와파린: 사용 지침. "Warfarin": 조리법, 구성, 사용 지침, 적응증 및 금기 사항, 복용량 및 유사어 Warfarin in Latin

Rp: 솔. 필로카르피니 히드로클로리디 1%-5ml. D.t.d. 6호

S. 점안제

Rp: 솔. 아트로피니 설파티스 1% - 15 ml

예. 시그나: 점안제

Rp: 솔. 아트로피니 설파티스 0.1% - 1ml

앰풀리스의 D.t.d No. 10

S. 1일 1회 0.5ml를 피하주사한다.

Rp: 솔. 메타치니 0.1% - 1ml

S. 0.5ml를 피하주사한다.

Rp: Aerolosi "Atrovent" No. 1

D.S. 흡입용.

Rp: 탭. "피렌제핀" 0.05

S. 1정. 4r/일.

Rp: 솔. 디틴리니 2% - 5ml

앰풀리스의 D.t.d No. 6

S. 1일 1회 5ml를 정맥투여한다.

Rp: 솔. 아드레날리니염산염 0.1% 1ml

D.t.d No. 6(앰프)

S. 1ml를 피하주사한다.

Rp: 에어로솔리 살부타몰리 10ml No.1

D.S. 흡입용.

Rp: 탭. 아나프릴리니 0.01

S. 1정씩 하루 3회.

Rp: 탭. 카르베딜로리 0.025

S. 1일 2회 1정.

Rp: Thiopentali natrii 0.5

D.t.d No.10(앰프)

S. 식염수 20ml에 녹입니다. 용액을 천천히 정맥주사한다.

Rp: 솔. 프로파니디디 5% 10ml

D.t.d No.10(앰프)

단기의 경우 S. IV. 마취.

Rp: 솔. 노바카이니 2% - 5ml

D.t.d. 앰프의 10번

Rp: 솔. 리도카이니 2% - 2ml

D.t.d. 앰프의 10번

S. 부위 마취의 경우.

Rp: 탭. 조피클로니 0.0075

S. 밤에 1정.

Rp: 탭. 페노바르비탈리 0.1

S. 취침 시간 1시간 전 1정.

Rp: 솔. 모르피니 하이드로클로리디 1% - 1ml

D.t.d. 앰프의 10번

에스.SC 1ml

Rp: 솔. 프로메돌리 1% - 1ml

D.t.d. 앰프의 10번

에스.SC 1ml

Rp: 솔. 트라마돌리 5% - 1ml

D.t.d. 앰프의 5번

S. IV 천천히 1ml

Rp: 탭. “코덱” 10번

D.S. 1일 2회 1정.

Rp: 당의정 아미노지니 0.025

S. 경구 3정

Rp: 솔. 할로페리돌리 0.5% - 1ml

D.t.d. 앰프의 5번

S.IM 1ml

Rp: 탭. 리스폴레티 0.002

S. 1정 1일 2회

Rp: 솔. 피라세타미 20% - 5ml

D.t.d. 앰프의 5번

에스.SC 1ml

Rp: 탭. 빈포세티니 0.005

S. 1t 1일 3회 식후

Rp: 솔. Coffeini natrio-벤조이시 10% - 1 ml

D.S. SC 1ml

Rp: 탭. 아미트립틸리니 0.025

S. 1t 하루 2회

Rp: 탭. 레보도파 0.5

S.: 각 1정. 1r/일

Rp: 탭. 인도메타치니 0.025

S. 1정 1일 2회

Rp: 탭. 멜록시캠 0.0075

S. 1톤 1일 1회

Rp: 탭. 니메술리디 0.1

S. 1t당 1일 2회

Rp: 탭. 디메드롤리 0.05

S. 1톤당 1일 2회

Rp: 탭. 펙소페나디니 0.12

S. 1톤 1일 1회

Rp: 탭. 리코피디 0.01

S. 1톤 1일 1회

Rp: 탭. 아자티오프리니 0.05

S. 1t 하루 3회

Rp:탭. 라니티디니 0.15

S. 1t 하루 2회

Rp: 오메프라솔리 0.02

D.t.d. 20호 캡슐스

S. 궤양의 경우 1일 2회 1방울

Rp: 탭. 메토클로프로미디 0.01

S. 1일 3회 식전

Rp: 드라제 “페스탈”

S. 2 박사 식사 포함

Rp: (크레온) 판크레아티니 0.25

D.t.d. 10번 대문자

S. 식사시간 중 1일 2~6회

Rp: 솔. 유필리니 2.4% 10ml

S. IV 천천히

Rp: 탭. 브롬헥시니 0.008

S. 하루에 1-2회 경구로 섭취합니다.

거담제 직접적인 행동의 매체.

Rp: 탭. 디곡시니 0.00025

S. 1톤 하루 4회

Rp: 솔. 스트로판티니 K 0.025% - 1ml

D.t.d. 앰프의 10번

S.IV 1ml

Rp: 솔. 코르글리코니 0.06% - 1ml

D.t.d. 앰프의 10번

S.IV 1ml

Rp: 탭. 클로펠리니 0.000075

S. 1t 하루 3회

Rp: 솔. 황산마그네슘 20% 5ml

D.t.d. 앰프의 10번

S. IV 천천히

Rp: 탭. 에날라프릴 0.01

S. 1t 2r/d

Rp: 탭. 니트로글리세리니 0.0005

S. 1t 혀

Rp: 탭. 이소소르비티 모노니트라티스 0.02

S. 1t 하루 3회

Rp: 솔. 노보카이나미디 10% - 5 ml

D.t.d. 앰프의 10번

S.IM 5ml

Rp: 탭. 심바스타티니 0.01

S. 1 t 1 w/d 시간 저녁

Rp: 탭. 히드로클로르티아지디 0.025

S. 1t 하루 3회

Rp: 솔. 푸로세미디 1% - 2 ml

D.t.d. 앰프의 10번

S.IV 2ml

Rp: 벤질페니실리니 나트륨 500000ED

D.t.d. 앰프의 10번

S. 0.5% 노보카인 용액 5ml를 1일 4회 근육주사한다.

Rp: 세파졸리니 0.5

D.t.d. 앰프의 10번

S. 물 2ml에 타서 2ml를 1일 3회 근육주사한다.

Rp: 세파드록실리 0.5

D.t.d. 20호(캡)

S. 1캡슐 1일 2회

Rp: “메로페넴” 0.5

D.t.d. 앰프의 10번

S. 물 10ml에 크기를 맞추고, 정맥 내 점적하여 300ml에 5% 글루코스를 용해시킵니다.

Rp: 카나마이치니 1.0

D.t.d. 앰프의 10번

S. 식염수 1ml의 크기. 용액, 1일 1회 1ml

Rp: 솔. 젠타마이시니 2% - 1ml

D.t.d. 앰프의 10번

S.IM 1ml 1일 4회

Rp: 탭. 테트라사이클리니 0.1

S. 2t 하루 4회

Rp: 탭. 에리스로마이시니 0.25

S. 1t 하루 4회

Rp: 클라리트로마이시니 0.5

D.t.d. 앰프의 10번

S. 5ml 용액의 크기, 5ml IM 1일 2회

Rp: 탭. 레보마이세티니 0.5

S. 1t 1일 3회 식사 30분 전

Rp: 솔. Sulfacylum-natrii 30% - 5 ml No1

D.S. 점안액.

Rp: 탭. "코-트리목사졸"

S. 2 t 2 r/d

Rp: 탭. 스파플록사치니 0.2

S. 1t 1r/d

Rp: 탭. 아시클로비르 0.2

S. 1t 5r/d

Rp: “지도부딘” 0.1

D.t.d. 100호(캡)

S. 1캡슐 1일 5회

Rp: 탭. 니스타티니 500000ED

Rp: 암포테리치니 B 50000ED

D.t.d. 앰프의 10번

S. 물 10ml에 녹인 용액, IV 방울, 450ml에 녹인 용액 5% 글리치

Rp: “페럼 렉” 5ml

D.t.d. 앰프의 5번

S.IM 5ml

Rp: 탭. 비카솔리 0.015

Rp: 헤파리니 25000ED 5ml

D.t.d. 6호(앰프)

S.IV 3ml

Rp: (플락시파린)Sol. 나드로파니니 칼III 10250ED 1ml

에스.SC 0.3ml

Rp: 탭. 페닐리니 0.03

S. 1t 2r/d

Rp: “알테플라제” 0.11

D.S. 100ml의 물에 희석하고 0.01을 볼루스로 희석한 후 0.09를 2시간에 걸쳐 주입합니다.

Rp: 탭. "와파린" 0.0025

S. 1t 2r/d

Rp: 인슐린 5ml(1ml에 40ED)

D.t.d. 앰프의 10번

에스.SC 3ml

Rp: 탭. 글리부티디 0.05

Rp: 탭. 덱사메타소니 0.001

S. 1t 2r/d

Rp: 프레드니솔로니 헤미숙신티스 0.025

D.t.d. 앰프의 10번

S. 물 5ml에 녹인 용액, IV 방울, 500ml에 녹인 용액 5% 글리치

Rp: 솔. 테스토스테로니 프로피오나티스 올레오새 5% - 1 ml

D.t.d. 앰프의 10번

S.IM 1ml

Rp: 탭. 메탄드로스테놀로니 0.005

S.: 1일 2회 1정.

Rp: 솔. 티아민 클로리디 2.5% 1ml

D.t.d. 앰풀리스의 10번

S.: 근육 내 1ml.

Rp: 탭. 리보플라비니 0.002

S.: 1일 1정.

