Cancer basocellulaire de la peau mcb 10. Stades du cancer de la peau. TNM. CIM. Comment prolonger la vie avec le cancer : une bonne nutrition pour les patients atteints de cancer

L'un des types les plus courants de cancer de la peau est le cancer de la peau. Qu'est-ce que le basaliome cutané et pourquoi les experts ont-ils donné un tel nom à cette pathologie ? Considérez dans l'article à quoi ressemble un basaliome, sa classification, les principales causes de développement, et décrivez également comment traiter cette maladie et le pronostic après l'évolution thérapeutique.

Le plus souvent, cette pathologie se manifeste chez les personnes âgées, et plus précisément chez les représentants du sexe fort. La maladie de peau considérée a reçu un nom si intéressant pour la raison qu'elle se produit à l'intérieur de la couche basale de la peau. Le carcinome basocellulaire est diagnostiqué dans 30% des cas de lésions cancéreuses du derme. Afin de ne pas déclencher de pathologies, vous devez savoir ce qu'est un basaliome et comment il se manifeste.

Considérons quel code selon la CIM a reçu le basaliome du visage, d'autres parties du corps. Il appartient à la classe des néoplasmes C00 - D48. La sous-classe de la pathologie considérée est C44 (tumeurs malignes de la peau).

Selon la localisation de la lésion oncologique, la maladie a reçu les codes suivants :

• C44.0 (lésion des lèvres).
• C1 (atteinte des paupières).
• C44.2 (basaliome de l'auricule, conduit auditif).
• C3 (différentes zones du visage : front, nez, joues).
• C44.4 (basaliome du cuir chevelu).
• C44.5 (atteinte de la peau du tronc).
• C44.6 (oncologie du derme des épaules, membres supérieurs).
• C44.7 (lésion de la peau du bassin, membres inférieurs).
• C44.8 (oncologie de la peau au-delà des localisations indiquées).
• C44.9 (localisation non précisée).
• C43 (dommages à la peau des organes génitaux).
• C46 (mélanome).

Basaliome de la peau du visage

Le basaliome du visage est considéré comme une pathologie populaire des lésions malignes de la peau. Apparaît souvent chez les hommes. Vous pouvez même reconnaître la maladie vous-même. Initialement, des formations sous la forme d'un petit nodule peuvent déranger. Sa couleur est chair, rouge. Progressivement, sa croissance se note sans gêne, sans douleur. Puis des taches brunes apparaissent.

L'apparition de formations suspectes sur la peau du visage devrait servir de signal pour consulter un médecin. Le spécialiste prescrira des études qui devront être complétées pour établir un diagnostic précis.

Basaliome du cuir chevelu

Cette pathologie est considérée comme un lien intermédiaire entre la formation bénigne et maligne. Le plus souvent, la pathologie est observée dans les zones ouvertes de la peau. Néanmoins, sa localisation dans la zone pileuse de la tête est possible. Il est difficile de détecter cette pathologie en raison de sa localisation sous les cheveux. Le danger de l'oncologie réside dans la germination dans les os, les tissus musculaires, la destruction ultérieure.

Basaliome de la paupière inférieure

Le basaliome de la paupière est une formation maligne des cellules de la couche inférieure de la peau. Le pronostic de cette pathologie est assez favorable si un traitement de haute qualité est effectué. L'oncologie de l'œil n'est pratiquement pas sujette aux métastases. Il est aussi appelé ulcère corrosif, carcinome basocellulaire, carcinoïde par ses spécialistes.

Le basaliome de la paupière inférieure se développe souvent à un âge avancé. Il n'affecte que la peau. Il y a une croissance progressive de la formation maligne. L'éducation se développe assez lentement. Progressivement, il peut atteindre une taille de 10 cm. Dans les premiers stades de développement, le basaliome de l'œil ressemble à une bulle (translucide, à structure dense). Ensuite, un ulcère apparaît, une croûte se forme dessus, dont l'élimination s'accompagne de saignements.

Le basaliome de l'œil est localisé dans différentes zones de l'organe de la vision :

• paupière inférieure;
• adhérence externe de la paupière;
• commissure médiale de la paupière;
• paupière supérieure.

Si une violation se produit dans le coin de l'œil, sur l'une des paupières, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Il vous prescrira le traitement approprié. Au niveau des yeux, le basaliome est assez difficile à traiter. La microchirurgie, la radiothérapie, la microchirurgie avec congélation sont utilisées. Pour restaurer la paupière endommagée, restaurer sa mobilité normale, sa reconstruction sera nécessaire.

