Contraceptifs oraux et pilules contraceptives. Des contraceptifs utiles ? Avantages du COC

De nombreuses femmes ont peur de prendre la pilule contraceptive par crainte des effets secondaires. Des technologies innovantes permettent de produire des médicaments contraceptifs contenant une quantité minimale d'hormones et n'affectant que le processus de conception.

Action pharmacologique

Les pilules contraceptives de nouvelle génération contiennent un complexe de progestatifs et d'œstrogènes. Ces hormones sexuelles inhibent la synthèse des gonadotrophines (hormone folliculostimulante et lutéinisante) dans l'hypophyse du cerveau. En conséquence, le processus de maturation de l’ovule et de rupture du follicule est bloqué, de sorte qu’une grossesse ne peut pas avoir lieu.

Les contraceptifs oraux aident à épaissir la glaire cervicale, ce qui rend difficile le déplacement et la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. Après avoir pris des pilules contraceptives, une transformation sécrétoire de la couche endométriale se produit ; même en cas d'ovulation spontanée, la fécondation de l'ovule se produit, l'embryon ne peut pas être implanté dans la paroi utérine.

Les progestatifs de troisième génération ont une grande affinité pour les récepteurs hormonaux de la progestérone, ils peuvent donc s'y lier et avoir un effet contraceptif, bloquant l'ovulation et la libération de FSH et de LH. Dans le même temps, les progestatifs ont une faible affinité pour les récepteurs androgènes, ce qui réduit le risque d'effets secondaires tels que la pilosité masculine, l'acné, le surpoids, la chute des cheveux, l'irritabilité, etc.

L'effet contraceptif des pilules est principalement assuré par les progestatifs, les œstrogènes favorisent la prolifération de la couche interne de l'utérus, contrôlent le flux de cycle menstruel, remplacent le manque d'estradiol dont la synthèse est bloquée avec l'ovulation. Grâce aux œstrogènes synthétiques, les saignements intermenstruels ne se produisent pas lors de la prise de pilules contraceptives modernes.

Selon la composition des principes actifs, on distingue les COC - les contraceptifs oraux combinés contenant des progestatifs + œstrogènes et les pilules contraceptives purement progestatives (mini-pilules).

Compte tenu de la dose quotidienne d'œstrogènes de synthèse, les COC sont classés :

Ceux à forte dose contiennent jusqu’à 50 mcg/jour. éthinylestradiol.
Les contraceptifs à faible dose ne dépassent pas 35 mcg/jour. composant œstrogénique.
Les comprimés microdosés se caractérisent par la plus petite quantité, ne dépassant pas 20 mcg/jour.

Les contraceptifs hormonaux à forte dose sont utilisés uniquement à des fins médicinales et comme protection d'urgence après un rapport sexuel non protégé. Actuellement, la préférence est donnée aux contraceptifs à faible dose et à micro-dose pour prévenir les grossesses non désirées.

Selon la combinaison de progestatifs et d'œstrogènes, les COC sont divisés en :

Les comprimés monophasiques se caractérisent par une dose quotidienne constante des deux hormones sexuelles.
Les contraceptifs multiphasiques se caractérisent par des dosages variables d'œstrogènes. Cela crée une imitation des fluctuations de l’équilibre hormonal dans le corps d’une femme au cours des différentes phases du cycle menstruel.

Les comprimés à faible teneur en hormones offrent une protection fiable contre les grossesses non planifiées (99 %), sont bien tolérés et permettent de contrôler le cycle menstruel. Après l'arrêt de la prise des COC, la fonction de reproduction est restaurée en 1 à 12 mois.

En plus de l'effet contraceptif, les contraceptifs oraux sont prescrits pour le traitement de la dysménorrhée, réduisant le volume de perte de sang pendant la menstruation, les douleurs ovulatoires et réduisant la fréquence des rechutes de maladies inflammatoires du système génito-urinaire. Les COC réduisent le risque de développer un cancer de l'endomètre de l'utérus, des ovaires, du rectum, une anémie et une grossesse extra-utérine.

Avantages et inconvénients de prendre des COC

Les principaux avantages de la prise de pilules contraceptives combinées sont les suivants :

haut niveau de fiabilité – 99% ;
effet thérapeutique supplémentaire;
prévention des maladies chroniques, du cancer ;
effet contraceptif rapide des pilules;
protection contre la grossesse extra-utérine;
utilisation accidentelle de COC premiers stades la grossesse n'est pas dangereuse ;
prévenir l'apparition de saignements utérins intermenstruels dysfonctionnels ;
les contraceptifs conviennent à la contraception à long terme ;
la possibilité d’arrêter de prendre la pilule si vous souhaitez tomber enceinte ;
l'état de la peau s'améliore.

Après une utilisation à court terme de contraceptifs oraux combinés (3 mois), la sensibilité des récepteurs hormonaux dans les ovaires augmente. Par conséquent, après l'arrêt des COC, une stimulation accrue de l'ovulation et la libération de gonadotrophines se produisent - un effet rebond. Cette méthode thérapeutique aide les femmes souffrant d’anovulation à tomber enceintes.

Les inconvénients de la pilule contraceptive incluent son coût élevé et ses effets secondaires possibles. Les manifestations indésirables sont rares (10 à 30 %), principalement au cours des premiers mois. Plus tard, l'état de la femme redevient normal. L'utilisation simultanée de COC et d'anticonvulsivants, d'antituberculeux, de tétracyclines, d'antidépresseurs réduit l'effet thérapeutique des contraceptifs.

Au général effets secondaires s'applique :

irritabilité, agressivité, tendance à la dépression ;
migraine;
gonflement des glandes mammaires;
tolérance au glucose altérée;
prise de poids ;
chloasma - apparition de taches de vieillesse sur la peau;
acné, séborrhée;
saignements intermenstruels ;
saignements intermenstruels;
thrombophlébite;
diminution de la libido;
aménorrhée due à une atrophie de l'endomètre ;
augmentation de la pression artérielle.

Si les effets secondaires ne disparaissent pas après 3 mois de prise de contraceptifs, les pilules sont arrêtées ou remplacées par d'autres médicaments. Une complication telle qu'une thromboembolie est extrêmement rare.

Indications et contre-indications à la prise de COC

Les contraceptifs oraux combinés conviennent aux femmes qui ont une vie sexuelle régulière, qui souffrent de règles douloureuses et abondantes, d'endométriose et de tumeurs bénignes des glandes mammaires. Il est possible de prescrire des pilules contraceptives pendant la période post-partum si la mère n'allaite pas.

Contre-indications :

thrombophlébite;
maladies du système cardiovasculaire;
diabète sucré;
grossesse ou suspicion d'une éventuelle conception;
pancréatite;
maladies inflammatoires, tumeurs du foie ;
insuffisance rénale;
lactation;
saignements utérins d'étiologie inconnue ;
migraine;
intolérance individuelle aux principes actifs.

En cas de grossesse, la pilule contraceptive doit être arrêtée immédiatement. Mais si une femme prend le médicament après la conception, il n'y a aucun risque significatif pour le développement intra-utérin de l'enfant.

Schémas posologiques des COC

Les contraceptifs sont sélectionnés individuellement pour chaque femme. Cela prend en compte la présence de maladies gynécologiques, d'affections systémiques concomitantes et d'éventuelles contre-indications.

Le médecin informe le patient sur les règles de prise des COC et les surveille pendant 3 à 4 mois. Pendant cette période, la tolérance des pilules est évaluée et une décision peut être prise d'annuler ou de remplacer le contraceptif. Les registres du dispensaire sont conservés pendant toute la période d'utilisation des contraceptifs.

