¿Qué es la densitometría espinal? Descripción de los diagnósticos. Densitometría: Radiografía, ecografía e interpretación de resultados Interpretación de densitometría de columna lumbar

¿Qué mostrará la densitometría?

Este método de diagnóstico permite no sólo comprender qué proceso patológico ocurre en los huesos y obtener una imagen, sino también evaluar los parámetros cuantitativos de la matriz estructural. Por lo tanto, quedará claro si el contenido de sales minerales en los huesos es normal, será posible determinar cuál es la densidad mineral del tejido óseo, así como cuál es la densidad mineral volumétrica de los huesos. La valoración del resultado se basa en dos índices:

• BMC – “BoneMineralContent” – indicador del contenido de sales minerales;
• DMO – “BoneMineralDensity” – índice de densidad mineral.

En la estructura de mortalidad por patologías no infecciosas, las lesiones ocupan el cuarto lugar, después de las enfermedades cardiovasculares, la oncología y la diabetes. Con la edad, aumenta el riesgo de fracturas espontáneas, lo que se asocia con una alteración del metabolismo mineral. El nivel de calcio en los huesos disminuye, lo que conduce al desarrollo de osteoporosis. Además, en las personas mayores, las complicaciones se desarrollan con mucha más frecuencia debido a la curación más lenta de los fragmentos. El diagnóstico precoz y la prevención de la osteoporosis mediante densitometría está adquiriendo especial relevancia.

¿Qué es la investigación y sus tipos?

La densitometría (de “densitas” - densidad) es un método para estudiar los cambios en la densidad del tejido óseo, que utilizan vertebrólogos, traumatólogos y terapeutas para el diagnóstico y prevención de la osteoporosis.

La osteoporosis es una enfermedad crónica sistémica caracterizada por una disminución de la masa ósea por unidad de volumen.

El estudio se basa en determinar la composición mineral de los huesos y el porcentaje de compuestos de calcio. Muy a menudo, se estudian partes periféricas individuales (radio o calcáneo, articulación de la cadera), que reflejan el estado general del cuerpo.

El procedimiento se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: un densitómetro. Dependiendo del método para obtener el resultado, se distinguen los siguientes tipos de dispositivos:

• El ultrasonido es un dispositivo monobloque portátil que estudia la velocidad de paso de una onda ultrasónica a través del tejido óseo. Cuanto más densa sea la tela, más fácil será el paso de la señal y más clara será.
• La absorciometría de rayos X es el método que se utiliza con mayor frecuencia. La imagen resultante se presenta en forma de radiografía con zonas seleccionadas de diferentes densidades. Hay dos tipos: absorciometría de dos fotones (se examina todo el esqueleto en 2 o más proyecciones), monofotónica (para estudiar la densidad de un área determinada).
• Imagen de resonancia magnética.
• Tomografía computarizada.

Los dos últimos métodos rara vez se utilizan debido a su alto costo y tiempo.

Indicaciones y contraindicaciones de la densitometría.

Es un error hablar de osteoporosis como una patología exclusiva de personas mayores. Existen muchas afecciones que pueden provocar una disminución de los niveles de calcio en la sangre y, en consecuencia, de la densidad y fuerza ósea. El estudio se recomienda en los siguientes casos:

• Patologías de la glándula paratiroidea: tumores, hipoparatiroidismo (un estado de actividad funcional reducida de la glándula con disminución de la secreción de hormona paratiroidea). Esta hormona favorece la absorción de calcio en los intestinos y reduce su excreción por los riñones.
• Fractura ósea por antecedentes de traumatismo menor.
• Tomar medicamentos que reducen los niveles de calcio: hormonas esteroides (para el tratamiento de la artritis reumatoide, asma bronquial), anticonceptivos orales, diuréticos de asa (furosemida, torsemida), anticonvulsivos (fenobarbital).
• Abuso de alcohol.
• Mujeres mayores de 40 años y hombres mayores de 60 años.
• Personas mayores de 30 años, si familiares cercanos han sido diagnosticados de osteoporosis.
• Personas que llevan un estilo de vida sedentario.
• Personas que siguen dietas agotadoras y están sujetas a una actividad física importante.
• Para el seguimiento dinámico del estado del paciente y el seguimiento de la eficacia del tratamiento.

Existe una lista separada de indicaciones para las mujeres, ya que los cambios en la síntesis de estrógeno (hormonas femeninas) a lo largo de la vida afectan significativamente el nivel de calcio en la sangre:

• Mujeres durante la menopausia, especialmente si se produce de forma temprana (antes de los 45 años).
• Mujeres que se han sometido a una anexectomía (la extirpación de los ovarios puede ser una etapa de la operación de extirpación del útero y los apéndices).

