terapii pomaga kobietom cierpiącym na brak owulacji zajść w ciążę.

Wady stosowania tabletek antykoncepcyjnych obejmują wysoki koszt i możliwe skutki uboczne. Niepożądane objawy występują rzadko (10–30%), głównie w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Później stan kobiety wraca do normy. Jednoczesne stosowanie COC i leków przeciwdrgawkowych, przeciwgruźliczych, tetracyklin, leków przeciwdepresyjnych zmniejsza działanie terapeutyczne środków antykoncepcyjnych.

Do generała skutki uboczne dotyczy:

drażliwość, agresywność, skłonność do depresji;
migrena;
obrzęk gruczołów sutkowych;
zaburzona tolerancja glukozy;
przybranie na wadze;
ostuda – pojawienie się plam starczych na skórze;
trądzik, łojotok;
krwawienie przełomowe;
krwawienie międzymiesiączkowe;
zakrzepowe zapalenie żył;
zmniejszone libido;
brak miesiączki z powodu zaniku endometrium;
zwiększone ciśnienie krwi.

Jeżeli po 3 miesiącach stosowania środków antykoncepcyjnych działania niepożądane nie ustąpią, należy odstawić tabletki lub zastąpić je innymi lekami. Powikłanie takie jak choroba zakrzepowo-zatorowa występuje niezwykle rzadko.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania COC

Złożone doustne środki antykoncepcyjne są odpowiednie dla kobiet prowadzących regularne życie seksualne, cierpiących na bolesne, obfite miesiączki, endometriozę i łagodne nowotwory gruczołów sutkowych. Tabletki antykoncepcyjne można przepisać w okresie poporodowym, jeżeli matka nie karmi piersią.

Przeciwwskazania:

zakrzepowe zapalenie żył;
choroby układu sercowo-naczyniowego;
cukrzyca;
ciąża lub podejrzenie możliwości poczęcia;
zapalenie trzustki;
choroby zapalne, nowotwory wątroby;
niewydolność nerek;
laktacja;
krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
migrena;
indywidualna nietolerancja składników aktywnych.

Jeśli zajdzie w ciążę, należy natychmiast przerwać stosowanie tabletek antykoncepcyjnych. Jeśli jednak kobieta przyjmuje lek po zapłodnieniu, nie ma znaczącego ryzyka dla wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.

Schematy dawkowania COC

Środki antykoncepcyjne dobierane są indywidualnie dla każdej kobiety. Uwzględnia się przy tym obecność chorób ginekologicznych, współistniejące dolegliwości ogólnoustrojowe i ewentualne przeciwwskazania.

Lekarz informuje pacjentkę o zasadach stosowania COC i monitoruje je przez 3–4 miesiące. W tym okresie oceniana jest tolerancja tabletek i może zostać podjęta decyzja o anulowaniu lub wymianie środka antykoncepcyjnego. Dokumentacja apteczna prowadzona jest przez cały okres stosowania środków antykoncepcyjnych.

Do leków pierwszego rzutu zaliczają się jednofazowe COC zawierające estrogen w ilości nie większej niż 35 mcg/dobę. i gestageny o słabym działaniu androgennym. Tabletki trójfazowe są przepisywane w przypadku pierwotnego lub wtórnego niedoboru estrogenów, obniżonego libido, suchości błon śluzowych pochwy i nieregularnych miesiączek.

Po rozpoczęciu stosowania tabletek antykoncepcyjnych mogą wystąpić działania niepożądane w postaci plamień, krwawień międzymiesiączkowych, przełomowych krwawień z macicy spowodowanych zmianami poziomu hormonów. Po 3 miesiącach wszystkie objawy powinny ustąpić. Jeśli dyskomfort utrzymuje się, lek zostaje zastąpiony, biorąc pod uwagę powstałe problemy.

Tabletki antykoncepcyjne przyjmuje się codziennie o tej samej porze. Dla wygody numery seryjne podano na blistrze. Stosowanie COC rozpoczyna się w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego i kontynuuje przez 21 dni. Następnie robią sobie przerwę przez 1 tydzień, w tym okresie obserwuje się krwawienie z odstawienia, które kończy się po rozpoczęciu nowego opakowania.

W przypadku pominięcia przyjęcia kolejnej pigułki antykoncepcyjnej należy ją przyjąć nie później niż 12 godzin później. Jeśli minęło więcej czasu, działanie antykoncepcyjne leku będzie słabsze. Dlatego przez kolejne 7 dni należy stosować dodatkowe środki zabezpieczające przed niechcianą ciążą (prezerwatywy, czopki). Nie można przerwać stosowania COC.

Schematy dawkowania

Schematy długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na nieregularne miesiączki:

Krótkie dawkowanie tabletek antykoncepcyjnych pozwala wydłużyć odstęp między miesiączkami o 1-4 tygodnie. Takie schematy stosuje się w celu opóźnienia samoistnej miesiączki, zapobiegania krwawieniom i anulowania po zastosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.
Zaleca się dawkowanie długoterminowe w celu opóźnienia miesiączki z 7 tygodni do kilku miesięcy. Leczenie pigułkami antykoncepcyjnymi jest przepisywane w przypadku niedokrwistości, endometriozy, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, nadmiernego miesiączkowania.

Część kobiet preferuje cykliczne stosowanie COC z siedmiodniową przerwą ze względu na obawę przed ciążą i niepłodnością. Niektórzy pacjenci uważają, że miesiączka jest procesem fizjologicznym.

Popularne złożone doustne środki antykoncepcyjne

Tabletki mikrodawkowe o niskiej zawartości hormonów:

Mediana to jednofazowy złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający estrogen i progestagen. Lek zawiera drospirenon, który działa antymineralkortykoidowo, zapobiega nadmiernemu przyrostowi masy ciała, pojawianiu się obrzęków, trądziku, tłustej skóry i łojotoku.
zawiera etynyloestradiol 20 mcg, dospirynon 3 mg. Lek antykoncepcyjny jest przepisywany w celach antykoncepcyjnych, w leczeniu ciężkiego trądziku, bolesnych miesiączek.
Lindinet 20 tabletek zawiera etynyloestradiol 20 mcg, gestoden – 75 mcg. Wskazany do stosowania przy bolesnych miesiączkach, nieregularnych cyklach oraz jako środek antykoncepcyjny.
Zoely. Składniki aktywne: półwodzian estradiolu – 1,55 mg, octan nomegestrolu – 2,5 mg. Octan nomegestrolu jest wysoce selektywnym progestagenem o strukturze podobnej do progesteronu. Składnik czynny ma łagodne działanie androgenne, nie wykazuje działania mineralokortykoidowego, estrogennego i glukokortykoidowego.

Minipigułka

Popularne tabletki antykoncepcyjne o minimalnej zawartości hormonów – minitabletki – są alternatywnym sposobem antykoncepcji dla kobiet, u których stosowanie COC jest przeciwwskazane. Leki zawierają mikrodawki progestyny, analogu progesteronu. Jedna kapsułka zawiera 300–500 mcg/dzień. Działanie minitabletek jest słabsze niż COC, ale mają one łagodniejsze działanie; zalecane są kobietom, u których po zażyciu złożonych tabletek antykoncepcyjnych występują skutki uboczne.