Les médicaments de première intention comprennent les COC monophasiques ne contenant pas plus de 35 mcg/jour d'œstrogènes. et des gestagènes avec de faibles effets androgènes. Les comprimés triphasés sont prescrits en cas de déficit primaire ou secondaire en œstrogènes, de diminution de la libido, de sécheresse des muqueuses vaginales et d'irrégularités menstruelles.

Après avoir commencé à prendre des pilules contraceptives, des effets secondaires peuvent survenir sous la forme de spottings, de saignements intermenstruels, de saignements utérins intermenstruels causés par des changements dans les niveaux hormonaux. Après 3 mois, tous les symptômes devraient disparaître. Si l'inconfort persiste, le médicament est remplacé en tenant compte des problèmes apparus.

Les pilules contraceptives sont prises quotidiennement en même temps. Pour plus de commodité, les numéros de série sont indiqués sur le blister. Les COC sont commencés le premier jour du cycle menstruel et poursuivis pendant 21 jours. Ensuite, ils font une pause d'une semaine, pendant cette période des saignements de privation sont observés, qui se terminent après le début d'un nouveau paquet.

Si vous oubliez de prendre une autre pilule contraceptive, vous devez la prendre au plus tard 12 heures plus tard. Si plus de temps s'est écoulé, l'effet contraceptif du médicament sera moindre. Par conséquent, au cours des 7 prochains jours, il est nécessaire d'utiliser des agents barrières supplémentaires contre les grossesses non désirées (préservatif, suppositoires). Vous ne pouvez pas arrêter de prendre des COC.

Schémas posologiques

Schémas d'utilisation prolongée de contraceptifs oraux combinés en cas d'irrégularités menstruelles :

Un dosage court de pilules contraceptives vous permet d'augmenter l'intervalle entre les règles de 1 à 4 semaines. De tels schémas thérapeutiques sont utilisés pour retarder les menstruations spontanées, prévenir les saignements et les annuler après une cure de contraceptifs oraux.
Un dosage à long terme est prescrit pour retarder les menstruations de 7 semaines à plusieurs mois. Le traitement par pilule contraceptive est prescrit pour l'anémie, l'endométriose, le syndrome prémenstruel, l'hyperpolyménorrhée.

Certaines femmes préfèrent une utilisation cyclique des COC avec une pause de sept jours en raison de la crainte d'une grossesse et de l'infertilité. Certaines patientes pensent que la menstruation est un processus physiologique.

Contraceptifs oraux combinés populaires

Pilules microdoses à faible teneur en hormones :

Median est un COC œstrogène-progestatif monophasique. Le médicament contient de la drospirénone, qui a un effet antiminéralcorticoïde, prévient la prise de poids excessive, l'apparition d'œdèmes, d'acné, de peau grasse et de séborrhée.
contient 20 mcg d'éthinylestradiol et 3 mg de dospirinone. Le médicament contraceptif est prescrit à des fins de contraception, pour le traitement de l'acné sévère et des règles douloureuses.
Lindinet 20 comprimés comprend 20 mcg d'éthinylestradiol et 75 mcg de gestodène. Indiqué pour une utilisation en cas de menstruations douloureuses, de cycles irréguliers et pour la contraception.
Zoély. Ingrédients actifs : estradiol hémihydraté – 1,55 mg, acétate de nomégestrol – 2,5 mg. L'acétate de nomégestrol est un progestatif hautement sélectif avec une structure similaire à celle de la progestérone. Ingrédient actif a une légère activité androgène, n'a pas d'effets minéralocorticoïdes, œstrogéniques et glucocorticoïdes.

Mini-pilule

Les pilules contraceptives populaires à teneur minimale en hormones - les mini-pilules - constituent un moyen de contraception alternatif pour les femmes à qui il est contre-indiqué de prendre des COC. Les médicaments contiennent des microdoses de progestatif, un analogue de la progestérone. Une capsule contient 300 à 500 mcg/jour. L'action des mini-pilules est inférieure à celle des COC, mais ils ont un effet plus doux ; ils sont recommandés aux femmes qui ressentent des effets secondaires après avoir pris des pilules contraceptives combinées.

La gent féminine peut prendre des préparations progestatives à faible dose pendant l'allaitement ; la substance active n'affecte pas le goût du lait maternel et ne réduit pas son volume. Contrairement aux COC, les mini-pilules ne provoquent pas d'épaississement du sang, ne contribuent pas à la formation de thrombus et n'augmentent pas la tension artérielle. Leur utilisation est donc approuvée dans les pathologies cardiovasculaires et la thrombophlébite.

Les pilules contraceptives progestatives n’affectent pas l’ovulation ; elles épaississent la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes de pénétrer dans la cavité utérine et les ovaires. De plus, le péristaltisme des trompes de Fallope ralentit, des modifications prolifératives se produisent dans l'endomètre, ce qui ne permet pas à l'embryon de s'implanter en cas de fécondation de l'ovule. Lors de la prise de médicaments progestatifs, le cycle menstruel et les saignements réguliers sont maintenus.

L'effet contraceptif est obtenu 3 à 4 heures après la prise du comprimé et dure 24 heures. Les mini-pilules offrent une protection à 95 % contre les grossesses non planifiées.

Règles d'utilisation de la mini-pilule

Avant de commencer à utiliser des contraceptifs, les femmes doivent être examinées par un gynécologue pour exclure une grossesse et des maladies chroniques de l'appareil reproducteur. Pour obtenir le résultat souhaité, vous devez suivre strictement les règles d'utilisation de la mini-pilule :

La prise des pilules commence dès le premier jour et se poursuit jusqu'au 28ème jour du cycle menstruel, en les buvant continuellement à la même heure. L'omission de la prochaine dose de contraceptif pendant plus de 3 heures élimine complètement l'effet contraceptif.
Des nausées peuvent survenir au cours des premières semaines, mais ce symptôme disparaît généralement progressivement. Pour réduire l'inconfort, il est recommandé de prendre le comprimé avec de la nourriture.
Si vous vomissez après avoir pris la mini-pilule, vous devez reprendre la pilule dès que vous vous sentez normal. Cette recommandation s'applique également à la diarrhée. Au cours des 7 prochains jours, vous devez utiliser une contraception supplémentaire (préservatif) pour vous protéger contre une grossesse non désirée.
Lorsque vous abandonnez les COC, vous devez prendre des mini-pilules immédiatement après avoir terminé la plaquette de contraceptifs combinés.
Une grossesse peut survenir au cours du premier mois suivant l’arrêt de la pilule progestative. L'ovulation a lieu 7 à 30 jours (17 en moyenne) après la fin du traitement de 56 jours.
Les femmes sujettes à l’apparition de taches de vieillesse (chloasma) après une exposition au soleil doivent éviter une exposition prolongée aux rayons ultraviolets.
Lorsque vous prenez simultanément des mini-pilules et des barbituriques, du charbon actif, des laxatifs, des anticonvulsivants et de la rifampicine, l'efficacité des contraceptifs diminue.
Pendant la période post-partum, les contraceptifs progestatifs sont prescrits le premier jour des règles, mais au plus tôt 6 mois après la naissance de l'enfant.
Après un avortement, vous commencez à prendre des pilules immédiatement après l'opération ; aucune contraception supplémentaire n'est requise.
L'effet contraceptif de la mini-pilule est affaibli si l'intervalle entre la prise de la pilule contraceptive suivante est supérieur à 27 heures. Si une femme oublie de prendre le médicament, il est nécessaire de le faire le plus tôt possible, puis de suivre strictement le schéma thérapeutique. Pour la semaine prochaine il est nécessaire d'utiliser des moyens de protection supplémentaires contre la grossesse.