La densitometría es un procedimiento suave, por lo que no existen contraindicaciones absolutas para su realización. Sin embargo, debido al uso de radiación de rayos X, el método está contraindicado para mujeres embarazadas y personas que no pueden pasar 15 minutos en posición horizontal (lesiones de columna).

Cómo prepararse para la densitometría

Para obtener los resultados de investigación más objetivos, debe:

• El día antes del procedimiento, deje de tomar medicamentos que contengan calcio, incluidas las vitaminas (Vitrum, Calcinova, etc.).
• Si se realizó un estudio con agentes de contraste (sulfato de bario para los intestinos, angiografía, resonancia magnética con contraste) en las últimas 2 semanas, informe a su médico.

¡Importante! Si existe posibilidad de embarazo, el médico debe saberlo.

Además, se recomienda llevar ropa cómoda y holgada. El procedimiento dura unos 15 minutos, durante los cuales no puedes moverte. Al realizar la densitometría de rayos X, es necesario retirar todos los objetos metálicos porque afectan el resultado.

Cómo funciona la investigación

La densitometría se realiza en una sala especialmente equipada del centro de diagnóstico. El procedimiento es indoloro y seguro (la dosis de radiación de rayos X es 400 veces menor que la recibida durante la fluorografía).

El paciente, según el método elegido, se coloca en una mesa encima de la cual se coloca una máquina de rayos X móvil o en una camilla junto a una máquina de ultrasonido (ultrasonido).

Durante un examen de rayos X, el haz sale desde la parte inferior de la mesa a través del área en estudio y golpea una “manga” móvil de grabación ubicada encima del paciente. La imagen resultante se transmite a la pantalla del monitor, donde se realiza el análisis mediante un programa informático especial. La duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos.

La densitometría por ultrasonido implica el uso de sensores especiales que se colocan en el talón o el dedo del paciente. Se estudia el paso de una onda ultrasónica a través del tejido óseo durante 3-5 minutos.

Ventajas del estudio y posibles complicaciones.

Antes de la llegada de la densitometría, la única forma de diagnosticar cambios en el tejido óseo era la radiografía. Sin embargo, el contenido de información de la densitometría es un orden de magnitud mayor que el de una radiografía convencional.

La tabla muestra una comparación de ultrasonido y radiografía.

Los datos de rayos X permiten diagnosticar la osteoporosis en etapas en las que el tratamiento es ineficaz. Este método se utiliza para diagnosticar complicaciones, como fracturas por compresión del cuerpo vertebral.

La ausencia de posibles complicaciones tras el estudio es otra ventaja importante densitometría.

Cómo interpretar los resultados de la densitometría

El análisis de los datos obtenidos durante el estudio se realiza según tres indicadores principales:

• Densidad del tejido, expresada en g/cm2.
• Puntuación T (estadística de investigación hipotética). Determinado comparando el resultado de densidad resultante con el indicador de densidad ósea de una mujer de 30 años.
• Puntuación Z (estandarizada). Comparación del resultado obtenido con el resultado. persona saludable la misma edad y sexo.

Para las puntuaciones T y Z hay una escala de calificación única que se presenta en la tabla:

Los médicos recomiendan realizar un estudio cada 2 años en personas con indicaciones con el fin de diagnosticar precozmente los cambios e iniciar un tratamiento preventivo para la osteoporosis. Este método permite diagnosticar cambios de forma rápida, indolora y eficaz y prevenir posibles fracturas en el futuro.

El vídeo muestra una absorciometría de rayos X de dos fotones.

La densitometría es un examen médico informativo, su finalidad es medición de la densidad mineral ósea persona. El procedimiento no es invasivo, indoloro y permite obtener información sobre el contenido de calcio en los huesos de un niño o un adulto, lo que ayudará a detectarlo de manera oportuna ya en las etapas iniciales.

Así va el procedimiento.

La densitometría se puede realizar en diferentes áreas del sistema musculoesquelético, pero se practica con mayor frecuencia para estudiar las siguientes articulaciones:

• articulaciones de rodilla;
• columna vertebral;
• articulaciones de la cadera;
• articulaciones de los hombros.

La densitometría informática, o compleja, es muchas veces más informativa que los análisis de sangre convencionales e incluso las radiografías. Consideremos con más detalle los tipos de densitometría, qué tipo de procedimiento es, cómo se realiza y qué resultados muestra.

Objetivos y esencia del estudio.