Rp: 탭. 애시디니코틴산 0.05

S.: 1일 3회 식후 1정.

Rp: 솔. 피리독시니 하이드로클로리디 5% - 1 ml

D.t.d. 앰풀리스의 10번

S: 1일 2회 1ml를 근육주사한다.

Rp: 솔. 시아노코발라미니 0.01% - 1ml

D.t.d. 앰풀리스의 10번

S: 2일에 1ml씩 천천히 주사합니다.

Rp: “Miacalcic” 100 ME – 1ml

D.t.d. 앰풀리스의 10번

S: 1ml를 근육주사한다.

첨가제: 인산수소칼슘 이수화물 - 65.5 mg, 미세결정성 셀룰로오스 - 60 mg, 콜로이드 이산화규소 - 1 mg, 코포비돈 - 6 mg, 크로스카멜로스 나트륨 - 4 mg, 스테아르산 마그네슘 - 1 mg.

10개. - 윤곽 셀 포장(3) - 판지 팩.
10개. - 윤곽 셀 포장(5) - 판지 팩.
10개. - 윤곽 셀 포장(10) - 판지 팩.
20개 - 윤곽 셀 포장(5) - 판지 팩.
30개 - 윤곽 셀 포장(1) - 판지 팩.
30개 - 윤곽 셀 포장(2) - 판지 팩.
30개 - 윤곽 셀 포장(3) - 판지 팩.
30개 - 윤곽 셀 포장(4) - 판지 팩.
30개 - 윤곽 셀 포장(5) - 판지 팩.

약리학적 효과

간접 항응고제. 간에서 K 의존성 혈액 응고 인자(II, VII, IX 및 X)와 단백질 C 및 S의 합성을 억제합니다.

최적의 항응고 효과는 사용 시작 후 3~5일에 나타나며 마지막 복용 후 3~5일에 중단됩니다.

약동학

흡입 및 분배

경구 투여 후 와파린은 위장관에서 완전히 흡수됩니다. 혈장 단백질에 대한 결합은 97-99%입니다. 혈장 내 치료 농도는 1~5mcg/ml(0.003~0.015mmol/l)입니다. 태반장벽을 침투하지만 모유로 분비되지는 않습니다.

대사와 배설

이는 라세미 화합물이며 인체에서는 L-이성질체가 우회전성 이성질체보다 더 활성적입니다. 약물은 담즙에서 재흡수되는 비활성 및 약한 활성 대사산물의 형성으로 간에서 대사되는 반면, L-이성체는 더 빠르게 대사됩니다. 라세믹 와파린의 T1/2 - 40시간 동안 신장으로 배설됩니다.

표시

혈전증 및 혈관 혈전색전증의 치료 및 예방:

- 급성 정맥 혈전증 및 폐색전증;

- 수술 후 혈전증;

- 반복적인 심근경색;

- 혈전증의 수술 또는 혈전용해 치료 중, 심방세동의 전기 심장율동전환 중 추가 약물로 사용됩니다.

- 재발성 정맥 혈전증;

- 반복적인 폐색전증;

- 심장 판막 및 혈관의 보철물(ASA와 조합 가능;

- 말초동맥, 관상동맥 및 대뇌동맥의 혈전증;

- 심근경색 및 심방세동 후 혈전증 및 혈전색전증의 2차 예방.

금기 사항

- 급성 출혈;

- 심각한 간 질환;

- 심각한 신장 질환;

- 신부전;

- 심각한 동맥 고혈압;

- 급성 DIC 증후군

- 단백질 C와 S의 결핍

- 출혈성 체질;

- 혈소판 감소증;

- 위궤양 및 십이지장급성기에는;

- 뇌출혈;

- 알코올 중독;

- 임신;

- 약물 성분에 과민증이 있습니다.

복용량

이 약은 1일 1회 동시에 경구 복용합니다.

초기 용량은 2.5-5mg/일입니다. 추가 복용량 요법은 프로트롬빈 시간 또는 INR 결정 결과에 따라 개별적으로 설정됩니다. 프로트롬빈 시간은 질병, 혈전증의 위험도, 출혈의 위험도, 환자 개인의 특성에 따라 원래보다 2~4배 증가해야 하며 INR은 2.2~4.4에 도달해야 합니다.

INR을 결정할 때 트롬보플라스틴의 민감도 지수를 고려해야 하며 이 지표를 보정 인자로 사용해야 한다(토끼 뇌 "네오플라스트"에서 추출한 국내 트롬보플라스틴을 사용할 경우 1.22, 로슈진단의 트롬보플라스틴을 사용할 경우 1.2).

다가오는 수술 개입 전(혈전색전증 합병증의 위험이 높음), 치료는 수술 2~3일 전에 시작됩니다.

급성 혈전증의 경우 경구 항응고제 치료 효과가 완전히 나타날 때까지(치료 3~5일 이내) 병용하여 치료합니다.

심장 판막 교체의 경우, 정맥의 급성 정맥 혈전증 또는 혈전색전증( 초기 단계), 좌심실 혈전증 및 심근 허혈 예방을 위해 INR 2.8-4.0으로 관찰되는 효과적인 효과를 위해 노력해야합니다.

심방세동의 경우, 정맥 혈전증 및 혈전색전증에 대한 유지 요법 동안 중등도의 항응고 효과가 나타납니다(INR 2-3).

와파린을 ASA와 함께 사용하는 경우 INR은 2~2.5 범위에 있어야 합니다.

노인 환자허약한 환자의 경우, 이 약은 일반적으로 더 낮은 용량으로 처방됩니다.

치료 기간은 환자의 상태에 따라 다릅니다. 즉시 치료를 취소할 수 있습니다.

부작용

조혈 시스템에서:종종 - 출혈.

소화 시스템에서:드물게 - 설사, 간 트랜스아미나제의 활성 증가.

피부 및 피하 조직의 경우:드물게 - 습진, 피부 괴사, 혈관염, 탈모.

과다 복용

증상:출혈, 출혈.

치료:프로트롬빈 시간이 5%를 초과하고 출혈의 다른 원인(신결석증 등)이 없는 경우, 용량 요법 조정은 필요하지 않습니다. 경미한 출혈의 경우에는 약의 용량을 감량하거나 단기간 치료를 중단하는 것이 필요합니다. 출혈이 심할 경우 응고작용이 회복될 때까지 비타민K를 복용합니다. 출혈이 발생할 경우 - 프로트롬빈 복합 인자 농축액 또는 신선 냉동 혈장, 전혈을 수혈합니다.

약물 상호작용

NSAID, 디피리다몰, 시토크롬 P450 억제제(시메티딘, 클로람페니콜)는 출혈 위험을 증가시킵니다. 이들의 병용은 피해야 한다 약및 와파린(시메티딘은 라니티딘으로 대체될 수 있음). 클로람페니콜 치료가 필요한 경우 항응고제 치료를 일시적으로 중단해야 합니다.

이뇨제는 항응고제의 효과를 감소시킬 수 있습니다(혈액 응고 인자의 농도가 증가할 수 있는 저혈량 효과가 뚜렷한 경우).

와파린의 효과는 바르비투르산염, 비타민 K, 글루테티미드, 그리세오풀빈, 디클록사실린, 카르바마제핀, 미안세린, 파라세타몰, 레티노이드, 리팜피신, 수크랄페이트, 페나존, 콜레스티라민에 의해 약화됩니다.

와파린의 효과는 알로푸리놀, 아미오다론, 동화작용 스테로이드(C17 위치에서 알킬화), ASA 및 기타 NSAID, 헤파린, 글리벤다미드, 글루카곤, 다나졸, 디아족사이드, 디소피람드, 디설피람, 이소니아지드, 케토코나졸, 클라리스로마이신, 클로피브레이트, 레바미솔, 메트로니다졸, 미코나졸, 딕스애씨드, 닐루타미드, 오메프라졸, 파록세틴, 프로구아닐, 경구 혈당강하제 - 설폰아미드 유도체, 심바스타틴, 설폰아미드, 타목시펜, 티록신, 퀴닌, 퀴니딘, 플루복사민, 플루오로우라실, 퀴놀론, 클로랄 수화물, 클로람페니콜, 세팔로스포린, 에리스로마이신, 에타크린 산, 에탄올. 위의 약물과 와파린을 병용하는 경우, 치료 시작과 종료 시, 가능하다면 치료 시작 후 2~3주에 INR을 모니터링하는 것이 필요합니다.

정상적인 응고(응고 인자 또는 간 효소의 억제) 감소로 인해 출혈 위험을 증가시킬 수 있는 약물(예: 완하제)을 사용하는 경우, 항응고제 전략은 실험실 모니터링의 가용성에 따라 결정되어야 합니다. 빈번한 실험실 모니터링이 가능하고 그러한 약물 치료가 필요한 경우 와파린 용량을 5-10%까지 줄일 수 있습니다. 실험실 모니터링이 어려운 경우, 필요한 경우 이러한 약물을 처방하고 와파린을 중단해야 합니다.

약물의 상품명:

와파린 니코메드

국제 비독점 이름:

와파린

복용 형태

의사

화합물

활성 성분:와파린나트륨 2.5mg
보조 구성 요소:유당 - 50.0 mg, 옥수수 전분 34.6 mg, 인산수소칼슘 이수화물 - 32.2 mg, 인디고 카민 - 6.4 mcg, 포비돈 30 - 1.0 mg, 마그네슘 스테아레이트 - 600 mcg.

설명

십자 모양의 점수가 있는 둥근 양면이 볼록한 밝은 파란색 정제.