Contre-indications

Il est contre-indiqué de prendre des contraceptifs oraux à faible dose d'hormones pendant la grossesse, en cas de saignements utérins d'étiologie inconnue, de maladie du foie, de prise de stéroïdes, d'exacerbation de l'herpès, insuffisance hépatique. Vous ne devez pas prendre les pilules si vous avez déjà eu une grossesse extra-utérine ou si vous avez détecté ou suspecté des tumeurs malignes des glandes mammaires. Les contre-indications comprennent l'intolérance au lactose et la malabsorption du glucose-galactose.

Une diminution de l'efficacité des contraceptifs peut être observée en cas de violation des règles d'administration, d'utilisation de laxatifs, de barbituriques, d'anticonvulsivants, après vomissements, diarrhée. Des menstruations irrégulières peuvent survenir dans le contexte de la prise de pilules gestagènes. Dans de tels cas, il est nécessaire d'arrêter de prendre la mini-pilule, d'exclure une éventuelle grossesse (y compris extra-utérine) et ensuite seulement de reprendre le traitement.

Effets secondaires des pilules contraceptives

Les mini-pilules ont moins d’effets secondaires que les COC. Les conséquences négatives de la prise de pilules contraceptives comprennent :

candidose vaginale (muguet);
nausées, vomissements;
saignements intermenstruels;
intolérance aux lentilles de contact;
gonflement des glandes mammaires, écoulement des mamelons ;

les contraceptifs entraînent une prise de poids ;
l'apparition de chloasma;
urticaire, érythème noueux;
mal de tête;
acné;
saignements intermenstruels lors de la prise de médicaments qui affectent la fonction hépatique ;
diminution de la libido;
kyste folliculaire de l'ovaire;
aménorrhée, dysménorrhée.

Les minipilules peuvent augmenter les besoins en insuline chez les patients diabétiques. Par conséquent, avant de prendre des pilules contraceptives, il est nécessaire de consulter un endocrinologue et, si nécessaire, d'ajuster la posologie des agents hypoglycémiants. Les femmes doivent surveiller constamment leur glycémie pendant le premier mois de prise de la mini-pilule.

Dans de rares cas, l'utilisation de médicaments progestatifs peut provoquer le développement d'une thromboembolie. Il convient de noter que chez les femmes de plus de 40 ans, le risque de développer un cancer du sein augmente lors d'un traitement par médicaments hormonaux. Si des effets secondaires graves surviennent, la mini-pilule doit être arrêtée.

Si, après la grossesse, il y a une utilisation accidentelle de contraceptifs, il n'y a aucun risque pour le fœtus, mais la poursuite du traitement par la pilule doit être interrompue. À fortes doses de progestatifs, une masculinisation de l’embryon féminin peut être observée. Pendant l'allaitement, certaines des substances actives du médicament pénètrent dans le lait maternel, mais son goût ne change pas.

Mini-pilules populaires

Femulen (éthinodiol).
Exluton (linestrénol 0,5 mg).
Charosetta. La substance active est le désogestrel dosé à 75 mcg. Les comprimés ne provoquent pas de perturbations significatives du métabolisme des glucides, des lipides ou de l'hémostase.
Microlut (lévonorgestrel 0,03 mg).
Continuine (acétate d'éthinodiol 0,5 mg).

Les inconvénients de l'utilisation de pilules contraceptives progestatives comprennent la formation possible de kystes folliculaires ovariens, d'irrégularités menstruelles, d'œdèmes, de prise de poids et d'irritabilité. L'effet contraceptif de la minipilule est inférieur à celui des COC, de 90 à 97 %.

Les médicaments contraceptifs modernes contiennent de petites doses d'hormones, provoquent dans une moindre mesure le développement d'effets secondaires et offrent une protection fiable contre les grossesses non planifiées. Les pilules sont prescrites par le médecin traitant, en tenant compte des indications individuelles de chaque femme. Le patient doit être inscrit dans un dispensaire pour toute la durée d'utilisation des COC ou des mini-pilules. Une surveillance particulièrement attentive est effectuée au cours des 3 à 4 premiers mois suivant le début de l'utilisation des contraceptifs oraux.

Et maintenant, un demi-siècle plus tard, il est difficile de surestimer l’importance de la méthode hormonale. Deux cents historiens parmi les plus éminents du monde ont convenu que ni la théorie de la relativité, ni la bombe nucléaire, ni même Internet n'ont eu un impact aussi important sur la société du XXe siècle que la pilule contraceptive.

Aujourd'hui, 24 types de contraceptifs oraux combinés sont enregistrés en Russie. Voyons le principe selon lequel tous ces médicaments se distinguent.

Les contraceptifs oraux combinés (COC) sont ainsi appelés parce que ces comprimés contiennent deux hormones (ou plutôt leurs analogues) : l'œstrogène et le gestagène. (Il existe également des mini-pilules contenant une hormone, mais nous n'en parlons pas maintenant.) L'œstrogène et le gestagène pénètrent dans l'organisme sous différentes combinaisons. Pendant la période où le corps ne reçoit pas d’hormones, une femme commence à avoir des « saignements de privation » ou, en termes simples, des menstruations.

Il existe trois classifications généralement acceptées de COC : selon le composant œstrogénique, selon le composant gestagène et selon leur schéma posologique au cours d'un cycle.

Composant œstrogène

Selon ce principe, tous les types de COC disponibles sont divisés en deux types : éthinylestradiol-contenant et préparations à base de valérate d'estradiol, ils sont également NOC (contraceptifs oraux naturels).

Jusqu'à récemment, il était utilisé exclusivement comme composant œstrogène. éthinylestradiol(EE), une hormone synthétique fiable mais plutôt dure. Parmi les médicaments contenant de l'EE, on distingue les types suivants :

Très dosé(« Non-ovlon », « Anteovin ») - contient 50 mcg d'éthinylestradiol (EE). Ils n'ont pas été utilisés depuis longtemps en raison du risque élevé d'effets secondaires.

Faible dosage– contenir 30 à 35 µg d'EE. Il existe de nombreux médicaments de ce type, notamment Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35, etc. Une caractéristique des médicaments à faible dose est un bon contrôle du cycle avec une fiabilité contraceptive élevée.

Microdosé– contenant 15 à 20 µg d’EE. Ce sont les célèbres « Jess », « Logest », « Mersilon ». Malgré la teneur négligeable en hormones, les préparations de microdosage sont assez fiables. Pendant la période d'adaptation, des spottings et des spottings sont possibles, mais la protection contraceptive est efficace quelle que soit la présence d'écoulements.

En 2009, le premier et jusqu'à présent le seul médicament contenant du valérate d’estradiol comme composant œstrogénique est « Qlaira ». Le valérate d'estradiol est chimiquement identique à l'hormone produite par le corps féminin. Son effet est plus doux que celui de l’EE, d’où le nom de « contraceptif oral naturel ».

Les tentatives visant à créer un médicament contraceptif à base de valérate d'estradiol durent depuis longtemps, mais la douceur de son effet était lourde d'éventuels saignements intermenstruels. Pour résoudre ce problème, Klaira utilise diénogest, qui régule de manière fiable la croissance de l'endomètre, et.