La densitometría compleja ayudará a identificar:

1. Presencia en diferentes etapas de desarrollo.
2. Nivel de densidad ósea.
3. La cantidad de compuestos minerales en los huesos humanos en cualquier área del sistema musculoesquelético.
4. La ubicación exacta de las fracturas en la columna, el estado general de la columna vertebral.
5. Aclaración de diagnósticos de enfermedades óseas.
6. Establecer un pronóstico adicional para el desarrollo de osteoporosis, determinando el riesgo de fractura de cadera con varios años de antelación.
7. Evaluación de la eficacia del tratamiento médico en curso.

El procedimiento se realiza sin anestesia y se considera seguro ya que no provoca radiaciones nocivas para los humanos. El método de investigación implica la exposición a radiación ultrasónica o de rayos X; los datos son leídos por sensores y transmitidos a la computadora. A continuación, un programa especial determina el nivel de densidad ósea humana.

La densitometría informática es una técnica de información precisa para identificar la osteoporosis en las etapas iniciales. La exposición a los rayos permite detectar incluso desviaciones menores en las estructuras óseas (es posible detectar incluso una pérdida de calcio del 2%, lo que indica la alta precisión del estudio).

¿Cómo se hace la investigación?

¿Cómo se realiza la densitometría? La técnica de investigación depende del tipo específico de examen y del área del cuerpo humano que se diagnostica.

Procedimiento general:

1. El paciente toma la posición requerida sobre una mesa especial (lo indica el médico dependiendo de la zona a examinar).
2. Si se examinan las articulaciones de la cadera, se colocan aparatos ortopédicos en las piernas de la persona.
3. Necesitas quedarte quieto. Dependiendo del método de densitometría utilizado, la duración del procedimiento puede ser de diez minutos a media hora.
4. Durante el diagnóstico, el médico puede pedirle al paciente que contenga la respiración.
5. Durante el procedimiento, el haz de rayos X puede atravesar 3 puntos del hueso.

¿Con qué frecuencia se puede realizar este procedimiento? Esto se determina individualmente, en función del estado general de salud y la presencia de predisposición a enfermedades óseas.

variedad de rayos x

Se practican dos tipos de densitometría:

• procedimiento de ultrasonido;
• Examen de rayos x.

El método de ultrasonido es un examen sin el uso de rayos. Debido a la total seguridad del procedimiento, este tipo de densitometría está aprobado para uso frecuente incluso por mujeres embarazadas y madres durante la lactancia.

Este estudio se practica utilizando un densitómetro especial, que puede medir la velocidad del ultrasonido a través de los huesos humanos. El indicador es tomado por sensores y procesado en un programa informático.

Muy a menudo, el hueso del talón se examina mediante ecografía.

Ventajas del diagnóstico por ultrasonido:

1. Duración: no más de quince minutos.
2. Sin radiación dañina u otros efectos negativos en el cuerpo.
3. Disponibilidad.
4. Precisión del procedimiento diagnóstico.
5. No se necesita ninguna preparación especial.
6. La capacidad de realizar investigaciones, tanto para el diagnóstico primario como para monitorear el tratamiento ya realizado y evaluar su efectividad.

Si el médico no puede obtener información suficiente mediante un examen ecográfico de los huesos, se realiza una densitometría de rayos X.

Un método de diagnóstico más preciso es la densitometría de rayos X. Durante el procedimiento, se dirigen rayos X al tejido óseo de una persona. Calculan la cantidad de minerales en el tejido óseo para determinar su densidad.

Las radiografías pueden revelar incluso anomalías menores en los huesos. La densitometría produce mucha menos radiación que los rayos X convencionales, por lo que el impacto negativo en el organismo es mínimo.

Los rayos X se utilizan con mayor frecuencia para examinar la densidad ósea de la columna, las muñecas y las articulaciones de la cadera. Este procedimiento también se puede realizar en otras áreas del sistema musculoesquelético humano.

Debido a que este tipo de densitometría todavía expone a una persona a la radiación de los rayos X, no se recomienda realizarla con demasiada frecuencia.

Es imposible decir con certeza cuál es mejor: la ecografía o la densitometría de rayos X, ya que ambos tipos de procedimientos tienen sus pros y sus contras. Sin embargo, el examen de los huesos mediante rayos X se considera un método más informativo.

¿Dónde puedo hacerme la prueba?

Puedes someterte a una densitometría en un centro de diagnóstico médico. Atención especial Es necesario prestar atención no solo a la clínica, sino también a las calificaciones del operador: de él dependerá la calidad de descifrar los resultados.