약물치료그룹

간접 작용의 항응고제.

ATX 코드:

약리학적 특성

와파린은 간에서 비타민 K 의존성 혈액 응고 인자, 즉 인자 II, VII, IX 및 X의 합성을 차단합니다. 혈액 내 이러한 성분의 농도가 감소하고 응고 과정이 느려집니다. 항응고 효과는 복용 시작 후 36~72시간에 나타나며, 복용 시작 후 5~7일에 최대 효과가 나타납니다. 약물 중단 후 4~5일 이내에 비타민 K 의존성 혈액 응고 인자의 활성이 회복됩니다.

약동학
약물은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 혈장 단백질 결합은 97-99%입니다. 간에서 대사됩니다. 와파린은 R-이성질체와 S-이성질체가 서로 다른 경로를 통해 간에서 대사되는 라세미 혼합물입니다. 각 이성질체는 2개의 주요 대사산물로 전환됩니다. 와파린의 S-거울상이성질체에 대한 대사의 주요 촉매는 효소 CYP2C9이고, 와파린의 R-거울상이성질체인 CYP1A2 및 CYP3A4의 경우 주요 촉매입니다. 와파린의 좌회전 이성질체(S-warfarin)는 우회전 이성질체(R-거울상 이성질체)보다 항응고 활성이 2~5배 더 높지만 반감기는 더 깁니다. CYP2C9*2 및 CYP2C9*3 대립유전자를 포함하여 CYP2C9 효소의 다형성을 가진 환자는 와파린에 대한 민감도가 증가하고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

와파린은 담즙의 불활성 대사산물 형태로 체내에서 배설되며, 이는 위장관에서 재흡수되어 소변으로 배설됩니다. 반감기는 20~60시간이다. R-거울상 이성질체의 경우 반감기는 37~89시간이고 S-거울상 이성질체의 경우 21~43시간입니다.

사용 표시

혈관의 혈전증 및 색전증 치료 및 예방: 급성 및 재발성 정맥 혈전증, 폐색전증; 심근경색의 2차 예방 및 심근경색 후 혈전색전성 합병증의 예방; 심방 세동, 심장 판막 병변 또는 인공 심장 판막 환자의 혈전 색전증 합병증 예방; 일과성 허혈성 발작 및 뇌졸중의 치료 및 예방, 수술 후 혈전증 예방.

금기 사항

이 약 성분에 대해 과민증이 있거나 의심되는 경우, 급성 출혈, 임신(임신 초기 및 임신 말기 4주), 중증 간 또는 신장 질환, 급성 파종성 혈관내 응고 증후군, 단백질 C 및 S 결핍, 혈소판 감소증, 고위험 환자 출혈질환, 식도정맥류, 동맥류, 요추천자, 위십이지장궤양, 중증상처(수술실 포함), 세균성심내막염, 악성고혈압, 출혈성 뇌졸중, 두개내출혈 환자를 포함한 출혈질환

임신 및 모유 수유 중에 사용

와파린은 태반을 빠르게 통과하여 태아에 기형을 유발하여 임신 6~12주차에 태아에게 와파린 증후군이 발생하게 됩니다. 이 증후군의 증상: 비강 저형성증(코의 안장 모양 변형 및 기타 연골 변화) 및 엑스레이 검사 시 점상 연골 이형성증(특히 척추 및 긴 뼈에서), 짧은 손 및 손가락, 시신경 위축, 다음으로 이어지는 백내장 완전 또는 부분 실명, 정신적, 육체적 발달 지연, 소두증. 이 약은 임신 말기와 출산 중에 출혈을 일으킬 수 있습니다. 임신 중에 약물을 복용하면 선천성 기형이 발생하고 태아 사망으로 이어질 수 있습니다. 임신 초기와 마지막 4주 동안은 이 약을 처방해서는 안 됩니다. 절대적으로 필요한 경우를 제외하고 남은 임신 기간 동안 와파린 사용은 권장되지 않습니다. 가임기 여성은 와파린을 사용하는 동안 효과적인 피임 방법을 사용해야 합니다.

와파린은 모유로 분비되지만, 치료 용량의 와파린을 복용해도 수유 중인 유아에게 영향은 없을 것으로 예상됩니다. 와파린은 모유수유 중에 사용할 수 있습니다.

와파린이 임신 능력에 미치는 영향에 대한 데이터는 없습니다.

사용법 및 복용량

와파린은 하루에 한 번 처방되며, 동시에 처방하는 것이 바람직합니다. 치료 기간은 사용 적응증에 따라 의사가 결정합니다.

치료 중 통제:
치료를 시작하기 전에 국제 표준화 비율(INR)을 결정합니다. 그 후, 실험실 모니터링은 4~8주마다 정기적으로 수행됩니다. 치료 기간은 환자의 임상 상태에 따라 다릅니다. 즉시 치료를 취소할 수 있습니다.

이전에 와파린을 복용한 적이 없는 환자:
초기 용량은 처음 4일 동안 5mg/일(1일 2정)입니다. 치료 5일째에 INR이 결정되고 이 지표에 따라 약물의 유지 용량이 처방됩니다. 일반적으로 약물의 유지 용량은 2.5~7.5mg/일(1일 1~3정)입니다.

이전에 와파린을 복용한 환자:
권장 시작 용량은 알려진 유지 용량의 두 배 용량이며 처음 2일 동안 처방됩니다. 그런 다음 알려진 유지 용량으로 치료를 계속합니다. 치료 5일째에 INR을 모니터링하고 이 지표에 따라 용량을 조정합니다. 정맥혈전증, 폐색전증, 심방세동, 확장심근병증, 복합심장판막질환, 생체인공삽입물을 이용한 심장판막대체술의 예방 및 치료의 경우에는 INR을 2~3 정도 유지하는 것이 좋습니다. 기계적 심장 판막 치환술과 복합 급성 심근경색증의 경우에는 2.5~3.5의 더 높은 INR 수준이 권장됩니다.

어린이들:
어린이의 와파린 사용에 관한 데이터는 제한적입니다. 초기 용량은 일반적으로 정상적인 간 기능의 경우 하루 0.2mg/kg, 손상된 간 기능의 경우 하루 0.1mg/kg입니다. 유지 용량은 INR 값에 따라 선택됩니다. 권장 INR 수준은 성인과 동일합니다. 소아에게 와파린을 처방하는 결정은 경험이 풍부한 전문가가 내려야 합니다. 경험이 풍부한 소아과 의사의 감독하에 치료가 이루어져야합니다. 복용량은 아래 표에 따라 선택됩니다.

	기준 INR 값이 1.0~1.3인 경우 부하 용량은 체중 kg당 0.2mg입니다.
II. 2~4일(INR 값이 다음과 같은 경우) 1에서 1.3까지 1.4에서 1.9로 2.0에서 3.0으로 3.1에서 3.5로 > 3,5	행위: 반복 로딩 용량; 로딩 선량의 50%; 로딩 선량의 50%; 로딩 선량의 25%; INR에 도달할 때까지 약물 투여를 중단합니다.< 3,5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 50 % от предыдущей дозы.
III. INR 값이 다음과 같은 경우 유지 관리: 1에서 1.3까지 1.4에서 1.9로 2.0에서 3.0으로 3.1에서 3.5로 > 3,5	작용(매주 복용량): 복용량을 20% 늘립니다. 복용량을 10% 늘립니다. 변경 없이; 복용량을 10% 줄입니다. INR에 도달할 때까지 약물 투여를 중단합니다.< 3,5, затем возобновить лечение дозой на 20 % меньшей, чем предыдущая.

노인:
노인의 와파린 복용에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 그러나 노인환자는 주의 깊게 관찰해야 한다. 부작용이 발생할 위험이 더 높습니다.

간부전 환자:
간 기능이 손상되면 간에서 응고 인자를 생성하고 와파린을 대사하기 때문에 와파린에 대한 민감도가 증가합니다. 이 환자군에서는 INR 값을 주의 깊게 모니터링하는 것이 필요합니다.

신부전증 환자:
신장 기능이 손상된 환자의 경우 와파린 용량을 감량하고 주의 깊게 모니터링해야 합니다("특별 지침" 섹션 참조).

계획된(선택적) 외과적 개입:
수술 전, 수술 전후 및 수술 후 항응고제 치료는 아래에 표시된 대로 수행됩니다(구강 항응고제 효과를 긴급하게 취소해야 하는 경우 - "과다복용" 섹션 참조).

예정된 수술 일주일 전에 INR을 결정합니다.

수술 1~5일 전부터 와파린 복용을 중단하세요. 혈전증의 위험이 높은 경우 예방을 위해 저분자량 헤파린을 환자에게 피하 투여합니다. 와파린 복용 중단 기간은 INR에 따라 다릅니다. 와파린을 중단한 경우: - 수술 5일 전, INR > 4.0인 경우 - 수술 3일 전, INR이 3.0~4.0인 경우 - 수술 2일 전, INR이 2.0~3.0인 경우

수술 전날 저녁에 INR을 측정하고 INR이 1.8을 초과하는 경우 비타민 K1 0.5-1.0mg을 경구 또는 정맥 투여합니다.

수술 당일 미분획 헤파린 주입이나 예방적 저분자량 헤파린의 필요성을 고려하십시오.

수술 후 5~7일 동안 저분자량 헤파린을 계속 피하 투여하고 와파린을 재개합니다.

경미한 수술 후 같은 날 저녁과 대수술 후 환자가 장내 영양 공급을 시작한 날에 와파린을 일반적인 유지 용량으로 계속 투여합니다.