Composant progestatif

Ainsi, les œstrogènes sont conçus pour stabiliser le cycle menstruel et les gestagènes empêchent la grossesse. Initialement, ils étaient utilisés comme composant gestagène dérivés de la testostérone. Outre un effet progestatif élevé, ils avaient, à un degré ou à un autre, une activité androgène résiduelle. C'est ainsi que les COC contenant du lévonorgestrel et d'autres hormones ont été créés - désogestrel, gestodène, apparu dans les années 70-80.

L'évolution ultérieure des gestagènes visait à éliminer l'activité androgène. En conséquence, des gestagènes ayant des effets antiandrogènes ont été créés : acétate de cyprotérone, diénogest, drospirénone. Drospirénone entre autres choses, il empêche la rétention d'excès de liquide dans le corps, ce qui est observé dans certains cas dans le contexte de dérivés de testostérone en association avec l'EE.

Schéma posologique

Les propriétés non contraceptives supplémentaires des médicaments dépendent des doses et de la combinaison des deux composants hormonaux.

Si tous les comprimés de l'emballage contiennent la même quantité d'œstrogènes et de gestagènes, le médicament est appelé monophasique. De tels médicaments permettent un bon contrôle du cycle, avec leur aide, il est facile de reporter les menstruations ou de passer à une utilisation prolongée (4 à 5 menstruations par an).

A été créé dans les années 70 biphasé médicament "Anteovin". Aujourd’hui, il n’est plus utilisé.

A la fin des années 70, ils ont créé nouveau mode dosage – triphasé. Désormais, trois dosages différents créent un semblant de fluctuations hormonales naturelles. Le médicament "Triquilar" est très populaire aujourd'hui.

Fruit de nombreuses années de recherche, une création unique schéma posologique dynamique, répétant au maximum le cycle féminin naturel. L'emballage contient 26 comprimés actifs avec une diminution progressive de la dose d'œstrogène et une augmentation de la dose de gestagène et 2 comprimés placebo. Ce régime contribue à un profil hémorragique plus stable et à une bonne tolérance, tout en ayant une fiabilité contraceptive élevée. Dans la classe des schémas posologiques dynamiques, seul Qlaira est actuellement représenté. Espérons que son apparition ouvre une nouvelle ère : celle d’une contraception naturelle et encore plus sûre.

Pour beaucoup d’entre nous, le terme « médicaments hormonaux » semble inquiétant. Dans l’esprit de la plupart des gens qui ne sont pas impliqués dans la médecine et les produits pharmaceutiques, les hormones sont des pilules monstrueuses qui entraînent de nombreux effets secondaires tout aussi monstrueux.

Sur quoi se fondent ces craintes ? Et si les hormones sont si nocives, pourquoi sont-elles si largement utilisées ? Essayons de comprendre ensemble ce que sont réellement les pilules hormonales.

Classification

Les médicaments hormonaux contiennent des hormones ou des substances ayant des propriétés similaires aux hormones (hormonoïdes). Les hormones sont produites dans les glandes endocrines humaines et se propagent par la circulation sanguine vers divers organes et systèmes, régulant ainsi les fonctions vitales du corps.

Les médicaments hormonaux peuvent être divisés en préparations hormonales :

glande pituitaire
Il s'agit notamment de la gonadotrophine chorionique humaine et de l'ocytocine, probablement connues de toutes les femmes ;

glande thyroïde.
Ces médicaments sont utilisés pour traiter la production insuffisante de ses propres hormones (par exemple, l'hypothyroïdie) et la condition inverse - la production excessive d'hormones ;

pancréas.
Les médicaments les plus connus de ce groupe sont les préparations d’insuline ;

glandes parathyroïdes;

cortex surrénalien.
Ce groupe comprend les glucocorticostéroïdes, qui sont largement utilisés dans de nombreuses branches de la médecine comme agents anti-inflammatoires, antiallergiques et analgésiques ;

hormones sexuelles : œstrogènes (le principal est l'estradiol), gestagènes, androgènes ;

agents anabolisants.

Que traite-t-on avec les pilules hormonales ?

Malgré l'attitude très méfiante des patients à l'égard des médicaments hormonaux, nous pouvons affirmer avec certitude que ces médicaments sont extrêmement nécessaires et importants. Souvent, seuls les médicaments hormonaux peuvent apporter à une personne atteinte d'une maladie chronique qualité décente la vie, et parfois sauver la vie elle-même.

Un traitement avec des pilules hormonales est nécessaire pour :

- la contraception orale ;

- l'hormonothérapie substitutive chez les femmes ménopausées et les hommes âgés souffrant d'un déficit en testostérone ;

- traitement des maladies inflammatoires et allergiques ;

- traitement du déficit hormonal.
Ces pathologies comprennent l'hypothyroïdie, le diabète sucré de type 1, la maladie d'Addison et d'autres maladies ;

- traitement de nombreuses maladies oncologiques.

Contraception orale. Réalisations de la médecine moderne

Les premières études qui ont jeté les bases du développement des contraceptifs hormonaux ont été réalisées en 1921. Dix ans plus tard, les scientifiques avaient déjà clarifié avec précision la structure des hormones stéroïdes et découvert que des doses élevées d'hormones sexuelles inhibaient, c'est-à-dire bloquaient l'ovulation.

Le premier contraceptif hormonal combiné a été commercialisé en 1960 par des pharmaciens américains. Il contenait des doses très élevées d'hormones et avait donc non seulement une contraception, mais aussi de nombreux effets secondaires.

Au fil du temps, la situation a radicalement changé. Dans les années 90 du siècle dernier, des hormones ont été synthétisées qui, associées à une activité élevée, présentent une excellente tolérabilité. Par conséquent, les femmes modernes n'ont pas à s'inquiéter des kilos en trop résultant de la prise de pilules contraceptives hormonales. Cet effet secondaire appartient au passé, tout comme les doses de charge de principes actifs contenues dans les premiers contraceptifs.

L'efficacité de tous les contraceptifs est évaluée à l'aide de l'indice de Pearl, qui détermine la probabilité de grossesse dans un délai d'un an avec une utilisation constante des médicaments. En moyenne, l'indice de Pearl des contraceptifs hormonaux varie de 0,3 % à 2-3 %. La valeur maximale de cet indicateur atteint 8%.

Si une femme a une fertilité moyenne et ne tombe pas enceinte à cause des brosses à dents de son mari, les chances de grossesse dépassent rarement 1 %. Bien entendu, sous réserve d’une utilisation quotidienne des comprimés.

Mais revenons aux classifications. Les contraceptifs hormonaux modernes peuvent être :

1. combiné ;

2. non combiné (mini-pilule) ;

3. pilules contraceptives d'urgence.

Essayons de comprendre en quoi ces groupes diffèrent.

1. Contraceptifs hormonaux combinés : COC

L'abréviation amusante COC cache des médicaments très sérieux, qui sont les contraceptifs modernes les plus populaires. Tous les COC contiennent deux ingrédients actifs : l'œstrogène et le gestagène. L'éthinylestradiol est utilisé comme œstrogène, et le lévonorgestrel, le norgestrel, le désogestrel et d'autres hormones synthétiques peuvent agir comme gestagène.

La dose d'éthinylestradiol dans les COC modernes est bien inférieure à celle des premiers comprimés « tueurs ». Pour cette raison, les effets secondaires des œstrogènes tels que la prise de poids, la sensibilité des seins et les nausées sont rares lors de la prise de nouveaux médicaments.