Las mejores clínicas para realizar dicho examen:

1. In vitro.
2. Médico de familia.
3. Medsi.
4. Clínica Patero.

Resultado de la densitometría

Una persona que se somete a un examen por primera vez debe comprender qué muestra la densitometría y qué estándares de densidad ósea establecen los médicos. Principales indicadores de densitometría:

1. "t"- Este es un indicador de la densidad del tejido en comparación con lo normal. La puntuación normal para los jóvenes es de 1 punto o más.
2. "Z" es la densidad del tejido dependiendo del grupo de edad al que pertenece el paciente.

Para adultos y niños, los médicos utilizan diferentes escalas para evaluar los resultados de la densidad del tejido.

Descifrar los resultados obtenidos es posible utilizando la siguiente tabla:

Con los resultados del estudio, debe comunicarse con un reumatólogo, quien seleccionará un curso de tratamiento según las indicaciones y la gravedad de la afección.

Régimen de tratamiento tradicional para la osteoporosis:

1. : Alostin, Verpena y derivados.
2. Medicamentos para inhibir la pérdida ósea: Bonefos, Xidifon.
3. Medios para estimular la formación de tejido óseo (Osteogenon).
4. La prescripción se practica para la osteoporosis grave.
5. Preparaciones de calcio: Elevit, Complivit.

Si se fractura un hueso, la extremidad se puede reparar con un yeso. En casos más avanzados, el paciente requiere intervención quirúrgica.

Indicaciones para pasar

Las principales indicaciones de la densitometría son las siguientes condiciones:

1. . Es importante realizar pruebas óseas tempranamente en esta afección.
2. Con fines preventivos El estudio se realiza para mujeres mayores de 40 años. En cuanto a los hombres, es recomendable que se sometan a este procedimiento anualmente a partir de los 60 años.
3. Presencia de lesiones o fracturas. historia ósea. Es especialmente importante diagnosticar la densidad ósea en casos de fractura de la columna o de las articulaciones de la cadera, ya que con mayor frecuencia se destruyen bajo la influencia de la osteoporosis.
4. La presencia de enfermedades graves de la tiroides y desequilibrios hormonales.
5. Mujeres a las que les han extirpado los ovarios(tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis).
6. Pacientes cuyos familiares cercanos padecieran osteoporosis.
7. Personas que han estado tomando durante mucho tiempo. medicamentos, afectando la lixiviación de calcio de los huesos.
8. Personas que padecen alcoholismo de larga duración, fumadores de larga duración.
9. Personas con una dieta poco equilibrada, con falta sustancias útiles y calcio.
10. Hombres y mujeres son de baja estatura y tienen bajo peso corporal.
11. Pacientes que practican el ayuno con fines medicinales o para adelgazar.
12. Personas que llevan un estilo de vida sedentario..
13. Pacientes que ejercen regularmente un estrés físico excesivo en el cuerpo.

Indicaciones adicionales para densitometría:

• enfermedades de la columna (, diversos grados de negligencia, etc.);
• Enfermedad metabólica;
• aumento de la fragilidad ósea;
• etiología desconocida;
• trastorno del metabolismo del calcio;
• enfermedades endocrinas graves;
• seguimiento general de la eficacia del tratamiento de la osteoporosis;
• tratamiento a largo plazo con psicofármacos o anticonceptivos hormonales;
• período de planificación del embarazo;
• obesidad;
• personas que toman café con frecuencia.

Contraindicaciones

El tipo de densitometría ultrasónica se considera seguro para los humanos, por lo que no tiene contraindicaciones importantes. En cuanto al examen de rayos X, debido a la exposición a la radiación no se puede realizar en mujeres durante el embarazo ni en madres durante la lactancia. Si el paciente tiene enfermedades crónicas graves, antes del estudio debe informar al médico al respecto.

Análisis óseo

La densitometría del tejido óseo (ultrasonido, computadora) la prescribe un reumatólogo; sin embargo, teniendo en cuenta la condición de la persona, los siguientes especialistas pueden recomendar el procedimiento:

1. Endocrinólogo.
2. Ginecólogo.
3. Ortopedista.
4. Cirujano.

Si un endocrinólogo o ginecólogo prescribe un diagnóstico del estado del tejido óseo, significa que el especialista quiere asegurarse de la causa fundamental de la enfermedad y la presencia de complicaciones.

Puede averiguar qué muestra la densitometría (qué es en general), cómo se lleva a cabo, de un especialista que realice dicho estudio. Dará recomendaciones sobre cómo prepararse para la densitometría.

Puedes preguntarle a un reumatólogo cómo se realiza la densitometría y cómo se realiza para diagnosticar el estado de las diferentes articulaciones.

Preparación para el procedimiento.