Przedstawicielki płci pięknej mogą w okresie laktacji przyjmować preparaty progestynowe w małych dawkach; substancja czynna nie wpływa na smak mleka matki i nie zmniejsza jego objętości. W przeciwieństwie do COC, minitabletki nie powodują zagęszczenia krwi, nie przyczyniają się do powstawania skrzeplin i nie zwiększają ciśnienia krwi, dlatego są dopuszczone do stosowania w patologiach sercowo-naczyniowych i zakrzepowym zapaleniu żył.

Tabletki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen nie wpływają na owulację; zagęszczają śluz szyjkowy, zapobiegając przedostawaniu się plemników do jamy macicy i jajników. Ponadto spowalnia perystaltyka jajowodów, zachodzą zmiany proliferacyjne w endometrium, które nie pozwalają na zagnieżdżenie się zarodka w przypadku zapłodnienia komórki jajowej. Podczas przyjmowania leków gestagenowych utrzymuje się cykl menstruacyjny i regularne krwawienia.

Działanie antykoncepcyjne osiągane jest po 3–4 godzinach od zażycia tabletki i utrzymuje się przez 24 godziny. Minipigułki zapewniają 95% ochrony przed nieplanowaną ciążą.

Zasady stosowania minipigułki

Przed rozpoczęciem stosowania środków antykoncepcyjnych kobieta musi zostać zbadana przez ginekologa, aby wykluczyć ciążę i przewlekłe choroby układu rozrodczego. Aby uzyskać pożądany rezultat, należy ściśle przestrzegać zasad stosowania minipigułki:

Przyjmowanie tabletek rozpoczyna się od pierwszego dnia i trwa do 28 dnia cyklu miesiączkowego, popijając je w sposób ciągły o tej samej porze. Pominięcie kolejnej dawki środków antykoncepcyjnych na dłużej niż 3 godziny całkowicie eliminuje działanie antykoncepcyjne.
W ciągu pierwszych kilku tygodni mogą wystąpić nudności, ale objaw ten zwykle ustępuje stopniowo. Aby zmniejszyć dyskomfort, zaleca się przyjmowanie tabletki z posiłkiem.
Jeśli po zażyciu minipigułki wystąpią wymioty, należy zażyć pigułkę ponownie, gdy tylko poczujesz się normalnie. To zalecenie dotyczy również biegunki. W ciągu najbliższych 7 dni należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w celu zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą.
W przypadku zmiany z COC należy przyjąć minitabletki natychmiast po zakończeniu opakowania złożonych środków antykoncepcyjnych.
Ciąża może wystąpić w pierwszym miesiącu po zaprzestaniu stosowania tabletek progestagenowych. Owulacja następuje 7–30 dni (średnio 17) po zakończeniu 56-dniowego cyklu.
Kobiety, które mają skłonność do pojawiania się plam starczych (ostuda) po ekspozycji na słońce, powinny unikać długotrwałego narażenia na promieniowanie ultrafioletowe.
Podczas jednoczesnego przyjmowania minipigułek i barbituranów, węgla aktywnego, środków przeczyszczających, leków przeciwdrgawkowych i ryfampicyny skuteczność środków antykoncepcyjnych zmniejsza się.
W okresie poporodowym progestynowe środki antykoncepcyjne przepisuje się pierwszego dnia miesiączki, ale nie wcześniej niż 6 miesięcy po urodzeniu dziecka.
Po aborcji należy rozpocząć przyjmowanie tabletek natychmiast po operacji; nie jest wymagana żadna dodatkowa antykoncepcja.
Działanie antykoncepcyjne minipigułki ulega osłabieniu, jeśli przerwa pomiędzy przyjęciem kolejnej pigułki antykoncepcyjnej przekracza 27 godzin. Jeśli kobieta zapomni przyjąć lek, należy to zrobić jak najszybciej i następnie ściśle przestrzegać schematu leczenia. Podczas w następnym tygodniu konieczne jest zastosowanie dodatkowych środków zabezpieczających przed ciążą.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych z małą dawką hormonów w okresie ciąży, przy krwawieniach z macicy o nieznanej etiologii, chorobach wątroby, przyjmowaniu sterydów, zaostrzeniu opryszczki, niewydolność wątroby. Nie należy stosować tabletek, jeśli w przeszłości zaszłaś w ciążę pozamaciczną lub jeśli wykryłaś lub podejrzewasz nowotwór złośliwy gruczołu sutkowego. Przeciwwskazania obejmują nietolerancję laktozy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Zmniejszenie skuteczności środków antykoncepcyjnych można zaobserwować w przypadku naruszenia zasad podawania, stosowania środków przeczyszczających, barbituranów, leków przeciwdrgawkowych, po wymiotach, biegunce. Na tle tabletek gestagenowych może wystąpić nieregularna miesiączka. W takich przypadkach należy przerwać stosowanie minitabletki, wykluczyć możliwość ciąży (w tym pozamacicznej) i dopiero wtedy wznowić leczenie.

Skutki uboczne tabletek antykoncepcyjnych

Minipigułki mają mniej skutków ubocznych niż COC. Do negatywnych skutków zażywania tabletek antykoncepcyjnych zalicza się:

kandydoza pochwy (pleśniawka);
nudności wymioty;
krwawienie międzymiesiączkowe;
nietolerancja soczewek kontaktowych;
obrzęk gruczołów sutkowych, wydzielina z sutków;

środki antykoncepcyjne powodują przyrost masy ciała;
pojawienie się ostudy;
pokrzywka, rumień guzowaty;
ból głowy;
trądzik;
krwawienie międzymiesiączkowe podczas przyjmowania leków wpływających na czynność wątroby;
zmniejszone libido;
torbiel pęcherzykowa jajnika;
brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie.

Minipigułki mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę u pacjentów chorych na cukrzycę. Dlatego przed zażyciem tabletek antykoncepcyjnych należy skonsultować się z endokrynologiem i w razie potrzeby dostosować dawkowanie leków hipoglikemizujących. Kobiety powinny stale monitorować poziom cukru we krwi przez pierwszy miesiąc stosowania minitabletki.

W rzadkich przypadkach stosowanie leków progestagenowych może wywołać rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej. Należy wziąć pod uwagę, że u kobiet po 40. roku życia ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta w trakcie leczenia lekami hormonalnymi. W przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych należy odstawić minipigułkę.

Jeżeli po ciąży dojdzie do przypadkowego zastosowania środków antykoncepcyjnych, nie ma ryzyka dla płodu, należy jednak przerwać dalsze przyjmowanie tabletek. Przy dużych dawkach progestagenów można zaobserwować maskulinizację zarodka żeńskiego. W okresie laktacji część substancji czynnych leku przenika do mleka matki, jednak jego smak nie ulega zmianie.