Les COC monophasiques contiennent une dose constante d'œstrogène et de progestatif dans chaque comprimé. Malgré le fait que pendant le cycle menstruel, la concentration d'hormones dans le corps d'une femme n'est pas constante, les contraceptifs monophasiques représentent une dose strictement définie à prendre quotidiennement.

Les contraceptifs biphasiques contiennent deux types de pilules dans un seul emballage. La principale différence entre le deuxième type de comprimés réside dans la teneur accrue en gestogène, également caractéristique du cycle physiologique.

Cependant, les COC triphasés sont traditionnellement considérés comme les plus adaptés au cycle menstruel. Ils comprennent trois groupes de comprimés. La concentration de substances actives dans chaque groupe se rapproche de la teneur en œstrogènes et gestagènes dans une certaine phase du cycle menstruel. Le premier groupe de comprimés imite la phase folliculaire, qui dure 5 jours, le deuxième - la phase périovulatoire, qui dure 6 jours et le dernier - la phase lutéale, la phase la plus longue de 10 jours. Dans le même temps, la concentration d'œstrogènes dans les COC triphasés, ainsi que dans le cycle menstruel, est maximale et le niveau de gestagène augmente de la première phase à la troisième.

Pharmacologie : comment fonctionnent les pilules contraceptives hormonales ?

L'effet contraceptif de toutes les pilules contraceptives hormonales, quels que soient leur composition et leur posologie, repose sur le blocage de la libération des hormones responsables de l'ovulation et de l'implantation. Les ovaires « s'endorment » pratiquement et diminuent de taille. En fin de compte, les pilules hormonales :

supprimer l'ovulation;
modifier les propriétés de la glaire cervicale. Grâce à cet effet, le canal cervical devient une véritable barrière pour les spermatozoïdes agiles ;
modifier l'état de l'endomètre, de sorte que le « revêtement » de la surface interne de l'utérus ne permet pas à l'ovule de s'implanter en cas de fécondation.

Comment prendre des pilules contraceptives hormonales ?

La réponse à la question de savoir comment prendre les pilules hormonales qui protègent contre la grossesse peut être exprimée en un seul mot : régulièrement. Selon la période pour laquelle le traitement est conçu - 21 ou 28 jours - les comprimés doivent être pris une fois par jour pendant toute la durée du traitement, de préférence à la même heure.

Une question importante qui préoccupe la plupart des femmes prenant des COC est de savoir que faire si la patiente oublie de prendre la pilule à temps. Tout d’abord, ne paniquez pas. La situation est résoluble et, en général, très banale.

Deuxièmement, la pilule oubliée doit être prise immédiatement après la restauration de la mémoire. Prenez la pilule suivante comme prévu, même si vous devez prendre deux pilules en même temps.

Troisièmement, il convient d'évaluer la période pendant laquelle la femme a oublié la nécessité de recourir à une protection. Les actions suivantes dépendent du « délai de prescription ».

Si le délai ne dépasse pas 12 heures, vous pouvez vous calmer - l'efficacité de la contraception restera la même, c'est-à-dire proche de 100 %. Si cette période a duré plus de 12 heures, vous devrez utiliser des méthodes de protection supplémentaires, par exemple barrière ou spermicide.

COC monophasiques : efficacité et popularité

Les contraceptifs hormonaux les plus populaires et les plus répandus comprennent les médicaments monophasiques. De nombreux gynécologues estiment que ces produits sont les meilleures pilules hormonales pour les femmes de moins de 35 ans, et les avis des patients le confirment.

Les contraceptifs monophasiques contiennent des comprimés de la même couleur. Bien que l'emballage puisse contenir un schéma strict d'utilisation des comprimés (généralement par ordre de priorité), celui-ci n'a aucune signification particulière. Et si vous parvenez à prendre une pilule au tout début du cycle, destinée à être utilisée, disons, au jour 25, il ne se passera absolument rien de grave - après tout, toutes les pilules ont la même composition.

La plupart des COC qui saturent le marché pharmaceutique russe sont monophasiques. Le choix des médicaments est si large que même les gynécologues expérimentés hésitent parfois avant de prescrire le médicament aux patientes. Par conséquent, nous ne considérerons que les pilules hormonales qui peuvent être classées comme « nouveaux » moyens modernes.

Le médicament allemand Logest, produit par la célèbre société SCHERING, S.A., contient 20 mcg d'éthinylestradiol et 75 mcg de gestodène. Le produit est disponible en paquet de 21 comprimés. Logest est un excellent médicament pour les jeunes femmes.

Lindineth

Les comprimés hormonaux Lindinet 20 sont un analogue complet du German Logest. Les médicaments ont la même composition et la seule différence peut être considérée comme la couleur - les comprimés de Lindineta ont une coque jaune pâle. Lindineta est fabriquée par la société hongroise GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 ne diffère de son frère que par le dosage d'œstrogènes (30 mcg).

Les comprimés hormonaux Zhanine produits par SCHERING contiennent 30 mcg d'éthinylestradiol et 2 mg de progestatif (diénogest). L'indice Pearl avec une utilisation régulière de Janine ne dépasse pas 1%.

La principale différence entre Zhanine et les autres COC réside dans l'activité antiandrogène du diénogest. Janine est donc prescrite aux patients atteints de niveau augmenté hormones sexuelles mâles. De plus, l'effet hypocholestérolémiant, c'est-à-dire l'abaissement du taux de cholestérol dans le sang, du diénogest a été prouvé.

Le médicament allemand Yarina est l'un des contraceptifs hormonaux monophasiques sous forme de comprimés les plus populaires. Le médicament contient 30 mcg d'éthinylestradiol et 3 mg de drospirénone.

Les propriétés de Yarina et de Zhanin sont très similaires. Yarina aide à réduire les niveaux de lipoprotéines de haute densité et a un effet antiandrogène. Grâce à cette qualité, Yarina est également considérée comme un remède contre l'acné : des comprimés hormonaux sont prescrits dans le cadre d'une thérapie complexe contre l'acné. Le médicament aide à réduire la production de sébum et à réduire les manifestations de la maladie.

L'un des contraceptifs hormonaux sous forme de comprimés les plus connus est le Diane-35, produit par SCHERING. Le médicament contient 35 mcg d’éthinylestradiol et 2 mg d’acétate de cyprotérone, un gestagène antiandrogène.

Diane possède une activité antiandrogène prononcée, ce qui permet de la prescrire pour le traitement de l'acné et de la séborrhée. De plus, Diane-35 est le médicament de choix pour la contraception chez les femmes présentant de légères manifestations d'hirsutisme - croissance excessive des cheveux.

Parmi les comprimés à activité antiandrogène, le contraceptif hormonal populaire Jess occupe une place particulière. Il contient 20 mcg d'éthinylestradiol et 3 mg de drospirénone. Le gestagène inclus dans Jess neutralise les effets secondaires des œstrogènes. À cet égard, le médicament est très bien toléré et l'enflure et la prise de poids sont pratiquement exclues.

De plus, la drospirénone atténue les manifestations du syndrome prémenstruel, y compris les plus prononcées. À toutes les propriétés positives de Jess, on peut ajouter un effet bénéfique sur le taux de cholestérol, qui se manifeste par une augmentation de la concentration en lipoprotéines de haute densité (HDL). Mais ce sont les HDL qui éliminent l’excès de cholestérol du corps.

Les COC contenant de la drospirénone comprennent également les comprimés hormonaux hongrois Midiana. Ils ne diffèrent de Jess que par leur teneur plus élevée en éthinylestradiol, dont la dose est de 30 mcg.