부작용

약물에 대한 이상반응은 계통-기관 분류별로 정리되어 있으며 우선 사용 조건과 일치합니다(규제 활동에 대한 의학 사전 - MedDRA에 따름). 전신 기관 분류 범주 내에서 반응은 다음 체계에 따라 발생 빈도에 따라 분포됩니다: 매우 자주(≥1/10), 자주(≥1/100 ~<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).

	이상 반응
혈액 및 림프계 장애
자주:	출혈(다양한 기관에서)
	장기간 사용 후 와파린에 과민증이 있는 경우
위장 장애
	구토, 메스꺼움, 설사
매우 드물게:
피부 및 피하 조직 장애
	혈관염, 피부괴사, 탈모증, 발진, 두드러기, 가려움증
심혈관 질환
	보라색 엄지손가락 증후군
매우 드물게:	콜레스테롤 색전증
면역체계 장애
	과민증
간 장애
	간 효소 수치 증가, 황달

출혈. 1년 동안 와파린을 투여받은 환자의 약 8%에서 출혈이 발생합니다. 이 중 1.0%는 입원이나 수혈을 초래하는 중증(두개내, 후복막)으로 분류되고, 0.25%는 치명적이다. 두개내 출혈의 가장 흔한 위험 요인은 치료되지 않거나 조절되지 않는 고혈압입니다. INR이 목표 수준보다 상당히 높으면 출혈 가능성이 높아집니다. INR이 목표 수준 내에 있을 때 출혈이 시작되면 조사해야 할 다른 기본 조건이 있습니다.

이러한 합병증의 예로는 코피, 객혈, 혈뇨, 잇몸 출혈, 피부 타박상, 질 출혈, 결막하 출혈, 직장 및 기타 위장관 부위 출혈, 뇌내 출혈, 부상이나 수술 후 장기간 또는 과다 출혈 등이 있습니다. . 심한 출혈을 포함한 출혈은 모든 기관에서 발생할 수 있습니다. 장기간 항응고제 치료를 받은 환자에서 출혈로 인한 사망, 입원 또는 수혈 필요성이 보고되었습니다. 와파린 사용 중 심각한 출혈에 대한 독립적인 위험 요인으로는 노령, 높은 수준의 항응고제, 뇌졸중 병력, 위장관 출혈 병력, 동반질환, 심방세동 등이 있습니다. CYP2C9 다형성이 있는 환자(약동학 섹션 참조)는 과도한 항응고 효과 및 출혈 에피소드의 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 환자에서는 헤모글로빈과 INR 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

소화 시스템에서:구토, 메스꺼움, 설사.

회저.쿠마린 괴사는 와파린 치료의 드문 합병증입니다. 괴사는 일반적으로 하지와 엉덩이 또는 (덜 흔하게) 다른 부위의 피부가 붓고 어두워지는 것으로 시작됩니다. 나중에 병변은 괴사화됩니다. 90%의 경우 여성에서 괴사가 발생합니다. 병변은 복용 후 3일부터 10일까지 관찰되며 병인은 항혈전 단백질 C 또는 S의 결핍을 시사합니다. 이들 단백질의 선천적 결핍은 합병증을 유발할 수 있으므로 와파린은 헤파린 투여와 동시에 시작해야 하며 작은 초기 약물의 복용량. 합병증이 발생하면 와파린 투여를 중단하고 병변이 치유되거나 흉터가 생길 때까지 헤파린을 계속 투여합니다.

수족증후군.와파린 치료 중 매우 드문 합병증으로, 이는 죽상동맥경화증이 있는 남성에게서 전형적으로 발생합니다. 와파린은 죽종성 플라크의 출혈을 유발하여 미세색전증을 유발하는 것으로 의심됩니다. 손가락과 발바닥의 피부에 대칭적인 보라색 병변이 있고 타는듯한 통증을 동반합니다. 와파린을 중단하면 이러한 증상은 점차 사라집니다.

다른.피부 발진의 형태로 나타나고 간 효소 농도의 가역적 증가를 특징으로 하는 과민 반응; 담즙정체성 간염, 혈관염, 지속발기증, 가역성 탈모증 및 기관 석회화.

와파린 치료 중 심각한 출혈 발생에 대한 독립적인 위험 요인으로는 노령, 높은 강도의 항응고제 및 항혈소판 요법 병용, 뇌졸중 병력 및 위장관 출혈 등이 있습니다.

CYP2C9 유전자 다형성이 있는 환자의 경우 출혈 위험이 증가합니다.

과다 복용

치료 효과 지표는 출혈 발생의 경계에 있으므로 환자는 미세 혈뇨, 잇몸 출혈 등 경미한 출혈이 있을 수 있습니다. 가벼운 경우에는 약물 복용량을 줄이거나 단기간 치료를 중단하는 것으로 충분합니다. 경미한 출혈의 경우 INR이 목표 수준에 도달할 때까지 약물 복용을 중단하면 충분합니다. 출혈이 심한 경우에는 비타민K(정맥내)와 활성탄, 응고인자 농축액 또는 신선동결혈장을 투여합니다.

경구 항응고제를 추가로 사용해야 하는 경우에는 다량의 비타민 K 투여를 피해야 합니다. 와파린 내성은 2주 이내에 발생합니다.

과다 복용에 대한 치료 요법:

경미한 출혈의 경우
	치료적 INR 수준에 도달하면 다음 와파린 용량을 건너뛰고 더 낮은 용량을 계속 투여합니다.
	와파린 용량을 1~2회 건너뛰고 치료 INR 수준에 도달하면 더 낮은 용량을 계속 투여합니다. 또는: 와파린 1회 복용량을 건너뛰고 비타민 K 1~2.5mg을 경구 투여하세요.
	와파린 복용을 중단하고 비타민 K를 3.0-5.0mg 경구로 처방하십시오.
약물 중단이 표시됩니다
5.0 - 9.0 - 수술 예정	와파린을 중단하고 비타민K 2~4mg을 경구 투여(예정된 수술 24시간 전)
>20.0 또는 출혈이 심함	천천히 정맥 주입하여 비타민 K 10mg을 처방합니다. 프로트롬빈 복합 인자 농축물 또는 신선 냉동 혈장 또는 전혈 수혈. 필요한 경우 12시간마다 비타민 K를 다시 투여하십시오.

치료 후에는 와파린의 반감기가 20~60시간인 점을 고려하여 환자에 대한 장기간 모니터링이 필요합니다.

다른 의약 물질과의 상호 작용

병용 처방 시에는 다른 약물에 의한 와파린의 유도 정지 및/또는 작용 억제 효과도 고려할 필요가 있습니다.

와파린을 혈소판 수치와 일차 지혈에 영향을 미치는 약물(아세틸살리실산, 클로피도그렐, 티클로피딘, 디피리다몰, 대부분의 비스테로이드성 항염증제(사이클로옥시게나제-2 억제제 제외), 항생제)과 동시에 복용하면 심각한 출혈의 위험이 증가합니다. 고용량 페니실린 그룹.

또한 와파린을 시토크롬 P450 시스템에 뚜렷한 억제 효과가 있는 약물(예: 시메티딘 및 클로람페니콜)과 함께 사용하는 것을 피해야 합니다. 며칠 동안 복용하면 출혈 위험이 증가합니다. 이러한 경우 시메티딘은 예를 들어 라니티딘이나 파모티딘으로 대체될 수 있습니다.

와파린의 효과를 감소시키는 물질

이름	가능한 메커니즘
심혈관 약물
콜레스테롤	와파린의 흡수 감소 및 장간 재순환에 대한 영향.
보센탄	간에서 와파린의 CYP2C9/CYP3A4로의 전환 유도.
위장약
아프레피탄트	와파린의 CYP2C9로의 전환 유도.
메살라진	와파린의 항응고 효과를 감소시킬 가능성이 있습니다.
수크랄페이트	와파린의 흡수가 감소할 가능성이 있습니다.
피부과 제제
그리세오풀핀	쿠마린의 항응고 효과 감소.
레티노이드	와파린의 활성을 감소시킬 가능성이 있습니다.
항감염제
디클록사실린
리팜피신	와파린의 대사가 증가됩니다. 이들 약물의 병용은 피해야 한다.
항바이러스제(네비라핀, 리토나비르)	와파린의 CYP2C9 매개 대사 증가.
나프실린
	효소 대사 유도, 혈장 와파린 농도 감소. 와파린의 복용량을 늘려야 할 수도 있습니다.
로페콕시브
중추신경계에 영향을 미치는 약물
바르비투르산염(예: 페노바르비탈)	와파린의 대사가 증가됩니다.
항간질제(카바마제핀, 발프로산, 프리미돈)	와파린의 대사가 증가됩니다.
항우울제(트라조돈, 미안세린)	임상적으로 사용된 4건의 사례에서 trazodone과 warfarin의 상호작용이 프로트롬빈 시간과 INR의 감소를 유발하는 것으로 나타났으나 이러한 상호작용의 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 와파린과 미안세린 사이의 상호 작용 메커니즘도 알려져 있지 않습니다.
글루테티미드	대사 증가로 인해 와파린의 항응고 효과가 감소합니다.
클로르디아제폭시드	와파린의 항응고 효과가 감소합니다.
세포증식억제제
아미노글루테티미드	와파린의 대사가 증가됩니다.
아자티오프린	와파린의 흡수가 감소하고 와파린의 대사가 증가합니다.
메르캅토퓨린	와파린의 항응고 효과가 감소합니다.
	와파린의 항응고 효과가 감소될 수 있습니다.
면역억제제
사이클로스포린	와파린은 사이클로스포린의 수준을 높이거나 사이클로스포린의 대사에 영향을 주어 효과를 강화합니다.
지질강하제
콜레스티라민	흡수 감소로 인해 와파린의 항응고 효과가 감소할 수 있습니다.
이뇨제
스피로노락톤, 클로르탈리돈	뚜렷한 저혈량 효과가 있는 경우 이뇨제를 복용하면 응고 인자의 농도가 증가하여 항응고제 효과가 감소할 수 있습니다.
전통 의학
세인트 존스 워트(Hypericum perforatum)	CYP P450-3A4 및 -1A2(R-와파린 대사)뿐만 아니라 CYP P450-2C9(S-와파린 대사)에 의해 와파린의 대사를 강화합니다. 세인트 존스 워트 사용 종료 후 2주 동안 효소 유도 효과가 지속될 수 있습니다. 환자가 세인트 존스 워트 제제를 복용하는 경우 INR을 측정하고 중단해야 합니다. INR 모니터링은 주의해야 합니다. 세인트 존스 워트가 중단되면 그 수준이 증가할 수 있습니다. 그 후에는 와파린을 처방할 수 있습니다.
인삼(Panax 인삼)	간에서 와파린 전환이 유도될 가능성이 높습니다. 이들 약물의 병용은 피해야 한다.
음식
비타민 K를 함유한 식품. 녹색 채소에는 비타민 K가 가장 많이 함유되어 있습니다(예: 아마란스 채소, 양배추, 아보카도, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물, 카놀라유, 차요 잎, 양파, 고수풀(고수), 오이 껍질, 치커리, 과일 키위, 상추, 민트, 겨자잎, 올리브 오일, 파슬리, 완두콩, 피스타치오, 홍조류, 파, 대두, 찻잎(차 음료는 제외), 순무잎, 물냉이, 시금치), 따라서 와파린으로 치료하는 동안 이러한 음식은 주의해서 복용해야 합니다.	와파린의 효과를 약화시킵니다.
비타민
비타민 C	와파린의 항응고 효과가 감소합니다.
비타민K	와파린은 비타민 K 의존성 응고 인자의 합성을 차단합니다.