Basaliome de la peau du dos

Le basaliome du dos n'est pas considéré comme malin par certains experts en raison de l'absence de métastases et de sa croissance lente. Si la pathologie est déclenchée, récidive, le pronostic sera défavorable. Les cellules cancéreuses apparaissent en raison du processus incontrôlé de transformation cellulaire. Les facteurs provoquants sont des facteurs environnementaux internes et externes.

Dans la plupart des cas, la tumeur se développe lentement. Il peut augmenter sur plusieurs années. Aux premiers stades de développement, l'oncologie ne provoque pas de manifestations de syndrome douloureux. Dans certains cas, des brûlures, des démangeaisons peuvent déranger.

Classement oncologique

Le basaliome superficiel a les principaux types suivants :

1. nodal. Ce type de pathologie est le plus fréquent. Le basaliome du visage et du corps ressemble à un tubercule dont la taille atteint 1 cm et dont les bords sont doux. Il se caractérise par la formation d'une surface brillante, de couleur nacrée (on observe parfois une couleur plus rouge). La tumeur est recouverte de télangiectasies simples. La pathologie est caractérisée par une croissance lente. Dans ce cas, il n'y a pas de sensations douloureuses.

Au fil du temps, il y a une désintégration de la tumeur à son sommet, donc un ulcère se produit. Une croûte couleur peau se forme sur la plaie, dont le retrait s'accompagne de l'ouverture du bas de la plaie. Un puits se forme autour de la tumeur (il est fermé, annulaire).

Le plus souvent, il existe un basaliome du visage de ce type.

Il est situé au centre, en haut du visage.

Le traitement chirurgical de cette pathologie apporte un bon résultat.

1. superficiel. Le basaliome superficiel est représenté par une plaque dont la taille atteint 40 mm. Il fait saillie au-dessus du derme, caractérisé par une surface ulcérée. Les plaies guérissent, la peau de la pathologie est amincie, a une couleur rouge-rose et est atrophique. Parfois, il y a des bords en forme de ver, comme dans la forme nodulaire de la maladie. Il existe un basaliome du visage de cette forme, ainsi qu'un cancer des zones ouvertes du corps (le plus souvent sur la poitrine). Les trois quarts des tumeurs de la forme considérée, situées sur le bas de la jambe, ont été enregistrées chez des femmes.
2. cicatriciel. Ce formulaire a certaines caractéristiques distinctives. Sa surface est généralement située sous les tissus sains du derme. La tumeur se caractérise par une densité élevée, semblable à une cicatrice chéloïde. Sa couleur est gris-rose. Les bords de la tumeur sont légèrement surélevés, brillants, rappelant la forme d'un rouleau en forme de ver, comme dans la forme nodulaire. Les ulcères sous la forme cicatricielle de l'oncologie se produisent à la frontière avec des tissus cutanés sains. Cela rend difficile la détermination des limites de l'oncologie, qui est nécessaire à l'ablation chirurgicale de la pathologie.

La forme considérée est observée dans le cancer primitif, sa récidive. La fréquence de récidive atteint 40 %. L'oncologie est plus souvent localisée dans la région de la poitrine, du visage, du cou.

1. Ulcératif. Ses experts la considèrent comme la plus dangereuse. Sous son influence, de graves défauts dans les tissus affectés se produisent. Cette forme d'oncologie se caractérise par une surface ulcéreuse, elle est située sous le niveau de la peau. Parfois, il y a une couverture de la plaie avec des croûtes sombres. Leur retrait visualise le fond couvert de tubercules. Sa couleur est différente (rouge, gris, noir). Les bords de la plaie s'élèvent au-dessus de la peau environnante.

La lésion en question est généralement située sur la tête. Le basaliome du visage se manifeste dans différentes zones :

• basaliome de l'oreille ;
• la lèvre supérieure;
• dommages aux paupières;
• oncologie de la peau du nez, sillons nasogéniens;
• dommages à la peau des joues;
• pathologie de la peau sur le front;
• basaliome du cuir chevelu.

Les spécialistes utilisent également la classification de l'oncologie avec les types suivants:

• perforateur;
• basaliome adénoïde;
• nodulaire;
• pigmentaire;
• cicatricial-atrophique;
• verruqueux;
• pagoïde superficiel;
• la tumeur de Spiegler ;
• macronodulaire nodulaire (basaliome cutané solide);
• sclérodermiforme.