Parmi les COC à faible dose, il convient également de noter les comprimés hormonaux Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

La liste des contraceptifs monophasiques enregistrés en Russie ne s'arrête pas là. Cependant, ils sont beaucoup moins utilisés, nous passerons donc immédiatement aux catégories de COC suivantes.

Tableau « COC monophasiques »

Drogues	Fabricant, pays	Composé
Logest, analogique - Lindinet 20		Éthinylestradiol 20 mcg Gestodène 75 mcg
Femoden, analogique - Lindinet 30	Schering, Allemagne (Gedeon Richter, Hongrie)	Éthinylestradiol 30 mcg Gestodène 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Allemagne	Éthinylestradiol 30 mcg Lévonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analogique - Novinet		Éthinylestradiol 20 mcg Désogestrel 150 mcg
Microgynon	Schering, Allemagne	Éthinylestradiol 30 mcg Lévonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analogique - Regulon	Organon, Pays-Bas (Gedeon Richter, Hongrie)	Éthinylestradiol 30 mcg Désogestrel 150 mcg
Silest	Ensilage, Belgique-Suisse	Éthinylestradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
Diane-35	Schering, Allemagne	Éthinylestradiol 35 mcg Acétate de cyprotérone 2 mg
Janine, analogique - Silhouette	Schering, Allemagne (Gedeon Richter, Hongrie)	Éthinylestradiol 30 mcg Diénogest 2 mg
Régividon	Gédéon Richter, Hongrie	Éthinylestradio 30 mcg Lévonorgestrel 150 mcg
Jess, analogique - Dimia	Bayer, Allemagne (Gedeon Richter, Hongrie)	Éthinylestradiol 20 mcg Drospirénone 3 mg
Yarine	Schering, Allemagne	Ethinylestradiol 30 µg Drospirénone 2 mg
Madiana	Gédéon Richter, Hongrie	Éthineestradio 30 mcg Drospirénone 3 mg

COC biphasés et triphasés : éprouvés

Comme nous l'avons déjà dit, les contraceptifs hormonaux biphasés et triphasés agissent de manière plus physiologique. Cependant, le plus souvent, les médecins préfèrent utiliser le premier groupe de médicaments. Quelle est la cause de cela ?

Le fait est que les changements dans les concentrations hormonales sont associés à une augmentation inévitable de la dose de substances actives. En conséquence, les effets secondaires des médicaments biphasiques et triphasiques sont plus prononcés que ceux des médicaments monophasiques à faible dose.

Les COC biphasiques font partie des médicaments rarement utilisés. Parmi eux se trouvent des produits dont les noms sont souvent inhabituels même pour le pharmacien, sans parler des patients - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Les contraceptifs triphasés sont plus connus et plus populaires. Cependant, leurs inconvénients sous forme d'effets secondaires standards ne sont pas moins prononcés que ceux des médicaments biphasiques. Les COC triphasés sont faciles à « calculer » par leur nom, qui commence généralement par « trois » : Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Les comprimés de contraceptifs hormonaux biphasés et triphasés sont colorés de différentes couleurs selon la composition : dans les préparations biphasées - deux couleurs, et dans les préparations triphasées - trois. Ces médicaments doivent être pris strictement selon le calendrier. Habituellement, la monnaie COC regorge de diverses flèches et autres marques lumineuses conçues pour aider une femme à comprendre les particularités de l'utilisation de comprimés multicolores. Après tout, si vous mélangez accidentellement la couleur des pilules, l'effet contraceptif est réduit.

Des contraceptifs utiles ? Avantages du COC

Les contraceptifs oraux ne sont pas conçus uniquement pour fournir un effet contraceptif direct. Ils ont de nombreuses autres indications, souvent non moins importantes, parmi lesquelles :

— traitement des troubles menstruels et du syndrome prémenstruel.
L'utilisation de COC aide à normaliser le cycle, à réduire la perte de sang pendant la menstruation et également à réduire le syndrome prémenstruel ;

- traitement de l'acné, de la séborrhée et de l'acné.
La thérapie complexe des maladies dermatologiques chez la femme comprend souvent des COC à effet antiandrogène. Les comprimés hormonaux réduisent considérablement la synthèse de sébum, contribuant ainsi à réduire l’apparence de l’acné. Chez les patients souffrant de séborrhée qui prennent des COC, le niveau de sébum est normalisé et la chute des cheveux est sensiblement réduite ;

— prévention des maladies bénignes de la glande mammaire et des organes pelviens.
Les COC suppriment la stimulation des ovaires par les hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes. Par conséquent, l'utilisation régulière de pilules contraceptives hormonales réduit considérablement le risque de formation de kystes fonctionnels et de ganglions bénins dans les glandes mammaires ;

- prévention du cancer de l'ovaire et du carcinome de l'endomètre.
En prenant régulièrement des contraceptifs oraux, le risque de cancer de l'ovaire est réduit jusqu'à 40 %. Cette protection dure même 15 ans après l’arrêt des pilules hormonales. Plus vous prenez un COC longtemps, plus les effets anticancéreux mettent du temps à apparaître.

Et ce n'est pas tout. La probabilité de développer un adénocarcinome de l'endomètre (cancer de l'utérus) chez les femmes traitées par pilule contraceptive hormonale est réduite de 50 %. L'effet protecteur persiste pendant 15 ans après l'arrêt de l'utilisation des COC.

Aspects négatifs des hormones combinées

Nous mentirions si nous affirmions que les COC sont des médicaments extrêmement sains. Pendant le traitement par pilule contraceptive hormonale, des conséquences indésirables ne peuvent parfois être évitées. À aspects négatifs Les COC comprennent :

- la probabilité d'effets secondaires, notamment des nausées, des saignements intermenstruels, une sensibilité accrue et une hypertrophie mammaire. Cependant, certaines femmes utilisent des pilules hormonales uniquement pour agrandir leur poitrine. Cet effet peut donc parfois être attribué à qualités positives CUISINER;

- la nécessité d'une utilisation quotidienne régulière ;

— la probabilité de retards des cycles ovulatoires après l'arrêt des COC.

Quand la contraception hormonale est-elle interdite ?

Il existe plusieurs conditions dans lesquelles l'utilisation de toute pilule contraceptive hormonale est exclue. Ces pathologies comprennent :

maladies cardiovasculaires;
thrombose veineuse profonde;
diabète sucré avec complications vasculaires;
maladies oncologiques;
saignements vaginaux anormaux ;
maladies du foie;
âge supérieur à 35 ans;
fumeur.

Les médicaments contenant de la drospirénone - Jess, Angelique et autres - sont également contre-indiqués chez les patients atteints de maladies rénales, surrénales ou hépatiques. Cela est dû au fait que la drospirénone a un effet antiminéralocorticoïde.

Contraceptifs hormonaux et insuffisance veineuse : incompatibilité n°1

De nombreuses femmes savent que les pilules hormonales ne sont pas recommandées pour les varices et sont strictement contre-indiquées pour les thrombophlébites. Mais la réponse à la question de savoir ce qui cause une telle interdiction est inconnue de la plupart des patients.

Il s'avère que le composant constant de toutes les pilules contraceptives hormonales - l'œstrogène - active le mécanisme de coagulation sanguine, ce qui entraîne un risque accru de caillots sanguins. On sait que les médicaments modernes contenant de faibles niveaux d’œstrogènes sont associés à un faible risque de thromboembolie, alors que les pilules hormonales à forte dose font le contraire.