와파린의 효과를 높이는 물질

이름	가능한 메커니즘
혈액 및 조혈 기관에 영향을 미치는 약물
앱식시맙 티로피반 엡티피바티드 클로피도그렐 헤파린	혈액 응고 시스템에 대한 추가 효과.
위장관 및 대사에 영향을 미치는 약물
시메티딘	시토크롬 P450 시스템(시메티딘은 라니티딘 또는 파모티딘으로 대체될 수 있음)에 대한 뚜렷한 억제 효과로 인해 와파린의 대사가 감소합니다.
글리벤클라마이드
오메프라졸	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
심혈관계에 영향을 미치는 약물
아미오다론	병용투여 1주일 후 와파린 대사 감소. 이 효과는 아미오다론을 중단한 후에도 1~3개월 동안 지속될 수 있습니다.
에타크린산	단백질 결합에서 와파린이 치환되어 와파린의 효과가 향상될 수 있습니다.
지질강하제(플루바스타틴, 심바스타틴, 로수바스타틴, 젬피브로질, 베자피브레이트, 클로피브레이트, 로바스타틴, 페노피브레이트)	시토크롬 P450 2C9 및 3 A4에 의해 매개되는 대사 경쟁.
프로파페논
	혈액 응고 인자의 합성 감소.
디아족사이드	와파린, 빌리루빈 또는 기타 단백질 결합이 강한 물질을 대체할 수 있습니다.
디곡신
프로프라놀롤	항응고 효과를 강화합니다.
티클로피딘	출혈 위험이 증가합니다. INR 수준을 모니터링하는 것이 필요합니다.
디피리다몰	효과 강화로 인해 와파린 또는 디피리다몰의 수준이 증가했습니다. 출혈(출혈) 위험이 증가합니다.
피부과용 제품
미코나졸(경구 젤 형태 포함)	와파린의 고유 제거율 감소 및 혈장 내 와파린의 유리 분획 증가; 시토크롬 P450에 의해 매개되는 와파린의 대사 감소.
비뇨생식기계와 성호르몬
스테로이드 호르몬 - 동화작용 및/또는 남성호르몬(다나졸, 테스토스테론)	와파린의 대사 감소 및/또는 응고 및 섬유소 분해 시스템에 대한 직접적인 영향.
전신 사용을 위한 호르몬
갑상선에 작용하는 약물	비타민 K 의존성 응고인자의 대사를 강화합니다.
글루카곤	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
항통풍제
알로푸리놀	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
설핀피라존	신진 대사 감소 및 단백질과의 결합 약화로 인해 항응고 효과가 강화됩니다.
항감염제
고용량 페니실린(클록사실린, 아목시실린)	잇몸 출혈, 코 출혈, 비정상적인 멍, 검은 변 등 출혈 위험이 높아질 가능성이 있습니다.
테트라사이클린
설폰아미드(설파메티졸, 설파푸라졸, 설파페나졸)	와파린의 항응고 효과를 높일 가능성이 있습니다.
퀴놀론(시프로플록사신, 노르플록사신, 오플록사신, 그레파플록사신, 날리딕산)	와파린의 대사 감소.
마크로라이드계(아지스로마이신, 클라리스로마이신, 에리스로마이신, 록시스로마이신)	와파린의 대사 감소.
항진균제(플루코나졸, 이트라코나졸, 케토코나졸, 메트로니다졸)	와파린의 대사 감소.
클로람페니콜	와파린 대사 감소, 시토크롬 P450 시스템에 대한 뚜렷한 억제 효과.
세팔로스포린(세파만돌, 세팔렉신, 세프메녹심, 세프메타졸, 세포페라존, 세푸록심)	비타민 K 의존성 혈액 응고 인자의 합성 및 기타 메커니즘의 억제로 인해 와파린의 효과가 증가합니다.
설파메톡사졸-트리메토프림	와파린 대사 감소 및 단백질 결합 부위에서 와파린 대체.
구충제
레바미솔	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
중추적으로 작용하는 진해제
	코데인과 파라세타몰의 조합은 와파린의 활동을 향상시킵니다.
근육, 관절, 뼈 통증에 대한 치료법
아세틸 살리실산	혈장 알부민에서 와파린이 대체되고 와파린 대사가 제한됩니다.
NSAID - 아자프로파존, 인도메타신, 옥시펜-부타존, 피록시캄, 술린닥, 톨메틴, 페프라존, 셀레콕시브 등(사이클로옥시게나제-2 억제제 제외)	시토크롬 P450 2C9 효소에 의해 수행되는 대사 경쟁.
레플루노마이드	CYP2C9에 의해 매개되는 와파린 대사의 제한.
파라세타몰(아세트아미노펜)(특히 1~2주 연속 사용 후)	와파린의 신진 대사를 제한하거나 응고 인자 형성에 영향을 미칩니다 (이 효과는 하루에 2g 미만의 파라세타몰을 복용하는 경우 발생하지 않습니다).
페닐부타존	와파린 대사 감소, 단백질 결합 부위에서 와파린 대체. 이 조합은 피해야 합니다.
마약성 진통제(덱스트로프로폭시펜)	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
중추신경계에 영향을 미치는 약물
항간질제(포스페니토인, 페니토인)	단백질 결합 부위에서 와파린을 대체하여 와파린 대사를 증가시킵니다.
트라마돌	시토크롬 P450 3A4 매개 대사에 대한 경쟁.
항우울제: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) (플루옥세틴, 플루복사민, 파록세틴, 설트랄린)	와파린 대사의 제한. SSRI는 시토크롬 P450 2C9 동종효소(CYP2C9)를 제한하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 가장 강력한 이성질체인 S-와파린을 대사하는 효소입니다. 또한 SSRI와 와파린은 모두 알부민에 강력하게 결합합니다. 둘 다 존재하면 알부민에서 화합물 중 하나를 대체할 가능성이 증가합니다.
염소수화물	상호 작용 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.
세포증식억제제
플루오로우라실	와파린을 대사하는 시토크롬 P450 2C9 효소의 합성 감소.
카페시타빈	CYP2C9 동종효소 감소.
이마티닙	CYP3A4 동종효소의 경쟁적 억제 및 CYP2C9 및 CYP2D6에 의해 매개되는 와파린 대사 억제.
이포스파미드	CYP3A4 억제.
타목시펜	CYP2C9 억제제인 ​​타목시펜은 대사 감소로 인해 와파린의 혈청 농도를 증가시킬 수 있습니다.
메토트렉세이트	간에서 증식 인자의 합성 감소로 인해 와파린의 효과가 증가합니다.
	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
트라스투주맙	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
플루타미드	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
시클로포스파미드	와파린의 항응고 효과가 변할 가능성은 다음과 같습니다. 사이클로포스파미드는 항종양제이다.
세포독성 약물
에토포시드	쿠마린의 항응고 효과가 강화될 수 있습니다.
면역조절제
알파 및 베타 인터페론	항응고 효과가 증가하고 혈청 내 와파린 농도가 증가하면 와파린 용량을 줄여야 합니다.
중독 치료용 약물
디설피람	와파린의 대사 감소.
이뇨제
메톨라존	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
티에닐산	와파린의 항응고 효과를 강화합니다.
기관지 천식 치료용 약물
자피르루카스트	zafirlukast의 대사 변화로 인해 와파린을 복용하는 동안 zafirlukast의 수준이 증가하거나 효과가 증가합니다.
설탕 저하제
트로글리타존	와파린 대사의 변화로 인해 와파린의 수준이 감소하거나 효과가 약화됩니다.
인플루엔자 백신	와파린의 항응고 효과를 높일 가능성이 있습니다.
항말라리아제
프로구아닐	일화 보고에 따르면 와파린의 항응고 효과를 강화할 가능성이 있습니다.
음식
	크랜베리는 와파린의 CYP2C9 매개 대사를 감소시킵니다.
퀴닌을 함유한 토닉 음료	퀴닌이 함유된 강장제 음료를 다량으로 마시면 와파린 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 이러한 상호작용은 퀴닌에 의한 간에서의 증식인자 합성 감소로 설명될 수 있습니다.
은행나무(Ginkgo biloba), 마늘(Allium sativum), 안젤리카(Angelica sinensis), 파파야(Carica papaya), 세이지(Salvia miltiorrhiza)	항응고제/항혈소판 효과가 강화되면 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

와파린의 효과를 감소시키거나 강화시키는 물질

와파린은 경구 혈당 강하제인 설포닐우레아 유도체의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

와파린과 위 약물을 병용하는 경우에는 치료 시작 및 종료 시, 가능하다면 치료 시작 후 2~3주 후에 모니터링(INR)을 실시하는 것이 필요합니다.