Popularne minipigułki

Femulen (etynodiol).
Exluton (linestrenol 0,5 mg).
Charosetta. Substancją czynną leku jest dezogestrel w dawce 75 mcg. Tabletki nie powodują znaczących zaburzeń gospodarki węglowodanowej, lipidowej czy hemostazy.
Microlut (lewonorgestrel 0,03 mg).
Kontynuina (octan etinodiolu 0,5 mg).

Wady stosowania tabletek antykoncepcyjnych zawierających progestynę obejmują możliwość powstawania torbieli pęcherzykowych jajników, nieregularne miesiączki, obrzęki, przyrost masy ciała i drażliwość. Działanie antykoncepcyjne minipigułki jest słabsze niż COC i wynosi 90–97%.

Nowoczesne środki antykoncepcyjne zawierają małe dawki hormonów, w mniejszym stopniu wywołują rozwój skutków ubocznych i zapewniają niezawodną ochronę przed nieplanowaną ciążą. Tabletki przepisuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę indywidualne wskazania kobiety. Pacjent musi być zarejestrowany w przychodni przez cały okres stosowania COC lub minitabletki. Szczególnie wnikliwą kontrolę przeprowadza się w ciągu pierwszych 3–4 miesięcy od rozpoczęcia stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

A teraz, pół wieku później, znaczenie metody hormonalnej jest trudne do przecenienia. 200 czołowych historyków świata zgodziło się, że ani teoria względności, ani bomba atomowa, ani nawet Internet nie miały takiego wpływu na społeczeństwo XX wieku jak pigułka antykoncepcyjna.

Obecnie w Rosji zarejestrowane są 24 rodzaje złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ustalmy zasadę, według której wyróżniają się wszystkie te leki.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) są tak nazywane, ponieważ pigułki te zawierają dwa hormony (a raczej ich analogi) - estrogen i gestagen. (Istnieją też minitabletki zawierające jeden hormon, ale nie o nich teraz mowa.) Estrogen i gestagen dostają się do organizmu w różnych kombinacjach. W okresie, gdy organizm nie otrzymuje hormonów, kobieta zaczyna odczuwać „krwawienie z odstawienia”, czyli mówiąc prościej, miesiączkę.

Istnieją trzy ogólnie przyjęte klasyfikacje złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: według składnika estrogenowego, według składnika gestagenowego i według sposobu dawkowania w jednym cyklu.

Składnik estrogenowy

Zgodnie z tą zasadą wszystkie dostępne typy COC dzielą się na dwa typy: etynyloestradiol-zawierające i preparaty na bazie walerianian estradiolu są również NOC (naturalnymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi).

Do niedawna stosowany był wyłącznie jako składnik estrogenowy etynyloestradiol(EE), niezawodny, ale dość ostry syntetyczny hormon. Wśród leków zawierających EE wyróżnia się następujące typy:

Wysoka dawka(„Non-ovlon”, „Anteovin”) – zawierają 50 mcg etynyloestradiolu (EE). Nie były stosowane przez długi czas ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Niskie dawkowanie– zawierają 30–35 µg EE. Istnieje wiele takich leków, w tym Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35 itp. Cechą leków o małych dawkach jest dobra kontrola cyklu przy wysokiej niezawodności antykoncepcyjnej.

Mikrodawkowany– zawierające 15–20 µg EE. Są to dobrze znane „Jess”, „Logest”, „Mersilon”. Pomimo znikomej zawartości hormonów, preparaty mikrodozujące są dość niezawodne. W okresie adaptacyjnym możliwe jest plamienie i plamienie, jednak ochrona antykoncepcyjna jest skuteczna niezależnie od obecności wydzieliny.

W 2009 roku pierwszy i jak dotąd jedynym lekiem zawierającym walerianian estradiolu jako składnik estrogenowy jest „Qlaira”. Walerianian estradiolu jest chemicznie identyczny z hormonem wytwarzanym przez organizm kobiety. Jego działanie jest łagodniejsze niż EE, stąd nazwa „naturalny doustny środek antykoncepcyjny”.

Próby stworzenia środka antykoncepcyjnego na bazie walerianianu estradiolu trwały już od dawna, jednak łagodność jego działania obarczona była możliwym krwawieniem międzymiesiączkowym. Aby rozwiązać ten problem, Klaira używa dienogest, który niezawodnie reguluje wzrost endometrium, oraz.

Składnik progestynowy

Tak więc estrogen ma za zadanie stabilizować cykl menstruacyjny, a gestagen zapobiega ciąży. Początkowo używano ich jako składnika gestagennego pochodne testosteronu. Oprócz silnego działania progestagenowego, wykazywały one w różnym stopniu resztkową aktywność androgenną. Tak powstały COC zawierające lewonorgestrel i inne hormony - dezogestrel i gestoden, który pojawił się w latach 70-80.

Dalsza ewolucja gestagenów miała na celu wyeliminowanie działania androgennego. W rezultacie powstały gestageny o działaniu antyandrogennym: octan cyproteronu, dienogest, drospirenon. Drospirenon między innymi zapobiega zatrzymywaniu nadmiaru płynów w organizmie, co obserwuje się w niektórych przypadkach na tle pochodnych testosteronu w połączeniu z EE.

Schemat dawkowania

Dodatkowe właściwości nieantykoncepcyjne leków zależą od dawek i kombinacji obu składników hormonalnych.

Jeżeli wszystkie tabletki w opakowaniu zawierają taką samą ilość estrogenów i gestagenów, lek nazywa się jednofazowy. Takie leki zapewniają dobrą kontrolę cyklu, za ich pomocą łatwo jest odłożyć miesiączkę lub przejść na długotrwałe stosowanie (4-5 menstruacji rocznie).

Powstał w latach 70-tych dwufazowy lek „Anteovin”. Teraz już nie ma to zastosowania.

Pod koniec lat 70-tych stworzyli nowy tryb dawkowanie – trójfazowy. Teraz trzy różne dawki tworzą pozory naturalnych wahań hormonalnych. Lek „Triquilar” jest dziś bardzo popularny.

W wyniku wieloletnich badań, unikat dynamiczny schemat dawkowania, maksymalnie powtarzając naturalny cykl kobiecy. Opakowanie zawiera 26 tabletek aktywnych ze stopniowym zmniejszaniem dawki estrogenu i zwiększaniem dawki gestagenu oraz 2 tabletki placebo. Schemat ten zapewnia bardziej stabilny profil krwawień i dobrą tolerancję, a jednocześnie zapewnia wysoką skuteczność antykoncepcyjną. W klasie dynamicznego schematu dawkowania obecnie reprezentowana jest tylko Qlaira. Miejmy nadzieję, że jego pojawienie się otworzy nową erę – naturalnej i jeszcze bezpieczniejszej antykoncepcji.

Dla wielu z nas termin „leki hormonalne” brzmi złowieszczo. W świadomości większości osób niezwiązanych z medycyną i farmaceutyką hormony to potworne pigułki, które niosą ze sobą wiele równie potwornych skutków ubocznych.

Na czym opierają się te obawy? A jeśli hormony są tak szkodliwe, dlaczego są tak powszechnie stosowane? Spróbujmy wspólnie dowiedzieć się, czym właściwie są pigułki hormonalne.