De plus, le risque de formation de caillots sanguins augmente considérablement chez les femmes qui fument, les patients atteints de taux de cholestérol élevé sang, diabète sévère, hypertension ou obésité.

2. Mini-pilules : contraceptifs hormonaux spéciaux

Sous le nom affectueux et généralement peu compris de « mini-pilule » se cachent des pilules contraceptives hormonales ne contenant qu'un seul composant : le gestagène. De plus, la dose de substance active contenue dans la mini-pilule est vraiment minime.

Les mini-pilules hormonales peuvent être prescrites aux patients de plus de 35 ans, y compris ceux de plus de 40 ans, ainsi qu'aux femmes diabétiques. Même l’allaitement ne constitue pas un obstacle à l’utilisation de ces médicaments. Cependant, les minipilules ont un indice de Pearl inférieur à celui des COC. De plus, les médicaments de ce groupe peuvent provoquer des saignements intermenstruels, l'apparition de kystes dans les ovaires et même une grossesse extra-utérine.

A noter que l'effet contraceptif de la mini-pilule est réduit si elle est prise des moments différents jours. Cet inconvénient fait souvent pencher la balance en faveur des pilules hormonales combinées.

Parmi les mini-pilules, on citera plusieurs médicaments enregistrés en Russie : Norgestrel, Lévonorgestrel, Linestrenol.

3. Contraception d’urgence : quand on ne peut pas attendre

Les contraceptifs hormonaux d’urgence sont une sorte de pilule d’urgence en cas de circonstances imprévues. Ils se sont dépêchés, ont oublié, se sont cassés, n'ont pas trouvé et d'autres verbes au passé peuvent décrire brièvement les raisons standard pour lesquelles les femmes commencent à se précipiter à la recherche de remèdes miracles à tous les problèmes.

Et bien sûr, de tels médicaments existent. Ils contiennent de fortes doses d'hormones qui empêchent l'ovulation si le problème survient dans la première moitié du cycle ou modifient l'état de l'endomètre en cas de fécondation.

Les contraceptifs d'urgence les plus connus sont Postinor, Microlut et Escapelle. Ces pilules doivent être utilisées aussi rarement que possible - après tout, la poussée hormonale qui se produit après la prise des médicaments s'apparente à un coup dur. Et aucun organisme ne peut supporter de recevoir régulièrement de fortes doses d’hormones.

A bas les performances amateurs !

Tous les contraceptifs hormonaux, y compris les comprimés, sont uniquement des médicaments sur ordonnance. Et ce n'est pas un hasard. Après tout, un mauvais médicament peut facilement provoquer des irrégularités menstruelles et d’autres problèmes gynécologiques.

Par conséquent, si vous décidez de prendre un médicament hormonal, la première personne qui devrait en être informée est un obstétricien-gynécologue. N'oubliez pas : le droit de choisir un contraceptif hormonal ne doit pas être accordé à un voisin, ni à un ami sur le forum, ni même à un pharmacien, mais à un médecin.

Ménopause : s'il y a peu d'œstrogènes

Malheureusement, la ménopause entraîne de nombreux symptômes cliniques difficiles à ignorer. Les symptômes classiques de la ménopause sont caractérisés par des cycles menstruels irréguliers ou absents. Chez 60 % des femmes, une forte baisse des taux d'œstrogènes entraîne des troubles vasculaires, qui se manifestent par des bouffées de chaleur, des sueurs et une accélération du rythme cardiaque.

D’autres symptômes non moins frappants sont également possibles. Après tout, ce sont les œstrogènes qui assurent une hydratation suffisante du vagin et régulent la miction. Jusqu'à ce que le corps de la femme s'adapte aux nouveaux niveaux hormonaux, les manifestations neurologiques de la ménopause sont inévitables : dépression, insomnie, sautes d'humeur.

Une conséquence extrêmement dangereuse de la ménopause est une diminution catastrophique de la masse osseuse. En conséquence, une maladie associée à la fragilité des os se développe : l'ostéoporose.

Si aucune mesure n’est prise, ces manifestations peuvent empoisonner la vie d’une femme pendant de nombreuses années. Cependant, le corps peut être « trompé » si ces œstrogènes nécessaires sont introduits de l’extérieur. Et cela peut être fait à l'aide de pilules hormonales, dont certains patients, pour une raison quelconque, ont si peur. Le jeu en vaut-il la chandelle ? Voyons cela ensemble.

Ajouter des œstrogènes : pilules hormonales

Les pilules hormonales utilisées pendant la ménopause peuvent contenir :

œstrogène uniquement ;
une combinaison d'œstrogène et de progestérone ;
une combinaison d'œstrogène, de progestérone et d'androgène.

Les préparations à base d'œstrogènes sont les plus populaires. Les pilules hormonales sont prises de manière constante, c'est-à-dire quotidiennement ou par cycles de plusieurs semaines.

Dans la plupart des cas, ces médicaments contiennent des œstrogènes dits conjugués, obtenus à partir de l'urine des juments. Parmi eux, on note Estrofeminal, Premarin et Hormoplex. Tous ces médicaments sont utilisés de manière cyclique pendant 21 jours, suivis d'une pause d'une semaine.

Agents biphasiques

Ces comprimés sont constitués de deux composants : l’œstrogène et le progestatif.

Divina- un médicament produit par la société finlandaise Orion. Le premier groupe de comprimés contient uniquement de l'estradiol à une dose de 2 mg et le second - une combinaison de 2 mg de valériat d'estradiol et de 10 mg de gestagène (médroxyprogestérone).

Climatique- un médicament allemand de la société Bayer. La principale différence avec Divina réside dans le gestagène : 0,15 mg de lévonorgestrel est utilisé comme composant contenant de la progestérone dans Klimonorm.

Klymen contient les mêmes 2 mg d'estradiol et 1 mg de cyprotérone (gestagène).

De plus, d'autres pilules de remplacement hormonal ne sont pas moins populaires parmi les gynécologues russes, notamment Cycloproginova, Femoston, Divitren, Angeliq.

Pilules hormonales triphasiques

Ces médicaments sont conçus pour une utilisation continue et comprennent trois groupes de comprimés : le premier et le troisième contiennent des œstrogènes, le dernier à une dose plus faible et le deuxième groupe comprend une combinaison d'œstrogènes et de progestatifs.

Seuls deux médicaments triphasés sont enregistrés en Russie : Trisequens et Trisequens forte.

Pilules de substitution hormonale : contre-indications et effets secondaires

L'hormonothérapie pendant la ménopause est contre-indiquée en cas de cancer du sein ou de l'endomètre, de maladie hépatique grave, de thrombophlébite, d'endométriose et de fibromes.

Les effets secondaires de l’hormonothérapie comprennent des sautes d’humeur, un engorgement mammaire et des saignements intermenstruels.

Et une dernière chose. Avant de prescrire des pilules de remplacement hormonal, une femme est soumise à un examen approfondi, qui comprend un test d'urine général, une analyse du taux de sucre et du profil lipidique sanguin, une échographie des organes pelviens, un ECG, un examen cytologique du grattage cervical et une mammographie. Et si le traitement substitutif n’est pas contre-indiqué, les bénéfices dépassent largement les risques.

Hormones pour le traitement de l'inflammation : pourquoi les glucocorticoïdes sont-ils nécessaires ?