Características de la preparación de pacientes para el examen óseo:

1. Si el objetivo principal del examen es diagnosticar la osteoporosis, unos días antes del procedimiento es necesario dejar de tomar calcio en cualquier dosis y otros medicamentos para fortalecer los huesos.
2. Antes del examen, es recomendable que el paciente se quite todas las joyas y se asegure de que no haya objetos metálicos (botones, cremalleras, etc.) en la ropa.
3. Si una mujer está embarazada, es importante informar al médico antes del procedimiento. Es necesario asegurarse de que la persona no tenga otras contraindicaciones para el estudio.
4. Si el paciente se ha sometido previamente a una radiografía con un agente de contraste, es importante advertir al diagnosticador al respecto.

Densidad osea

Algunos pacientes temen el impacto negativo de dicho examen. Sin embargo, la densidad ósea no se ve afectada durante la densitometría, porque el procedimiento no tiene un efecto destructivo como las articulaciones humanas.

¿Con qué frecuencia se puede realizar la densitometría? Los médicos recomiendan realizar pruebas de detección de osteoporosis dos veces al año en personas con mayor riesgo.

En cuanto a la prevención de patologías articulares, es recomendable realizar este estudio una vez al año para valorar la densidad ósea global. Se podrá prescribir una densitometría extraordinaria según las indicaciones (deterioro de la función articular, etc.). Antes de tal procedimiento, es importante consultar primero con su médico.

Diagnóstico de columna

Si se sospecha, se realiza un examen de la columna y su región lumbar en presencia de hernia, osteocondrosis o fractura vertebral previa.

La densitometría de rayos X está indicada dos veces al año para patologías inflamatorias de la columna, escoliosis y articulaciones grandes (por ejemplo, con).

Diagnóstico de osteoporosis

Una prueba de densidad ósea le permitirá estudiar la composición de su tejido óseo. Los indicadores de osteoporosis (“T” y “Z”) serán -2,0 y menores.

Si una prueba de osteoporosis revela esta enfermedad, sus grados se clasificarán según los resultados de la prueba y la conclusión del médico.

¿Con qué frecuencia se puede realizar la densitometría si ya se ha identificado la osteoporosis? La frecuencia de los exámenes depende de la etapa de abandono de la enfermedad y de la velocidad de su progresión.

El precio del examen está determinado por su tipo, clínica específica y área de examen.

El costo del estudio es en promedio 3500 rublos. En algunas clínicas el precio puede alcanzar hasta 6.000 rublos. Realice una densitometría si: las enfermedades identificadas oportunamente reducirán el riesgo de desarrollar enfermedades peligrosas y sus complicaciones.

examen de la articulación de la rodilla

A diferencia de una radiografía normal de rodilla, la densitometría proporcionará información más detallada sobre el estado del tejido óseo de una articulación determinada. El estudio permitirá identificarlo incluso en la fase inicial, cuando el paciente aún no está activo. Esto le dará al médico la oportunidad de elegir un curso de tratamiento para el paciente y prevenir el daño degenerativo de las articulaciones.

Prevención del desarrollo de osteoporosis.

La osteoporosis provoca un adelgazamiento de los huesos y una mayor fragilidad, lo que provoca fracturas. Para prevenir la pérdida de densidad ósea, es necesario seguir a los médicos:

1. Llevar un estilo de vida saludable. Debes dejar por completo de beber bebidas alcohólicas fuertes, fumar y tomar café, ya que todo esto ayuda a eliminar el calcio y su posterior eliminación del organismo.
2. Atenerse a, cuya dieta será rica en calcio, magnesio y fósforo. El menú diario incluye carne o pescado, hierbas, cereales, hígado, yemas de huevo y quesos. Los productos lácteos fermentados son buenos para los huesos: requesón, kéfir, nata.
3. Tomar regularmente .
4. Es importante para las mujeres durante la menopausia. tomar medicamentos con estrogeno. Protegerán contra el desarrollo de una falta de hormonas sexuales y las consecuencias negativas de esta condición.
5. Regularmente poner estrés físico en tu cuerpo para fortalecer los huesos y mantener su densidad. Pero si una persona ya ha desarrollado osteoporosis, la actividad física no será tan eficaz.
6. Satura tu cuerpo con vitamina D. Se recomienda viajar a regiones soleadas al menos una vez al año.
7. Evitar la obesidad, así como un peso corporal críticamente bajo.
8. Trate rápidamente cualquier patología crónica, especialmente enfermedades de los riñones, el hígado, el tracto gastrointestinal y los desequilibrios hormonales del cuerpo.
9. Cada año, consulte a un médico y realice procedimientos de diagnóstico para la evaluación preventiva de la densidad ósea.
10. Evite las dietas estrictas.