Klasyfikacja

Leki hormonalne zawierają hormony lub substancje o właściwościach podobnych do hormonów (hormonoidy). Hormony powstają w ludzkich gruczołach dokrewnych i rozprzestrzeniają się wraz z krwią do różnych narządów i układów, regulując funkcje życiowe organizmu.

Leki hormonalne można podzielić na preparaty hormonalne:

przysadka mózgowa
Należą do nich znana chyba każdej kobiecie ludzka gonadotropina kosmówkowa i oksytocyna;

Tarczyca.
Leki te stosuje się w leczeniu niedostatecznej produkcji własnych hormonów (na przykład niedoczynności tarczycy) i stanu odwrotnego – nadmiernej produkcji hormonów;

trzustka.
Najbardziej znanymi lekami z tej grupy są preparaty insuliny;

przytarczyce;

kora nadnerczy.
Do tej grupy zaliczają się glikokortykosteroidy, które znajdują szerokie zastosowanie w wielu gałęziach medycyny jako środki przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwbólowe;

hormony płciowe: estrogeny (głównym jest estradiol), gestageny, androgeny;

środki anaboliczne.

Co leczy się tabletkami hormonalnymi?

Pomimo bardzo ostrożnego podejścia pacjentów do leków hormonalnych, można śmiało powiedzieć, że leki te są niezwykle potrzebne i ważne. Często tylko leki hormonalne mogą zapewnić osobie przewlekle chorej Przyzwoita jakośćżycie, a czasem nawet samo życie.

Terapia tabletkami hormonalnymi jest konieczna w przypadku:

- doustna antykoncepcja;

- hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie i starszych mężczyzn cierpiących na niedobór testosteronu;

— leczenie chorób zapalnych i alergicznych;

- leczenie niedoborów hormonalnych.
Patologie te obejmują niedoczynność tarczycy, cukrzycę typu 1, chorobę Addisona i inne choroby;

- leczenie wielu chorób onkologicznych.

Doustna antykoncepcja. Osiągnięcia współczesnej medycyny

Pierwsze badania, które położyły podwaliny pod rozwój hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przeprowadzono już w 1921 roku. Dziesięć lat później naukowcy dokładnie wyjaśnili już budowę hormonów steroidowych i odkryli, że duże dawki hormonów płciowych hamują, czyli blokują owulację.

Pierwszy złożony hormonalny środek antykoncepcyjny został wypuszczony na rynek w 1960 roku przez amerykańskich farmaceutów. Zawierał naprawdę duże dawki hormonów, przez co miał nie tylko antykoncepcję, ale i mnóstwo skutków ubocznych.

Z biegiem czasu sytuacja uległa diametralnej zmianie. W latach 90-tych ubiegłego wieku zsyntetyzowano hormonoidy, które przy dużej aktywności charakteryzują się doskonałą tolerancją. Dlatego współczesne kobiety nie muszą się martwić dodatkowymi kilogramami, które nabyły w wyniku zażywania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych. Ten efekt uboczny należy już do przeszłości wraz z nasycającymi dawkami składników aktywnych zawartych w pierwszych środkach antykoncepcyjnych.

Skuteczność wszystkich środków antykoncepcyjnych ocenia się za pomocą wskaźnika Pearla, który określa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w ciągu jednego roku przy stałym stosowaniu leków. Średnio wskaźnik Pearla hormonalnych środków antykoncepcyjnych waha się od 0,3% do 2-3%. Maksymalna wartość tego wskaźnika sięga 8%.

Jeśli kobieta ma średnią płodność i nie zajdzie w ciążę od szczoteczek do zębów męża, szansa na zajście w ciążę rzadko przekracza 1%. Oczywiście pod warunkiem codziennego stosowania tabletek.

Wróćmy jednak do klasyfikacji. Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być:

1. połączone;

2. niekombinowane (minipigułka);

3. awaryjne pigułki antykoncepcyjne.

Spróbujmy dowiedzieć się, czym różnią się te grupy.

1. Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne: złożone doustne środki antykoncepcyjne

Pod zabawnym skrótem COC kryją się bardzo poważne leki, czyli najpopularniejsze współczesne środki antykoncepcyjne. Wszystkie COC zawierają dwie substancje czynne – estrogen i gestagen. Etynyloestradiol jest stosowany jako estrogen, a lewonorgestrel, norgestrel, dezogestrel i inne syntetyczne hormony mogą działać jako gestagen.

Dawka etynyloestradiolu we współczesnych COC jest znacznie niższa niż w pierwszych „zabójczych” tabletkach. Z tego powodu skutki uboczne estrogenów, takie jak przyrost masy ciała, tkliwość piersi i nudności, są rzadkie podczas przyjmowania nowych leków.

Jednofazowe COC zawierają stałą dawkę estrogenu i progestyny w każdej tabletce. Pomimo tego, że w trakcie cyklu miesiączkowego stężenie hormonów w organizmie kobiety nie jest stałe, jednofazowe środki antykoncepcyjne mają ściśle określoną dawkę przyjmowaną codziennie.

Dwufazowe środki antykoncepcyjne zawierają dwa rodzaje tabletek w jednym opakowaniu. Główną różnicą między drugim typem tabletek jest zwiększona zawartość gestogenu, która jest również charakterystyczna dla cyklu fizjologicznego.

Jednak tradycyjnie uważa się, że najlepiej dostosowane do cyklu miesiączkowego są trójfazowe COC. Obejmują one trzy grupy tabletów. Stężenie substancji aktywnych w poszczególnych grupach jest zbliżone do zawartości estrogenów i gestagenów w danej fazie cyklu miesiączkowego. Pierwsza grupa tabletek imituje fazę pęcherzykową, która trwa 5 dni, druga - fazę okołoowulacyjną, która trwa 6 dni, a ostatnia - fazę lutealną, najdłuższą fazę 10-dniową. Jednocześnie stężenie estrogenu w trójfazowych COC, a także w cyklu menstruacyjnym jest maksymalne, a poziom gestagenu wzrasta od pierwszej do trzeciej fazy.

Farmakologia: jak działają hormonalne pigułki antykoncepcyjne?

Działanie antykoncepcyjne wszystkich hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych, niezależnie od składu i dawkowania, polega na blokowaniu uwalniania hormonów odpowiedzialnych za owulację i zagnieżdżenie. Jajniki praktycznie „zasypiają”, zmniejszając swój rozmiar. Ostatecznie pigułki hormonalne:

tłumić owulację;
zmienić właściwości śluzu szyjkowego. W wyniku tego efektu kanał szyjki macicy staje się prawdziwą barierą dla zwinnych plemników;
zmienić stan endometrium, w wyniku czego „wyściółka” wewnętrznej powierzchni macicy nie pozwala na zagnieżdżenie się komórki jajowej w przypadku zapłodnienia.

Jak zażywać hormonalne tabletki antykoncepcyjne?