특별 지시

와파린 치료의 전제조건은 환자가 처방된 약물 용량을 엄격히 준수하는 것입니다.

알코올 중독 환자와 치매 환자는 처방된 와파린 요법을 준수하지 못할 수 있습니다.

발열, 갑상선 기능 항진증, 비보상성 심부전, 간 손상을 수반하는 알코올 중독과 같은 상태는 와파린의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증의 경우 와파린의 효과가 감소될 수 있습니다. 신부전이나 신증후군의 경우 혈장 내 와파린 유리 분획의 수준이 증가하며, 이는 수반되는 질병에 따라 효과가 증가하거나 감소할 수 있습니다. 중등도의 간부전의 경우 와파린의 효과가 강화됩니다.

위의 모든 조건에서 INR 수준을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

와파린을 투여받는 환자의 경우 통증 완화를 위해 파라세타몰, 트라마돌 또는 아편제를 권장합니다.

CYP2C9 효소를 코딩하는 유전자에 돌연변이가 있는 환자는 와파린의 반감기가 더 깁니다. 이 환자들은 더 낮은 용량의 약물이 필요합니다. 정상적인 치료 용량을 복용하면 출혈 위험이 증가합니다. 드물게 유전성 갈락토오스 불내증, 락타아제 결핍 또는 포도당-갈락토오스 흡수 장애 증후군이 있는 환자는 약물에 유당(부형제)이 존재하므로 와파린을 복용해서는 안 됩니다.

신속한 항혈전 효과가 필요한 경우 헤파린 투여로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그런 다음 5-7일 동안 목표 INR 수준이 2일 동안 유지될 때까지 헤파린과 와파린의 병용 요법을 수행해야 합니다("복용량 및 투여" 섹션 참조).

단백질 C 결핍 환자는 와파린 치료를 시작할 때 피부 괴사의 위험이 있습니다. 이러한 치료는 헤파린을 사용하더라도 와파린의 부하 용량 없이 시작되어야 합니다. 단백질 S 결핍 환자도 위험할 수 있으므로 이러한 상황에서는 와파린 치료를 더 천천히 시작하는 것이 좋습니다.

와파린에 대한 개인의 내성이 있는 경우(매우 드물게), 치료 효과를 얻으려면 5~20회 부하 용량의 와파린이 필요합니다. 그러한 환자에게 와파린이 효과가 없는 경우, 다른 약물과 와파린의 병용(“다른 약물과의 상호작용” 섹션 참조), 부적절한 식이 요법, 실험실 오류 등 다른 가능한 이유를 확인해야 합니다.

노인 환자의 치료는 특별한 예방 조치를 취해야 하기 때문에 이러한 환자에서는 응고 인자의 합성과 간 대사가 감소되어 결과적으로 와파린의 과도한 효과가 발생할 수 있습니다.

신장 기능이 손상된 환자에게는 주의가 권장됩니다. 따라서 심각한 동맥 고혈압이나 신장 질환과 같이 응고과다의 위험이 있는 환자의 경우 INR 수준을 더 자주 모니터링해야 합니다("용량 및 투여" 섹션 참조).

릴리스 양식

50 또는 100개의 정제가 플라스틱 병에 들어 있고 나사 캡으로 밀봉되어 있으며 그 아래에는 찢어짐 링이 있는 개스킷이 있어 첫 번째 입구를 제어할 수 있습니다. 사용 지침과 함께 1병이 판지 상자에 들어 있습니다.
또는
50 또는 100개의 정제가 플라스틱 병에 들어 있고 나사 캡으로 밀봉되어 있으며 그 아래에는 찢어짐 링이 있는 개스킷이 있어 첫 번째 입구를 제어할 수 있습니다. 라벨의 일부가 특수 접착 테이프로 병에 부착되어 있어 라벨을 들어 올릴 수 있습니다. 사용 지침은 라벨의 움직이는 부분 아래에 접는 시트 형태로 작성되며 지침의 가장자리는 병에 고정됩니다.

유효 기간

5 년.
유효기간 이후에는 사용하지 마세요.

보관 조건

25 °C 이하의 온도에서.
아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.

약국에서 조제하기 위한 조건

처방전.

RU를 소유한 회사

다케다 파마 A/S, 덴마크
두벤달 알레 10,
2630 타스트루프, 덴마크
다케다 파마 A/S, 덴마크
디벤달 알레 10,
2630 타스트루프, 덴마크

제조업체

다케다 파마 Sp. z o.o., 폴란드
12, 세인트. 크센스트바 로비츠키,
99-420 리슈코비체, 폴란드
다케다 파마 Sp. z o.o., 폴란드
12 Ksiestwa Lowickiego St.,
99-420 리슈코비체, 폴란드

소비자 불만사항은 다음 주소로 보내야 합니다.

다케다제약 LLC
119048 모스크바, 성. 우사체바, 2, 건물 1

처방전의 예:

매출: 탭. 아미오다로니 0.2

디. 티. 디. 30번

S. 하루 3회 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 아미오다로니 5%-3ml

D.t.d.N. 앰풀리스 30개

S. 2앰플의 내용물을 0.9% NaCl 용액 200ml에 녹여 1일 3회 정맥투여한다.

1. 2. 암로디핀(암로디핀)

처방전의 예:

매출: 탭. 암로디피니 0.005

디. 티. 디. 30번

1. 3. 아목시실린(아목시실린)

처방전의 예:

Rp.: T ab. 아목시실리니 0.5

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 아목시실린 1.0

D.t.d.N. 20

1. 4. 아테놀롤(아테놀롤)

처방전의 예:

매출: 탭. 아테놀로리 0.05

디. 티. 디. N.40

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

1. 5. 아토르바스타틴(아토르바스타틴)

처방전의 예:

매출: 탭. 아토르바스타티니 0.01

디. 티. 디. N.50

1. 6. 아트로핀 황산염

처방전의 예:

매출: 솔. 아트로피니 황산염 0.1%-1 밀리리터

D.t.d.N. 앰풀리스 2개

S. 서맥 완화를 위해 1 앰플을 볼루스로 정맥 투여한다.

1. 7. 아세틸살리실산(아세틸살리실산)

처방전의 예:

매출: 탭. 아세틸살리실리시 애시디 0.24

디. 티. 디. 30번

1. 8. 아시클로버(ACICLOVIR)

처방전의 예:

매출: 탭. 아시클로비리 0.2

디. 티. 디. 30번

S. 1정을 1일 5회 경구복용

1. 9. 베클로메타손(베클로메타손)

처방전의 예:

Rp.: 에어로솔럼 “BECLAZONE ECO EASI BREATHE” N.1

D.S. 하루 2회 2회 흡입합니다.

1. 10. 비소프롤롤(비소프롤롤)

처방의 예:

매출: 탭. 비소프롤리 0.005

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 1회 1/2정을 경구복용하세요.

1. 11. 반코마이신 (반코마이신)

처방전의 예:

매출: 반코마이치니 1.0

디. 티. 디. N. 20

S. 병의 내용물을 0.9% 용액 100ml에 녹입니다. NaCl을 하루 2회 정맥주사합니다.

1. 12. 와파린(와파린)

처방전의 예:

매출: 탭. 바르파리니 0.005

디. 티. 디. 30번

1. 13. 베라파밀 (베라파밀)

처방전의 예:

매출: 탭. 베라파밀리 0.08

디. 티. 디. 30번

S. 1일 3회 1정을 섭취하세요.

Rp.: 솔. 베라파밀리 0.25%-2ml

D.t.d.N. 앰풀리스 2개

S. 혈압, 심박수, ECG를 조절하면서 1앰플을 정맥투여한다.

1. 14. 저분자 헤파린

처방전의 예:

매출: 솔. 베미파리니 소디 3500 ME-0.2 밀리리터

디. 티. 디. N. 10

매출: 솔. " 시보 3500" N.10

디. S. 1일 1회 피하주사한다.

처방전의 예:

매출: 솔. 나드로파리니 칼시 9500 ME-1.0 밀리리터

디. 티. 디. N. 10

S. 1일 1회 피하주사한다.

Rp.: 솔. " 프락시파리눔' N.10

처방전의 예:

Rp.: 솔. 달테파리니 소디 10,000 ME-1.0 ml

디. 티. 디. N. 10

S. 1일 1회 피하주사한다.

Rp.: 솔. " 프라그미넘" N.10

D.S. 1일 1회 피하주사합니다.