Stades de développement

Le cancer de la peau du basaliome a des stades, comme toute autre forme d'oncologie. Imaginons-les :

1. Stade zéro. Pendant cette période, des cellules cancéreuses se forment à l'intérieur du derme, mais la tumeur elle-même est toujours absente. Le stade initial de la pathologie ne peut être détecté que par un spécialiste expérimenté. Les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout ou être très légers.
2. Première étape. Le carcinome basocellulaire est en train d'émerger. C'est cette étape qui est considérée comme la plus favorable au traitement. La tumeur est à moins de 2 cm.
3. Deuxième étape. A ce moment, un basaliome plat se forme. La tumeur grossit, peut atteindre 5 cm.
4. Troisième étape. Il est fixé avec un basaliome profond. Elle se caractérise par des ulcères à la surface, la germination de l'oncologie à l'intérieur de la peau, des tissus adipeux, des fibres musculaires, des tendons et des tissus osseux. Le patient est préoccupé par le syndrome douloureux de la peau.
5. Quatrième étape. Avec elle, la destruction des tissus osseux situés sous la peau affectée est fixée.

Facteurs de risque

Un type de cancer de la peau, le basaliome, peut survenir pour diverses raisons, que les experts ont regroupées en groupes spéciaux :

• motifs obligatoires ;
• raisons relatives;
• facteurs de risque.

Examinons plus en détail toutes les raisons qui provoquent le développement d'une pathologie cutanée telle qu'un basaliome du visage ou d'une autre partie de l'épiderme.

Les causes courantes de cancer de la peau comprennent :

• la maladie de Bowen ;
• xérodermie pigmentaire;
• l'érythroplasie du Queyra ;
• Syndrome de Paget.

Basaliome sur le visage, d'autres parties du corps peuvent se former pour les raisons relatives suivantes :

• kératose solaire;
• corne de peau;
• ulcères trophiques;
• kératoacanthome;
• gommes syphilitiques, granulomes;
• cicatrices chéloïdes;
• ulcères de rayonnement;
• acanthome séborrhéique;
• abcès froid (dans la tuberculose).

Le basaliome du visage et du corps peut se développer sous l'influence des facteurs suivants :

• immunosuppression;
• nombreuses taupes;
• coups de soleil excessifs sur la peau;
• exposition prolongée à l'épiderme de produits pétroliers, goudron;
• des taches de rousseur;
• âge;
• blessure thermique;
• exposition prolongée à l'épithélium avec de l'arsenic, dérivés de cette substance.

Les symptômes

Si un basaliome apparaît sur le visage, il est plus facile à détecter que dans d'autres zones. Les médecins peuvent obtenir une rémission précoce de la pathologie si le cancer de la peau est détecté à un stade précoce. Par conséquent, il est très important de connaître les signes du basaliome. Vous pouvez remarquer vous-même la formation d'un carcinome épidermoïde. L'essentiel est de faire attention à tout néoplasme sur la peau du visage, les zones ouvertes du derme. Les médecins recommandent de surveiller tout changement dans l'état des grains de beauté (leur couleur, leur taille, leur texture).

Les principaux signes suivants indiquent le développement d'un cancer de la peau:

• la présence d'une taupe de bords flous et inégaux;
• asymétrie des taupes;
• croissance rapide d'une taupe;
• changement de couleur de la taupe;
• grande taille de la taupe (taille supérieure à 6 mm).

L'apparition d'un ou plusieurs de ces signes nécessite une consultation avec un oncologue. Mieux vaut être en sécurité. Ces symptômes n'indiquent pas nécessairement le développement d'un cancer de la peau.

Diagnostique

Le patient lui-même peut soupçonner que cette maladie se développe s'il sait à quoi elle ressemble. Le diagnostic est représenté par l'examen des grains de beauté. Vous devez contacter un spécialiste dans le cas où la couleur, la taille, la structure de la taupe ont changé.

Si ce diagnostic dangereux est suspecté, le médecin orientera le patient vers les études suivantes :

• biopsie;
• ultrason;
• IRM ;
• tests pour les marqueurs tumoraux;
• examen histologique, cytologique, radiographie.

Les méthodes de diagnostic répertoriées sont capables de confirmer / réfuter un diagnostic dangereux. Si un patient a eu un basaliome superficiel dans le passé, il doit subir régulièrement ces examens. Cela aidera à prévenir la récidive du basaliome cutané ou à remarquer l'apparition de nouvelles tumeurs à temps.

Traitement

Le traitement du basaliome de la peau est le plus souvent effectué par les méthodes suivantes:

• Radiothérapie;
• prendre des préparations médicales;
• ablation chirurgicale.