Odpowiedź na pytanie, jak stosować tabletki hormonalne chroniące przed ciążą, można wyrazić jednym słowem: regularnie. W zależności od okresu, na który zaprojektowano kurs – 21 lub 28 dni – tabletki należy przyjmować raz dziennie przez cały okres leczenia, najlepiej o tej samej porze.

Ważnym pytaniem, które nurtuje większość kobiet stosujących COC, jest to, co zrobić, jeśli pacjentka zapomni o zażyciu pigułki na czas. Przede wszystkim nie panikuj. Sytuację można rozwiązać i ogólnie bardzo banalną.

Po drugie, pominiętą pigułkę należy przyjąć natychmiast po przywróceniu pamięci. Należy przyjąć następną tabletkę zgodnie z planem, nawet jeśli konieczne jest przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie.

Po trzecie, należy ocenić okres, w którym kobieta zapomniała o konieczności stosowania zabezpieczenia. Poniższe czynności uzależnione są od „przedawnienia”.

Jeśli opóźnienie nie przekracza 12 godzin, możesz się uspokoić - skuteczność antykoncepcji pozostanie taka sama, czyli bliska 100%. Jeżeli okres ten trwał dłużej niż 12 godzin, konieczne będzie zastosowanie dodatkowych metod ochrony, na przykład barierowych lub plemnikobójczych.

Jednofazowe COC: skuteczność i popularność

Do najpopularniejszych i najbardziej rozpowszechnionych hormonalnych środków antykoncepcyjnych zaliczają się leki jednofazowe. Wielu ginekologów uważa, że te produkty to najlepsze pigułki hormonalne dla kobiet poniżej 35 roku życia, a opinie pacjentów to potwierdzają.

Jednofazowe środki antykoncepcyjne zawierają tabletki tego samego koloru. Pomimo tego, że opakowanie może zawierać ścisły schemat stosowania tabletek (zwykle w kolejności pierwszeństwa), nie ma to żadnego specjalnego znaczenia. A jeśli już na samym początku cyklu uda Ci się zażyć tabletkę przeznaczoną do użycia, powiedzmy, w 25. dniu, to absolutnie nic złego się nie stanie – w końcu wszystkie tabletki mają ten sam skład.

Większość COC nasycających rosyjski rynek farmaceutyczny to produkty jednofazowe. Wybór leków jest tak szeroki, że nawet doświadczeni ginekolodzy czasami wahają się przed przepisaniem leku pacjentom. Dlatego rozważymy tylko te pigułki hormonalne, które można sklasyfikować jako „nowe”, nowoczesne środki.

Niemiecki lek Logest, produkowany przez znaną firmę SCHERING, S.A., zawiera 20 mcg etynyloestradiolu i 75 mcg gestodenu. Produkt dostępny w opakowaniu zawierającym 21 tabletek. Logest to doskonały lek dla młodych kobiet.

Lindineth

Tabletki hormonalne Lindinet 20 są kompletnym odpowiednikiem niemieckiego Logestu. Leki mają ten sam skład, a jedyną różnicę można uznać za kolor - tabletki Lindineta mają bladożółtą otoczkę. Producentem Lindinety jest węgierska firma GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 różni się od swojego brata jedynie dawką estrogenu (30 mcg).

Tabletki hormonalne Zhanine firmy SCHERING zawierają 30 mcg etynyloestradiolu i 2 mg progestyny (dienogestu). Indeks Pearla przy regularnym stosowaniu Janine nie przekracza 1%.

Główną różnicą między Zhanine a innymi COC jest działanie antyandrogenne dienogestu. Dlatego Janine jest przepisywana pacjentom z podwyższony poziom męskie hormony płciowe. Ponadto udowodniono hipocholesterolemiczne, czyli obniżające poziom cholesterolu we krwi, działanie dienogestu.

Niemiecki lek Yarina to jeden z najpopularniejszych jednofazowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych w tabletkach. Lek zawiera 30 mcg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu.

Właściwości Yariny i Żanina są bardzo podobne. Yarina pomaga obniżyć poziom lipoprotein o dużej gęstości i ma działanie antyandrogenne. Dzięki tej jakości Yarina jest również uważana za lekarstwo na trądzik: tabletki hormonalne są przepisywane w ramach kompleksowej terapii trądziku. Lek pomaga zmniejszyć wytwarzanie sebum i złagodzić objawy choroby.

Jednym z bardzo znanych hormonalnych środków antykoncepcyjnych w tabletkach jest Diane-35, którego producentem jest firma SCHERING. Lek zawiera 35 mcg etynyloestradiolu i 2 mg antyandrogennego gestagenu octanu cyproteronu.

Diane ma wyraźne działanie antyandrogenne, co pozwala przepisać ją w leczeniu trądziku i łojotoku. Ponadto Diane-35 jest lekiem z wyboru w ramach antykoncepcji u kobiet, u których występują łagodne objawy hirsutyzmu – nadmierny wzrost włosów.

Wśród tabletek o działaniu antyandrogennym szczególne miejsce zajmuje popularny hormonalny środek antykoncepcyjny Jess. Zawiera 20 mcg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu. Zawarty w Jess gestagen neutralizuje skutki uboczne estrogenów. Pod tym względem lek jest bardzo dobrze tolerowany, a obrzęk i przyrost masy ciała są praktycznie wykluczone.

Ponadto drospirenon łagodzi objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, w tym wyraźne. Do wszystkich pozytywnych właściwości Jess można dodać korzystny wpływ na poziom cholesterolu, który objawia się wzrostem stężenia lipoprotein o dużej gęstości (HDL). Ale to HDL usuwa nadmiar cholesterolu z organizmu.

Do COC zawierających drospirenon zaliczają się także węgierskie tabletki hormonalne Midiana. Od Jess różnią się jedynie wyższą zawartością etynyloestradiolu, którego dawka wynosi 30 mcg.

Wśród niskodawkowych COC warto również zwrócić uwagę na tabletki hormonalne Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

To nie koniec listy jednofazowych środków antykoncepcyjnych zarejestrowanych w Rosji. Używa się ich jednak znacznie rzadziej, dlatego od razu przejdziemy do kolejnych kategorii COC-ów.

Tabela „Jednofazowe COC”

Narkotyki	Producent, kraj	Mieszanina
Logest, analogowy - Lindinet 20		Etynyloestradiol 20 mcg Gestoden 75 mcg
Femoden, analogowy - Lindinet 30	Schering, Niemcy (Gedeon Richter, Węgry)	Etynyloestradiol 30 mcg Gestoden 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Niemcy	Etynyloestradiol 30 mcg Lewonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analogowy - Novinet		Etynyloestradiol 20 mcg Dezogestrel 150 mcg
Mikrogynon	Scheringa, Niemcy	Etynyloestradiol 30 mcg Lewonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analog - Regulon	Organon, Holandia (Gedeon Richter, Węgry)	Etynyloestradiol 30 mcg Dezogestrel 150 mcg
Najcichszy	Silag, Belgia-Szwajcaria	Etynyloestradiol 35 mcg Norgestimat 250 mcg
Diana-35	Scheringa, Niemcy	Etynyloestradiol 35 mcg Octan cyproteronu 2 mg
Janine, analog - Sylwetka	Schering, Niemcy (Gedeon Richter, Węgry)	Etynyloestradiol 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividon	Gedeon Richter, Węgry	Etynyloestradio 30 mcg Lewonorgestrel 150 mcg
Jess, analog - Dimia	Bayer, Niemcy (Gedeon Richter, Węgry)	Etynyloestradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg
Yarina	Scheringa, Niemcy	Etynyloestradiol 30 µg Drospirenon 2 mg
Midiana	Gedeon Richter, Węgry	Ethineestradio 30 mcg Drospirenon 3 mg

Dwufazowe i trójfazowe COC: przetestowane w czasie

Jak już powiedzieliśmy, dwu- i trójfazowe hormonalne środki antykoncepcyjne działają bardziej fizjologicznie. Jednak najczęściej lekarze wolą stosować pierwszą grupę leków. Co jest tego przyczyną?