1. 15. 하이드로클로로티아지드(히드로클로로티아지드)

처방전의 예:

매출: 탭. 히드로클로로티아지디 0.025

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

1. 16. 덱사메타손 (덱사메타손)

처방전의 예:

매출: 솔. 덱사메타소니 0.4%-2 밀리리터

D.t.d.N. 앰풀리스 20개

1. 17. 디곡신 (디곡신)

처방전의 예:

매출: 탭. 디곡시니 0.00025

디. 티. 디. N. 20

Rp.: 솔. 디곡시니 0.025%-1ml

D.t.d.N. 앰풀리스 30개

S. 1앰플을 1일 3회 정맥투여한다.

1. 18. 디클로페낙(디클로페낙)

처방전의 예:

Rp.: 탭. 디클로페나시 0.05

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 디클로페나시 2.5%-3ml

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 체온 38.5℃ 이상에서 근육주사한다.

1. 19. 딜티아젬(DILTIAZEM)

처방전의 예:

매출: 탭. 딜티아제미 0.09

디. 티. 디. 30번

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

1. 20. 디펜히드라민

처방전의 예:

매출: 솔. 디펜히드라미니 1%-1ml

D.t.d.N. 앰풀리스 60개

S. 2앰플을 1일 3회 근육주사한다.

#

Rp.: 디펜히드라미니 0.02

D.t.d.N. 60캡.

S. 1일 3회 1캡슐을 경구 복용하십시오.

1. 21. 돔페리돈(돔페리돈)

처방전의 예:

매출: 탭. 돔페리도니 0.01

디. 티. 디. 30번

S. 1정을 1일 3회 경구복용하십시오.

1. 22. 도파민(도파민)

처방전의 예:

매출: 솔. 도파미니 1%-5 밀리리터

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 앰플의 내용물을 0.9% 용액 20ml에 녹입니다. NaCl을 주입 펌프에 충전하고 분당 0.1mg의 적정 용량으로 투여합니다.

1. 23. 드로페리돌(드로페리돌)

처방전의 예:

매출: 솔. 드로페리돌리 0.25%-5 밀리리터

디. 티. 디. N. 10

S. 정신운동 동요 동안 1앰플을 근육주사한다.

1. 24. 드로타베린(DROTAVERINE)

처방전의 예:

매출: 탭. 드로타베리니 0.04

디. 티. 디. N. 12

S. 1정을 1일 3회 경구복용하십시오.

Rp.: 솔. 드로타베리니 2%-2ml

D.t.d.N. 앰풀리스 12개

1. 25. 이부프로펜

처방전의 예:

매출: 탭. 이부프로페니 0.2

디. 티. 디. N. 20

S. 1정을 1일 3회 경구복용하십시오.

1. 26. 이소소바이드모노니트레이트(ISOSORBIDE MONONITRATE)

처방전의 예:

매출: 탭 이소소르비디 일질산염 0.04

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

1. 27. 인다파마이드

처방전의 예:

매출: 탭. 인다파미디 0.0025

디. 티. 디. N. 20

1. 28. 캡토프릴(CAPTOPRIL)

처방전의 예:

매출: 탭. 캡토프릴리 0.025

디. 티. 디. N. 20

1. 29. 카르베딜롤(카르베딜롤)

처방전의 예:

매출: 탭. 카르베딜로리 0.0125

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 1회 1정을 경구복용하십시오.

1. 30. 케토티펜

처방전의 예:

매출: 탭. 케토티페니 0.001

디. 티. 디. N. 3 0

1. 31. 케토롤락(KETOROLAC)

처방전의 예:

매출: 탭.: 케토로라시 0.01

디. 티. 디. N.40

Rp.: 솔. 케토로라시 3%-1ml

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 통증이 있는 경우 1앰플을 근육주사한다.

1. 32. 클레마스틴(클레마스틴)

처방전의 예:

매출: 탭. 클레마스티니 0.001

디. 티. 디. 30번

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 클레마스티니 0.1%-2ml

D.t.d.N. 앰풀리스 30개

S. 1앰플을 1일 2회 근육주사한다.

1. 33. 클로피도그렐

처방전의 예:

매출: 탭. 클로피도그렐리 0.075

디. 티. 디. 30번

1. 34. 리네졸리드(LINEZOLID)

복용량 요법

ü 경구, 정맥 주사 - 하루 2회 600mg,

ü 치료 기간은 10-28일입니다.

처방전의 예:

매출: 탭. 리네졸리디 0.6

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 리네졸리디 0.2%-300ml

D.t.d.N. 20

S. 1일 2회 1포를 정맥투여한다.

1. 35. 리시노프릴(LISINOPRIL)

처방전의 예:

매출: 탭. 리시노프릴리 0, 01

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

1. 36. 로사르탄(LOSARTAN)

처방전의 예:

매출: 탭. 로사르타니 0.05

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

1. 37. 메벤다졸(메벤다졸)

처방전의 예:

매출: 탭. 메벤다졸리 0.1

디. 티. 디. 18번

S. 1일 3회 2정을 경구복용하세요.

1. 38. 멜록시캠(MELOXICAM)

처방전의 예:

매출: 탭. 멜록시캠 0.0075

디. 티. 디. N. 10

S. 1일 1회 1정을 경구복용하십시오.

1. 39. 메로페넴(메로페넴)

처방전의 예:

매출: 메로페네미 1.0

디. 티. 디. N. 10

S. 병의 내용물을 0.9% 용액 100ml에 녹입니다.

1. 40. 메틸프레드니솔론(메틸프레드니솔론)

처방전의 예:

Rp.: 탭. 메틸프레드니솔로니 0.032

디. 티. 디. N.50

S. 1정을 1일 3회 경구복용하십시오.

Rp.: 메틸프레드니졸로니 1.0

D.t.d.N. 10

S. 병의 내용물을 용매에 녹입니다. 1일 1회 정맥주사한다.

1. 41. 메토클로프라미드(메토클로프라미드)

처방전의 예:

매출: 탭. 메토클로프라미드 0.01

디. 티. 디. 30번

S. 1정을 1일 3회 경구복용하십시오.

Rp.: 솔. 메토클로프라미디 0.5%-2ml

D.t.d.N. 앰풀리스 30개

S. 1앰플을 1일 3회 근육주사한다.

1. 42. 메토프롤롤(메토프롤롤)

처방전의 예:

매출: 탭. 메토프롤리 0.05

디. 티. 디. 30번

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 메토프롤리 0.1%-5ml

D.t.d.N. 앰풀리스 5개

S. 1앰플을 정맥주사한다.

1. 43. 메토트렉세이트(메토트렉세이트)

처방전의 예:

매출: 탭. 메토트렉사티 0.01

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 메토트렉사티 1%-2ml

D.t.d.N. 앰풀리스 30개

S. 1앰플을 1일 2회 근육주사한다.

1. 44. 메트로니다졸(메트로니다졸)

처방전의 예:

매출: 탭. 메트로니다졸리 0.25

디. 티. 디. N.50

S. 1정을 1일 3회 경구복용하십시오.

Rp.: 솔. 메트로니다졸리 0.5%-100ml

D.t.d.N. 10

S. 병의 내용물을 1일 2회 정맥투여한다.

1. 45. 인슐린 (인슐린)

처방전의 예:

매출: 솔. 인슐린 10 ml ( 100 에드 - 1 밀리리터)

디. 티. 디. N. 3

S. 인슐린 주사기를 사용하여 10U를 채취합니다. 병에서 D. 1일 10회 피하주사한다. 하루에 3번 ED.

1. 46. 네비볼롤(네비볼롤)

처방전의 예:

매출: 탭. 네보볼리 0.005

디. 티. 디. N. 20

S. 아침에 1정을 경구복용하세요.

1. 47. 니메술리드 (NIMESULID)

처방전의 예:

매출: 탭. 니메술리디 0.1

디. 티. 디. N. 20

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

1. 48. 니페디핀 (니페디핀)

처방전의 예:

매출: 탭. 니페디피니 0.01

디. 티. 디. N. 20

S. 1정을 1일 3회 경구복용하십시오.

Rp.: 솔. 니페디피니 0.01%-50ml

D.t.d.N. 1

S. 1병을 천천히 정맥주사한다.

1. 49. 오셀타미비르 (OSELTAMIVIR)

처방전의 예:

Rp.: 오셀타미비리 0.075

D.t.d.N. 10개 캡.

S. 1일 2회 1캡슐을 섭취하세요.

1. 50. 오메프라졸(오메프라졸)

처방전의 예:

매출: 오메프라졸리 0.02

D.t.d.N. 20개로 제한됩니다.

매출: 오메프라졸리 0.04

디. 티. 디. N. 5

S. 병의 내용물을 0.9% 용액 100ml에 녹입니다.

1. 51. 펜톡시필린(PENTOXIFYLLINE)

처방전의 예:

매출: 솔. 펜톡시필리니 2%-5 밀리리터

D.t.d.N. 앰풀리스 20개

S. 앰플 2개를 0.9% 용액 250ml에 녹입니다. NaCl. 1일 1회 정맥주사한다.

매출: 탭. 펜톡시필리니 0.1

디. 티. 디. N.40

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

1. 52. 페린도프릴 (PERINDOPRIL)

처방전의 예:

매출: 탭. 페린도프릴리 0.004

디. 티. 디. N.40

S. 1일 1회 1정을 경구복용하십시오.

1. 53. 피록시캄

처방전의 예:

매출: 피록시카미 0.02

D.t.d.N. 20개로 제한됩니다.