Le médecin sélectionne le traitement du basaliome cutané en tenant compte des indicateurs individuels (stade de la maladie, état du patient).

L'irradiation est administrée aux patients diagnostiqués avec un cancer de la peau avancé. Cette méthode de thérapie est assez facilement tolérée. La probabilité de complications est de 20% (ulcères trophiques, maux de tête, cataractes). J'utilise la radiothérapie pour les patients de plus de 65 ans. Les méthodes populaires sont :

• rayons bêta;
• radiothérapie à foyer rapproché.

Pour la chimiothérapie, j'utilise les médicaments suivants :

• "Doxorubicine".
• "Cisplatine".
• "Méthotrexate".

Opération

Si la masse est supérieure à 7 mm, un traitement chirurgical est nécessaire. L'utilisation de la thérapie au laser pour les grands basaliomes de la peau garantit une rémission à long terme. Le plus souvent, la pathologie de la peau disparaît à jamais, la nécessité d'un traitement au laser répété disparaît.

Il est important de se rappeler que l'oncologie a des bords flous et inégaux. L'élimination complète de la tumeur nécessite une détermination minutieuse de ses limites. Le traitement du basaliome sur le visage, d'autres zones de la peau visant à éliminer la tumeur, est effectué par les méthodes suivantes :

• curetage, fulguration. Appliquer sur de nombreuses zones du corps, à l'exception du visage (nez, paupières, oreilles, lèvres, tempes). Dans un premier temps, un curetage est effectué, puis l'effet du courant pour arrêter le saignement. Souvent utilisé pour éliminer les formations aux bords lisses;
• excision. La formation est retirée lors de la biopsie. Utilisé pour les petites formations sous anesthésie locale ;
• Fonctionnement MOS. Il s'agit d'une élimination couche par couche des tissus jusqu'à ce que toutes les cellules cutanées pathologiquement altérées soient éliminées. Utiliser sur toute la surface de la peau.

Cryodestruction du basaliome

Cette méthode de traitement est utilisée depuis les années 1960. La cryodestruction du basaliome est réalisée de 2 manières :

1. Aérosol. L'action sur les cellules cancéreuses se fait jusqu'à 10 mm de profondeur.
2. Application. Diffère dans la pénétration profonde.

La cryodestruction du basaliome consiste en la formation de cristaux de glace qui provoquent une nécrose tissulaire. L'azote liquide est utilisé pour congeler plusieurs lésions cutanées. Les avantages de la procédure sont :

• indolore;
• destruction de l'oncologie;
• aspect satisfaisant de la zone affectée par l'azote;
• temps (littéralement 5 minutes);
• prévention de la rechute;
• activation immédiate de la protection dans la zone des tissus lésés;
• application pour l'élimination des formations bénignes et malignes.

Les plaies sur la peau après la cryodestruction guérissent pendant environ 3 semaines, donc tout le monde ne choisit pas cette méthode d'élimination des formations.

Thérapie médicale

Vous pouvez utiliser la pommade pour le traitement du basaliome. Dans ce cas, le cours thérapeutique est de 2-3 semaines.

Appliquer ce remède sous un pansement occlusif. Pour une application topique, les onguents suivants sont recommandés :

• « Curaderm ».
• "Omain".
• Metwix.
• "Podophylline".
• Solcoséryl.
• "Fluorouracile".
• "Glyciphon".
• "Ftorafur".
• "Prospidinovaïa".

Pour le traitement des formations dans les coins des yeux, à l'intérieur de l'oreillette, sur les paupières, des interférons sont utilisés. Dans ces zones, il est impossible d'appliquer l'excision chirurgicale, la chimiothérapie, le laser. De plus, la cryodestruction du basaliome n'est pas appliquée dans ces zones.

Méthodes de thérapie alternatives

Le traitement du basaliome sur le visage peut également être effectué par des méthodes traditionnelles. Vous pouvez utiliser une pommade pour traiter cette pathologie, des teintures, des masques. Ils sont préparés à partir des plantes suivantes :

• ciguë;
• carotte;
• gaulthérie à feuilles rondes;
• aloès;
• chélidoine.

Régime

La santé est directement liée aux aliments que nous mangeons. Les experts ont identifié un certain nombre de produits contenant des oligo-éléments qui inhibent la croissance des cellules cancéreuses. Par conséquent, ils recommandent un régime alimentaire spécial pour le cancer, qui nécessite l'inclusion de tels aliments dans le régime alimentaire :

• verdure;
• Ail;
• carotte;
• chou (blanc, chou-fleur, chou de Bruxelles), brocoli;
• agrumes;
• betterave;
• piment (rouge);
• grains entiers.