Faktem jest, że zmiany stężeń hormonów wiążą się z nieuniknionym zwiększeniem dawki substancji aktywnych. W rezultacie skutki uboczne leków dwufazowych i trójfazowych są bardziej wyraźne niż leków jednofazowych w małych dawkach.

Dwufazowe COC należą do rzadko stosowanych leków. Wśród nich znajdują się produkty, których nazwy są często nietypowe nawet dla farmaceuty, nie mówiąc już o pacjentach - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Bardziej znane i popularne są trójfazowe środki antykoncepcyjne. Jednak ich wady w postaci standardowych skutków ubocznych są nie mniej wyraźne niż w przypadku leków dwufazowych. Trójfazowe COC można łatwo „obliczyć” po nazwie, która z reguły zaczyna się od „trzech”: Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Tabletki dwu- i trójfazowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych barwione są na różne kolory w zależności od składu: w preparatach dwufazowych - dwa kolory, a w preparatach trójfazowych - trzy. Takie leki należy przyjmować ściśle według harmonogramu. Zwykle waluta COC jest pełna różnych strzałek i innych jasnych znaków, które mają pomóc kobiecie zrozumieć specyfikę używania wielokolorowych tabletów. W końcu, jeśli przypadkowo pomylisz kolor tabletek, działanie antykoncepcyjne zostanie zmniejszone.

Przydatne środki antykoncepcyjne? Zalety COC

Doustne środki antykoncepcyjne mają nie tylko zapewniać bezpośredni efekt antykoncepcyjny. Mają wiele innych, często nie mniej ważnych, wskazań, do których należą:

— leczenie zaburzeń miesiączkowania i PMS.
Stosowanie COC pomaga normalizować cykl, zmniejszać utratę krwi podczas menstruacji, a także zmniejszać zespół napięcia przedmiesiączkowego;

- leczenie trądziku, łojotoku i trądziku.
Kompleksowa terapia chorób dermatologicznych u kobiet często obejmuje COC o działaniu antyandrogennym. Tabletki hormonalne znacznie zmniejszają syntezę sebum, pomagając zmniejszyć widoczność trądziku. U pacjentek cierpiących na łojotok przyjmujących COC następuje normalizacja poziomu sebum i zauważalne zmniejszenie wypadania włosów;

— profilaktyka łagodnych chorób gruczołu sutkowego i narządów miednicy mniejszej.
Doustne środki antykoncepcyjne hamują stymulację jajników przez hormony folikulotropowe i luteinizujące. Dlatego regularne stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych znacznie zmniejsza ryzyko powstania funkcjonalnych torbieli i łagodnych węzłów w gruczołach sutkowych;

- profilaktyka raka jajnika i raka endometrium.
Regularne stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika aż o 40%. Ochrona ta utrzymuje się nawet do 15 lat po odstawieniu tabletek hormonalnych. Im dłużej stosuje się COC, tym dłużej trwa wystąpienie działania przeciwnowotworowego.

A to jeszcze nie wszystko. Prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka endometrium (raka macicy) u kobiet stosujących hormonalne tabletki antykoncepcyjne jest zmniejszone o 50%. Efekt ochronny utrzymuje się przez 15 lat po zaprzestaniu stosowania COC.

Negatywne aspekty połączonych hormonów

Skłamalibyśmy, twierdząc, że COC to niezwykle zdrowe leki. Podczas leczenia hormonalnymi tabletkami antykoncepcyjnymi czasami nie da się uniknąć niepożądanych skutków. DO negatywne aspekty COC obejmują:

- prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, w tym nudności, krwawień międzymiesiączkowych, zwiększonej wrażliwości i powiększenia piersi. Jednak niektóre panie stosują pigułki hormonalne właśnie po to, aby powiększyć swój biust, więc czasami można temu efektowi przypisać pozytywne cechy KUCHARZ;

- potrzeba regularnego codziennego stosowania;

— prawdopodobieństwo wystąpienia opóźnień cykli owulacyjnych po odstawieniu COC.

Kiedy antykoncepcja hormonalna jest zabroniona?

Istnieje kilka schorzeń, w których wykluczone jest stosowanie jakichkolwiek hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych. Do patologii tych należą:

choroby układu krążenia;
zakrzepica żył głębokich;
cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
choroby onkologiczne;
nieprawidłowe krwawienie z pochwy;
choroby wątroby;
wiek powyżej 35 lat;
palenie.

Leki zawierające drospirenon – Jess, Angelique i inne – są również przeciwwskazane u pacjentów z chorobami nerek, nadnerczy czy wątroby. Wynika to z faktu, że drospirenon ma działanie antymineralokortykoidowe.

Hormonalne środki antykoncepcyjne a niewydolność żylna: niezgodność nr 1

Wiele kobiet wie, że tabletki hormonalne nie są zalecane na żylaki i są bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku zakrzepowego zapalenia żył. Ale odpowiedź na pytanie, co powoduje taki zakaz, jest nieznana większości pacjentów.

Okazuje się, że stały składnik wszystkich hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych – estrogeny – aktywuje mechanizm krzepnięcia krwi, co skutkuje zwiększonym ryzykiem powstawania zakrzepów. Wiadomo, że nowoczesne leki o niskim poziomie estrogenów wiążą się z niskim ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, podczas gdy pigułki hormonalne w dużych dawkach działają odwrotnie.

Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi znacznie wzrasta u kobiet palących, u pacjentów z wysoki cholesterol krwi, ciężka cukrzyca, nadciśnienie czy otyłość.

2. Minipigułki: specjalne hormonalne środki antykoncepcyjne

Pod czułą i zwykle mało rozumianą nazwą „minipigułka” kryją się hormonalne pigułki antykoncepcyjne zawierające tylko jeden składnik – gestagen. Co więcej, dawka substancji aktywnej zawarta w minipigułce jest naprawdę minimalna.

Minitabletki hormonalne można przepisywać pacjentom po 35. roku życia, w tym także po 40. roku życia, a także kobietom chorym na cukrzycę. Nawet karmienie piersią nie jest przeszkodą w stosowaniu tych leków. Minipigułki mają jednak niższy indeks Pearla w porównaniu do COC. Ponadto leki z tej grupy mogą powodować krwawienie międzymiesiączkowe, pojawienie się cyst w jajnikach, a nawet ciążę pozamaciczną.