Un groupe distinct de comprimés hormonaux sont les glucocorticostéroïdes (GC). Ils possèdent trois propriétés à la fois : anti-inflammatoire, antiallergique et analgésique. Cette triade unique constitue la base de l’utilisation généralisée des glucocorticoïdes dans presque tous les domaines de la médecine.

Les pilules d'hormones synthétiques contenant de l'HA sont couramment prises pour traiter les maladies auto-immunes, notamment la sclérose en plaques et la polyarthrite rhumatoïde.

Il est impossible de se passer de comprimés hormonaux contenant de l'HA dans le traitement des maladies allergiques, dont l'asthme bronchique. Les glucocorticoïdes peuvent réduire la réponse inflammatoire et contrecarrer l'activité de cellules immunitaires qui sont impliqués dans le processus pathologique. Le plus souvent, l'HA est administré par inhalation, mais dans certains cas graves, des médicaments hormonaux sous forme de comprimés et d'ampoules sont utilisés.

Les glucocorticoïdes sont certainement inclus dans le schéma thérapeutique des maladies oncologiques. Leur objectif principal est de réduire les effets secondaires de la chimiothérapie. De plus, les comprimés hormonaux peuvent aider à détruire les cellules cancéreuses dans la leucémie lymphoblastique, le lymphome hodgkinien, le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple.

Glucocorticoïdes en comprimés

Le plus souvent, plusieurs comprimés de glucocorticoïdes sont utilisés.

Le médicament réduit efficacement l'inflammation en supprimant la fonction des leucocytes. Fait intéressant, l'effet anti-inflammatoire de la dexaméthasone est 30 fois supérieur à l'activité d'un autre GC - l'hydrocortisone.

Les comprimés de dexaméthasone sont indiqués pour le traitement hormonal de la maladie d'Addison, de l'hypothyroïdie, de l'asthme bronchique, de la polyarthrite rhumatoïde, de la colite ulcéreuse, de l'eczéma et des tumeurs malignes à un stade avancé.

Le dosage de la Dexaméthasone est choisi individuellement.

Le médicament est un analogue de l'hydrocortisone. La prednisolone est capable d'influencer toutes les étapes du processus inflammatoire et d'avoir un effet anti-inflammatoire prononcé.

Il existe en effet de nombreuses indications pour l'utilisation des comprimés de Prednisolone - un traitement hormonal est prescrit pour le lupus érythémateux disséminé, sclérose en plaques, maladies articulaires, asthme bronchique, cancer, insuffisance surrénalienne, allergies, pathologies auto-immunes et bien d'autres.

Le médicament produit par l'usine polonaise Polfa contient de la triamcinolone GC à une dose de 4 mg. Les principales indications de Polcortolone comprennent les maladies articulaires, les pathologies allergiques difficiles à traiter, les maladies rhumatismales, dermatologiques, hématologiques, oncologiques et autres.

Effets secondaires des glucocorticoïdes

Les HA ont des qualités vraiment uniques. Par conséquent, les glucocorticoïdes pourraient être qualifiés de médicaments curatifs, sans leurs effets secondaires. En raison du grand nombre d’effets indésirables dus au traitement, l’utilisation à long terme de ces médicaments peut même s’avérer dangereuse.

Nous énumérons les effets secondaires les plus courants des comprimés hormonaux du groupe des glucocorticoïdes :

diminution de l'immunité;
augmentation du taux de sucre dans le sang. Avec un traitement à long terme par GC, le développement d'un diabète sucré est possible ;
diminution de l'absorption du calcium, ce qui peut conduire à l'ostéoporose, une maladie osseuse dangereuse ;
atrophie musculaire;
augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang ;
changements d'humeur, dépression, troubles de la mémoire, dans les cas graves - psychose ;
gastrite et ulcère gastroduodénal;
irrégularités menstruelles, diminution de la libido ;
cicatrisation lente des plaies;
prise de poids.

Un autre aspect extrêmement désagréable des corticostéroïdes est le syndrome de sevrage : après l'arrêt à long terme de l'utilisation de pilules hormonales, il existe un risque d'effets secondaires graves. Pour éviter de telles évolutions, les médicaments doivent être arrêtés progressivement, en réduisant progressivement la dose sur une certaine période de temps.

Carence hormonale : quand ne peut-on plus se passer de pilules ?

Les pathologies les plus courantes nécessitant une utilisation constante de médicaments hormonaux sont les maladies de la glande thyroïde.

L'insuffisance thyroïdienne - l'hypothyroïdie - est une maladie courante dans laquelle la production d'hormones est réduite. Le traitement repose avant tout sur la compensation du manque d’hormones. À cette fin, des comprimés hormonaux sont prescrits, qui contiennent de la lévothyroxine sodique.

La lévothyroxine sodique est un isomère lévogyre de la thyroxine. C'est un analogue synthétique de l'hormone thyroïdienne. La thyroxine est le médicament de première intention contre l'hypothyroïdie, le goitre euthyroïdien, ainsi qu'après l'ablation ou la résection de la glande thyroïde.

Malgré le fait que la thyroxine soit un médicament hormonal, lorsque le dosage correct est prescrit selon les indications, il n'y a pratiquement aucun effet secondaire.

Les hormones en oncologie : quand les médicaments sauvent des vies

L'hormonothérapie en oncologie est, avec la chimiothérapie, l'un des principaux méthodes médicinales traitement du cancer. Le traitement hormonal est utilisé pour plusieurs types de tumeurs hormono-sensibles, notamment le sein, la prostate, l'endomètre (cancer de l'utérus) et le cortex surrénalien.

La plupart des médicaments utilisés pour traiter les tumeurs hormono-dépendantes inhibent, c'est-à-dire bloquent la libération d'hormones. Ces médicaments comprennent l'un des médicaments les plus connus pour le traitement du cancer du sein : le tamoxifène.

De nombreux médicaments peuvent réduire la production d’autres hormones responsables de la croissance des tumeurs malignes. Souvent, le traitement hormonal est presque la seule possibilité de combattre la tumeur et de prolonger la vie du patient.

Les pilules hormonales constituent tout un monde pharmaceutique, dans lequel il y a une place pour l'efficacité, l'unicité et les effets secondaires. Et seuls les médecins peuvent dénouer cet enchevêtrement de concepts, d’indications et de contre-indications complexes. Le remède correctement prescrit s’avère alors être le bon chemin vers une vie épanouie.

Les pilules contraceptives hormonales modernes peuvent être divisées en plusieurs groupes, chacun adapté à une catégorie spécifique de femmes. Cela prend en compte l'âge, si la femme a accouché ou pas encore et si elle souffre de troubles hormonaux ou autres du corps.

1. Pilules contraceptives combinées

Contraception destinée aux femmes ayant accouché ou aux femmes en âge de procréer tardivement ayant une vie sexuelle régulière, en cas de contre-indications à l'utilisation de contraceptifs oraux combinés (œstrogènes). Ces médicaments ont moins d’effets secondaires et sont légèrement moins fiables.

Nom	Composé	Remarques
Exluton	Linestrénol 500 mcg.	Médicament monophasique de dernière génération. Peut être pris pendant l'allaitement (allaitement).
Charosetta	Désogestrel 0,075 mg.	Nouveau médicament monophasique. Pour les femmes intolérantes aux œstrogènes et les mères allaitantes.
Norkolut	Noréthistérone 500 mcg.	Médicament monophasique.
Microlute	Lévonorgestrel 300 mcg.	Médicament monophasique.
Micronor	Noréthistérone 350 mcg.	Médicament monophasique.

Sikirina Olga Iosifovna.