S. 1일 1회 1캡슐을 경구 복용하십시오.

1. 54. 프레드니솔론

처방전의 예:

매출: 탭. 프레드니솔로니 0.005

디. 티. 디. N.50

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 프레드니솔로니 3%-1ml

D.t.d.N. 앰풀리스 18개

1. 55. 프로카인아마이드

처방전의 예:

매출: 솔. 프로카이나미디 10%-1 밀리리터

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 부정맥 완화를 위해 1앰플을 정맥주사한다.

1. 56. 프로파페논(프로파페논)

처방전의 예:

매출: 탭. 프로파페노니 0.3

디. 티. 디. N.50

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 프로파페노니 0.35%-10ml

D.t.d.N. 앰풀리스 5개

S. 앰플 1개를 0.9% 용액 100ml에 녹입니다. NaCl. 1일 1회 정맥주사한다.

1. 57. 라미프릴 (라미프릴)

처방전의 예:

매출: 탭. 라미프릴리 0.005

디. 티. 디. N.40

S. 하루에 2번 반 알씩 경구 복용합니다.

1. 58. 스피로놀락톤(스피로놀락톤)

처방전의 예:

매출: 탭. 스피로노락토니 0.025

디. 티. 디. N. 80

S. 1일 2회 2정을 경구복용하세요.

1. 59. 스트로판틴K 에게)

처방전의 예:

Rp. 솔. 스트로판티니 0.025%-1ml

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 앰플 1개를 0.9% 용액 100ml에 녹입니다. NaCl. 1일 2회 정맥주사한다.

1. 60. 트라마돌(트라마돌)

처방전의 예:

매출: 솔. 트라마돌리 5%-1 밀리리터

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 1일 1회 1앰플을 근육주사한다.

Rp.: 탭. 트라마돌리 0.05

D.t.d.N. 50

S. 1정을 경구복용하십시오.

1. 61. 토라세미드

처방전의 예:

매출: 탭. 토라세미디 0.005

디. 티. 디. N.40

S. 1일 1회 1정을 경구복용하십시오.

1. 62. 파모티딘

처방전의 예:

매출: 탭. 파모티디니 0.02

디. 티. 디. N.40

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 파모토도니 0.02

D.t.d.N. 10

S. 병의 내용물을 0.9% 용액 100ml에 녹입니다. NaCl을 하루 2회 정맥주사합니다.

1. 63. 페노테롤(페노테롤)

처방전의 예:

Rp.: 에어로졸 "BEROTEC® N" N.1

디. S. 1일 3회 2회 흡입.

Rp.: 탭. 페노테롤리 0.005

D.t.d.N. 40

S. 1정을 1일 4회 경구복용하십시오.

Rp.: 솔. 페노테롤리 0.005%-1ml

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 주입펌프를 이용하여 50 mcg/min의 속도로 정맥주사한다.

1. 64. 푸로세미드(FUROSEMIDE)

처방전의 예:

매출: 탭. 후로세미디 0.04

디. 티. 디. N.40

S. 아침에 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 솔. 푸로세미디 1%-2ml

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 1일 1회(아침) 1앰플을 근육주사한다.

1. 65. 셀레콕시브

처방전의 예:

매출: 셀레콕시비 0.1

D.t.d.N. 50개 한도.

S. 1일 2회 1캡슐을 경구 복용하십시오.

1. 66. CEFTAZIDIME (세프타지딤)

처방전의 예:

매출: 세프타지디미 2.0

디. 티. 디. N. 20

S. 병의 내용물을 0.9% 용액 100ml에 녹입니다. NaCl. 1일 2회 정맥주사한다.

매출: 세프타지디미 1.0

디. 티. 디. N. 20

S. 병의 내용물을 4% 리도카인 용액 5ml에 녹입니다. 1일 2회 근육주사한다.

1. 67. 세푸록심

처방전의 예:

매출: 탭. 세푸록시미 0.25

디. 티. 디. N.50

S. 1일 2회 1정을 경구복용하세요.

Rp.: 세푸록시미 1.5

D.t.d.N. 20

S. 병의 내용물을 0.9% 용액 100ml에 녹입니다. NaCl. 1일 2회 정맥주사한다.

매출: 세푸록시미 0 ,75

디. 티. 디. N. 20

S. 병의 내용물을 4% 리도카인 용액 5ml에 녹입니다. 1일 3회 근육주사한다.

1. 68. 에피네프린

처방전의 예:

매출: 솔. 에피네프린 4%-1ml

D.t.d.N. 앰풀리스 10개

S. 0.9% 용액 10ml에 녹인다. 지속발기증의 경우 해면체 내로 NaCl을 투여합니다.

1. 69. 에타시진

처방전의 예:

Rp.: 탭. 에타시지니 0.05

디. 티. 디. N.50

S. 1정을 1일 3회 경구복용하십시오.

Rp.: 솔. 에타시지니 2.5%-2ml

D.t.d.N. 앰풀리스 20개

S. 2앰플의 내용물을 0.9% 용액 100ml에 녹입니다. NaCl을 정맥으로 투여합니다.

만들어진 2014년 5월 18일

약물에 대한 이상반응은 전신-장기 분류별로 분류되어 있으며 우선 사용 조건(MedDRA에 따름)과 일치합니다. 계통-기관 분류 범주 내에서 반응은 다음 체계에 따라 발생 빈도에 따라 분포됩니다: 매우 자주(≥1/10); 자주(≥1/100 ~< 1/10); нечасто (≥1/1000 до.
  표 2.
  약물 사용시 부작용.

빈도	이상 반응
혈액과 림프계에서
자주	출혈(다양한 기관에서)
자주	장기간 사용 후 와파린에 과민증이 있는 경우
위장관에서
자주	구토, 메스꺼움, 설사
아주 드물게	멜레나
피부 및 피하 조직에서
드물게	혈관염, 피부괴사, 탈모증, 발진, 두드러기, 가려움증
SSS 측에서
드물게	보라색 엄지손가락 증후군
아주 드물게	콜레스테롤 색전증
면역 체계에서
자주	과민증
간에서
드물게	간 효소 수치 증가, 황달

  출혈. 1년 동안 와파린을 투여받은 환자의 약 8%에서 출혈이 발생합니다. 이 중 1%는 입원이나 수혈을 초래하는 중증(두개내, 후복막)으로 분류되고, 0.25%는 치명적이다. 두개내 출혈의 가장 흔한 위험 요인은 치료되지 않거나 조절되지 않는 고혈압입니다.
  MHO가 목표 수준보다 상당히 높으면 출혈 가능성이 증가합니다. 출혈이 목표 수준 내의 MHO로 시작되면 조사해야 할 다른 기본 조건이 있습니다.
  이러한 합병증의 예로는 코피, 객혈, 혈뇨, 잇몸 출혈, 피부 타박상, 질 출혈, 결막하 출혈, 직장 및 기타 위장관 부위 출혈, 뇌내 출혈, 부상이나 수술 후 장기간 또는 과다 출혈 등이 있습니다. . 어떤 기관에서든 심한 출혈을 포함한 출혈이 예상될 수 있습니다. 장기간 항응고제 치료를 받은 환자에서 사망, 입원 또는 수혈의 필요성을 초래하는 출혈 사례가 보고되었습니다. 와파린 사용 중 심각한 출혈에 대한 독립적인 위험 요인으로는 노령, 높은 수준의 응고 저하, 뇌졸중 병력, 위장관 출혈 병력, 동반 질환, 심방세동 등이 있습니다. CYP2C9 다형성(약동학 참조) 환자는 과도한 항응고 효과 및 출혈 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 환자에서는 Hb 및 INR 수준을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
  회저.쿠마린 괴사는 와파린 치료의 드문 합병증입니다. 괴사는 일반적으로 하지와 엉덩이 또는 (덜 흔하게) 다른 부위의 피부가 붓고 어두워지는 것으로 시작됩니다. 나중에 병변은 괴사화됩니다. 90%의 경우 여성에서 괴사가 발생합니다. 병변은 투여 3일부터 10일까지 관찰되며, 병인은 항혈전 단백질 C 또는 S의 결핍과 관련이 있다. 이들 단백질의 선천적 결핍은 합병증을 유발할 수 있으므로 와파린 치료는 초기 소량으로 시작하고, 와파린 투여와 동시에 시작해야 한다. 헤파린 투여. 합병증이 발생하면 와파린 투여를 중단하고 병변이 치유되거나 흉터가 생길 때까지 헤파린을 계속 투여합니다.
  수족증후군.와파린 치료 중 매우 드문 합병증으로, 이는 죽상동맥경화증이 있는 남성에게 전형적으로 발생합니다. 와파린은 죽상반 부위에 출혈을 일으켜 미세색전증을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 손가락과 발바닥의 피부에 대칭적인 보라색 병변이 있고 타는듯한 통증을 동반합니다. 와파린을 중단하면 이러한 증상은 점차 사라집니다.
  다른.피부 발진으로 나타나고 가역적인 간 효소 수치 증가, 담즙 정체성 간염, 혈관염, 지속발기증, 가역적 탈모증 및 기관 석회화를 특징으로 하는 과민 반응.
  와파린 치료 중 심각한 출혈 발생에 대한 독립적인 위험 요인으로는 노령, 높은 강도의 항응고제 및 항혈소판 요법 병용, 뇌졸중 병력 및 위장관 출혈 등이 있습니다.
  CYP2C9 유전자 다형성이 있는 환자의 경우 출혈 위험이 증가합니다.