Należy pamiętać, że działanie antykoncepcyjne minipigułki jest zmniejszone w przypadku jej zażycia inny czas dni. Ta wada często przechyla szalę na korzyść złożonych tabletek hormonalnych.

Wśród minitabletek wymienimy kilka leków zarejestrowanych w Rosji: Norgestrel, Lewonorgestrel, Linestrenol.

3. Pilna antykoncepcja: kiedy nie możesz czekać

Hormonalne leki antykoncepcyjne awaryjne to swego rodzaju pigułki awaryjne na wypadek nieprzewidzianych okoliczności. Pospieszyli się, zapomnieli, zepsuli, nie znaleźli i inne czasowniki w czasie przeszłym mogą krótko opisać standardowe powody, dla których kobiety zaczynają biegać w poszukiwaniu cudownych lekarstw na wszystkie problemy.

I oczywiście są takie leki. Zawierają duże dawki hormonów, które albo uniemożliwiają owulację, jeśli problem wystąpił w pierwszej połowie cyklu, albo zmieniają stan endometrium, jeśli dojdzie do zapłodnienia.

Najbardziej znane awaryjne środki antykoncepcyjne to Postinor, Microlut i Escapelle. Tabletki te należy stosować jak najrzadziej - w końcu skok hormonalny, który następuje po zażyciu leków, jest jak cios. I żaden organizm nie jest w stanie wytrzymać regularnego uderzania dużymi dawkami hormonów.

Precz z amatorskimi występami!

Wszystkie hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym tabletki, są lekami wyłącznie na receptę. I to nie jest przypadek. W końcu niewłaściwy lek może łatwo spowodować nieregularne miesiączki i inne problemy ginekologiczne.

Dlatego też, jeśli zdecydujesz się na lek hormonalny, pierwszą osobą, która powinna się o tym dowiedzieć, jest położnik-ginekolog. Pamiętaj: prawo doboru hormonalnego środka antykoncepcyjnego należy przyznać nie sąsiadowi, nie znajomemu na forum, czy nawet farmaceucie, ale lekarzowi.

Menopauza: jeśli jest mało estrogenu

Niestety menopauza niesie ze sobą wiele objawów klinicznych, które trudno zignorować. Klasyczne objawy menopauzy charakteryzują się nieregularnymi cyklami miesiączkowymi lub ich brakiem. U 60% kobiet gwałtowny spadek poziomu estrogenów prowadzi do zaburzeń naczyniowych, które objawiają się uderzeniami gorąca, poceniem się i przyspieszeniem akcji serca.

Możliwe są również inne, nie mniej uderzające objawy. W końcu to estrogeny zapewniają wystarczające nawilżenie pochwy i regulują oddawanie moczu. Dopóki organizm kobiety nie przystosuje się do nowego poziomu hormonów, neurologiczne objawy menopauzy są nieuniknione: depresja, bezsenność, wahania nastroju.

Niezwykle niebezpiecznym następstwem menopauzy jest katastrofalny ubytek masy kostnej. W rezultacie rozwija się choroba związana z łamliwością kości - osteoporoza.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, objawy te mogą zatruć życie kobiety na wiele lat. Organizm można jednak „oszukać”, jeśli takie niezbędne estrogeny zostaną wprowadzone z zewnątrz. Można to zrobić za pomocą tabletek hormonalnych, których z jakiegoś powodu niektórzy pacjenci tak się boją. Czy gra jest warta świeczki? Rozwiążmy to razem.

Dodaj estrogen: pigułki hormonalne

Tabletki hormonalne stosowane w okresie menopauzy mogą zawierać:

tylko estrogen;
połączenie estrogenu i progesteronu;
połączenie estrogenu, progesteronu i androgenu.

Najpopularniejsze są preparaty estrogenowe. Tabletki hormonalne przyjmuje się stale, czyli codziennie lub w cyklach kilkutygodniowych.

W większości przypadków te leki zawierają tzw. skoniugowany estrogen, który pozyskiwany jest z moczu klaczy. Wśród nich zauważamy Estrofeminal, Premarin i Hormoplex. Wszystkie te leki stosuje się cyklicznie przez 21 dni, po czym następuje tygodniowa przerwa.

Środki dwufazowe

Tabletki te składają się z dwóch składników – estrogenu i progestagenu.

Boskość- lek produkowany przez fińską firmę Orion. Pierwsza grupa tabletek zawiera wyłącznie estradiol w dawce 2 mg, a druga – połączenie 2 mg waleriatu estradiolu i 10 mg gestagenu (medroksyprogesteronu).

Klimonorm- niemiecki lek koncernu Bayer. Główna różnica w porównaniu z Diviną polega na gestagenie: 0,15 mg lewonorgestrelu stosuje się jako składnik zawierający progesteron w Klimonormie.

Klymen zawiera takie same 2 mg estradiolu i 1 mg cyproteronu (gestagenu).

Ponadto inne hormonalne pigułki zastępcze są nie mniej popularne wśród rosyjskich ginekologów, w tym Cycloproginova, Femoston, Divitren, Angeliq.

Trójfazowe tabletki hormonalne

Leki te są przeznaczone do ciągłego stosowania i obejmują trzy grupy tabletek: pierwsza i trzecia zawierają estrogeny, te drugie w mniejszej dawce, a druga grupa obejmuje kombinację estrogenu i progestagenu.

W Rosji zarejestrowane są tylko dwa leki trójfazowe – Trisequens i Trisequens forte.

Tabletki zastępujące hormony: przeciwwskazania i skutki uboczne

Terapia hormonalna w okresie menopauzy jest przeciwwskazana w przypadku raka piersi lub endometrium, ciężkiej choroby wątroby, zakrzepowego zapalenia żył, endometriozy i mięśniaków.

Skutki uboczne terapii hormonalnej obejmują wahania nastroju, obrzęk piersi i krwawienie międzymiesiączkowe.

I ostatnia rzecz. Przed przepisaniem hormonalnych tabletek zastępczych kobieta jest poddawana dokładnemu badaniu, które obejmuje ogólne badanie moczu, analizę poziomu cukru i profilu lipidowego krwi, USG narządów miednicy, EKG, badanie cytologiczne skrobania szyjki macicy i mammografię. A jeśli terapia zastępcza nie jest przeciwwskazana, korzyści znacznie przewyższają ryzyko.

Hormony w leczeniu stanów zapalnych: dlaczego potrzebne są glukokortykoidy?

Odrębną grupę tabletek hormonalnych stanowią glikokortykosteroidy (GCS). Mają jednocześnie trzy właściwości: przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwbólowe. Ta wyjątkowa triada jest podstawą powszechnego stosowania glukokortykoidów w niemal wszystkich dziedzinach medycyny.

Syntetyczne pigułki hormonalne zawierające HA są rutynowo stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, w tym stwardnienia rozsianego i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Nie da się obejść bez tabletek hormonalnych zawierających HA w leczeniu chorób alergicznych, w tym astmy oskrzelowej. Glikokortykoidy mogą zmniejszać reakcję zapalną i przeciwdziałać działaniu komórki odpornościowe które biorą udział w procesie patologicznym. Najczęściej HA podaje się wziewnie, jednak w niektórych ciężkich przypadkach stosuje się leki hormonalne w tabletkach i ampułkach.

Z pewnością glikokortykosteroidy są uwzględnione w schemacie leczenia chorób onkologicznych. Ich głównym celem jest zmniejszenie skutków ubocznych chemioterapii. Ponadto tabletki hormonalne mogą pomóc w niszczeniu komórek nowotworowych w białaczce limfoblastycznej, chłoniaku Hodgkina, chłoniaku nieziarniczym i szpiczaku mnogim.

Glukokortykoidy w tabletkach

Najczęściej stosuje się kilka glikokortykosteroidów tabletkowanych.

Lek skutecznie zmniejsza stan zapalny poprzez hamowanie funkcji leukocytów. Co ciekawe, działanie przeciwzapalne Deksametazonu jest 30 razy większe niż działanie innego GC – hydrokortyzonu.

Deksametazon w tabletkach jest wskazany w hormonalnym leczeniu choroby Addisona, niedoczynności tarczycy, astmy oskrzelowej, reumatoidalnego zapalenia stawów, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, egzemy i nowotworów złośliwych w zaawansowanych stadiach.

Dawkowanie Deksametazonu dobierane jest indywidualnie.

Lek jest analogiem hydrokortyzonu. Prednizolon może wpływać na wszystkie etapy procesu zapalnego i mieć wyraźne działanie przeciwzapalne.

Wskazań do stosowania prednizolonu w tabletkach rzeczywiście jest wiele – w przypadku tocznia rumieniowatego układowego przepisuje się leczenie hormonalne, stwardnienie rozsiane, choroby stawów, astma oskrzelowa, nowotwory, niewydolność nadnerczy, alergie, patologie autoimmunologiczne i wiele innych.

Lek produkowany przez polską fabrykę Polfa zawiera triamcynolon GC w dawce 4 mg. Głównymi wskazaniami do stosowania Polcortolone są choroby stawów, trudne do wyleczenia patologie alergiczne, choroby reumatyczne, dermatologiczne, hematologiczne, onkologiczne i inne.

Skutki uboczne glukokortykoidów

HA mają naprawdę wyjątkowe cechy. Dlatego też glukokortykoidy można by nazwać lekami leczniczymi, gdyby nie skutki uboczne. Ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych związanych z leczeniem, długotrwałe stosowanie tych leków może być wręcz niebezpieczne.

Wymieniamy najczęstsze skutki uboczne tabletek hormonalnych z grupy glukokortykoidów:

obniżona odporność;
zwiększone stężenie cukru we krwi. Przy długotrwałym leczeniu GC możliwy jest rozwój cukrzycy;
zmniejszone wchłanianie wapnia, co może prowadzić do osteoporozy, niebezpiecznej choroby kości;
amiotrofia;
zwiększone stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi;
zmiany nastroju, depresja, zaburzenia pamięci, w ciężkich przypadkach - psychoza;
zapalenie żołądka i wrzód trawienny;
nieregularne miesiączki, zmniejszone libido;
powolne gojenie się ran;
przybranie na wadze.

Kolejną wyjątkowo nieprzyjemną stroną kortykosteroidów jest zespół odstawienny: po zaprzestaniu długotrwałego stosowania tabletek hormonalnych istnieje możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Aby uniknąć takich zmian, leki należy odstawiać stopniowo, stopniowo zmniejszając dawkę przez pewien okres czasu.

Niedobory hormonalne: kiedy nie można obejść się bez tabletek?

Najczęstszymi patologiami wymagającymi ciągłego stosowania leków hormonalnych są choroby tarczycy.

Niedoczynność tarczycy – niedoczynność tarczycy – to częsta choroba, w przebiegu której dochodzi do zmniejszonej produkcji hormonów. Leczenie opiera się przede wszystkim na uzupełnianiu braku hormonów. W tym celu przepisywane są tabletki hormonalne, które zawierają lewotyroksynę sodową.

Lewotyroksyna sodowa jest lewoskrętnym izomerem tyroksyny. Jest syntetycznym analogiem hormonu tarczycy. Tyroksyna jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu niedoczynności tarczycy, wola eutarczycowego, a także po usunięciu lub resekcji tarczycy.

Pomimo tego, że tyroksyna jest lekiem hormonalnym, przy przepisaniu właściwej dawki zgodnie ze wskazaniami, praktycznie nie występują skutki uboczne.

Hormony w onkologii: kiedy leki ratują życie

Terapia hormonalna w onkologii, obok chemioterapii, jest jedną z głównych metody lecznicze lek na raka. Leczenie hormonalne stosuje się w przypadku kilku typów nowotworów wrażliwych na hormony, w tym nowotworów piersi, prostaty, endometrium (rak macicy) i kory nadnerczy.

Większość leków stosowanych w leczeniu nowotworów hormonozależnych hamuje, czyli blokuje uwalnianie hormonów. Do leków tych należy jeden z najbardziej znanych leków stosowanych w leczeniu raka piersi – Tamoksyfen.

Wiele leków może zmniejszać produkcję innych hormonów, które są odpowiedzialne za rozwój nowotworów złośliwych. Często leczenie hormonalne jest niemal jedyną szansą na walkę z nowotworem i przedłużenie życia pacjentki.

Tabletki hormonalne to cały farmaceutyczny świat, w którym jest miejsce na skuteczność, wyjątkowość i skutki uboczne. I tylko lekarze potrafią rozwikłać tę zawiłą plątaninę skomplikowanych pojęć, wskazań i przeciwwskazań. Wtedy prawidłowo przepisany lek okazuje się właściwą drogą do spełnionego życia.

Nowoczesne hormonalne pigułki antykoncepcyjne można podzielić na kilka grup, z których każda jest odpowiednia dla określonej kategorii kobiet. Uwzględnia to wiek, to, czy kobieta urodziła, czy nie, a także to, czy cierpi na jakieś zaburzenia hormonalne lub inne zaburzenia organizmu.

1. Połączone pigułki antykoncepcyjne

Antykoncepcja dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym wieku rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne, w przypadku przeciwwskazań do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (estrogenów). Leki te mają mniej skutków ubocznych i są nieco mniej niezawodne.

Nazwa	Mieszanina	Notatki
Exluton	Linetrenol 500 mcg.	Lek jednofazowy najnowszej generacji. Można przyjmować w okresie laktacji (karmienie piersią).
Charosetta	Dezogestrel 0,075 mg.	Nowy lek jednofazowy. Dla kobiet nietolerujących estrogenów i matek karmiących.
Norkolut	Noretysteron 500 mcg.	Lek jednofazowy.
Mikrolut	Lewonorgestrel 300 mcg.	Lek jednofazowy.
Mikronor	Noretysteron 350 mcg.	Lek jednofazowy.

Sikirina Olga Iosifowna.