Il est interdit d'utiliser des produits ayant dans leur composition :

• nitrates, nitrites;
• levure;
• graisses surchauffées et périmées.

Aussi contre-indiqué :

• alcool;
• viandes fumées;
• cornichons;
• chocolat, cacao, café;
• muffin;
• légumes, fruits de serre (domestiques autorisés);
• champignons;
• bouillons forts;
• produits laitiers gras.

Il est important que l'alimentation soit équilibrée. La nourriture doit contenir une quantité suffisante de minéraux, vitamines, oligo-éléments. Une telle nutrition facilite le passage de la chimiothérapie, améliore la qualité de vie.

Espérance de vie, projections

Lors du diagnostic de "basaliome du visage, d'autres parties du derme", le pronostic vital dépend de la forme d'oncologie, de son évolution, de son stade de développement et d'un traitement correctement choisi. Si vous commencez à traiter la tumeur en temps opportun, le résultat sera favorable. Après l'ablation de la tumeur, les patients peuvent vivre environ 10 ans, voire plus. Cette pathologie cutanée peut être complètement guérie. Les médecins donnent le meilleur pronostic avec une taille de tumeur ne dépassant pas 2 cm.

Il existe 2 options de classification pour déterminer le stade du cancer de la peau (épidermoïde ou basocellulaire, sauf pour le mélanome). L'un est largement utilisé par la plupart des oncologues. L'autre est destiné aux oncodermatologues. Il n'y a pas tellement de différences entre eux. Les étapes établies par l'un et l'autre système coïncident le plus souvent.
Le cancer de la peau est stadifié en fonction de trois signes. Pour cela, le système TNM a été créé, où l'attribut T fait référence à la tumeur elle-même, l'attribut N fait référence aux ganglions lymphatiques régionaux et M code les métastases. Connaissant les indicateurs du système TNM, vous pouvez déterminer l'étape à partir du tableau.
Aussi dans l'article sont indiqués et déchiffrés.

Détermination du stade du cancer de la peau dans l'ancienne classification.

Afin de déterminer le stade du cancer de la peau dans l'ancienne classification, pour commencer, la taille maximale de la tumeur est déterminée. Si à un endroit la tumeur atteint 2 cm et à un autre déjà 3 cm, la valeur la plus élevée est prise.

Il peut y avoir plusieurs options ici :

• Si la croissance a une taille inférieure à 2 cm, ne germe nulle part, sa taille est chiffrée en T1.
• Si la taille de la tumeur est comprise entre 2,1 cm et 5 cm, elle est chiffrée en T2.
• Si la tumeur mesure plus de 5 cm de diamètre et n'a poussé nulle part, elle est chiffrée en T3.
• Si le cancer de la peau se développe dans les muscles, le cartilage et les os situés en dessous, le code T4 lui est attribué.
• Cela signifie la maladie de Bowen, peu importe la taille de la tumeur, l'essentiel est que l'histologie l'ait confirmé.

Les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux signifient la lettre N. Si le ganglion lymphatique n'est pas régional, sa lésion entre déjà dans la catégorie M1 (ce qui signifie cancer de la peau de stade 4). Pour savoir quels ganglions lymphatiques sont régionaux, vous devez connaître la structure du système lymphatique et le chemin de drainage lymphatique d'une région particulière de la peau.
Si une lésion des ganglions lymphatiques régionaux est détectée (lors de la palpation, à l'échographie, lors de la ponction), alors dans l'ancienne classification, l'indicateur se voit simplement attribuer la valeur N1. Si les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés - N0. Il n'y a pas d'autres valeurs dans l'ancienne classification.
La valeur M est liée aux métastases à distance. Dans les divisions anciennes et nouvelles au stade du cancer de la peau, les méthodes de détermination sont les mêmes. Lorsqu'il n'y a pas de métastases, M0 est attribué. Quand ils sont - M1.

Tableau de stadification du cancer de la peau basé sur les caractéristiques TNM (ancienne classification).

Premier stade du cancer de la peau. Tailles jusqu'à 2 cm de diamètre, ne germe pas profondément. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés. Il n'y a pas de métastases à distance.

Sur la photo, cancer de la peau du deuxième stade sous la forme d'une excroissance aplatie. Les dimensions sont supérieures à 2 cm, l'épaisseur est importante. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés. Il n'y a pas de métastases.

Cancer de la peau du troisième stade de plus de 5 cm de diamètre et de plus de 2 mm d'épaisseur avec des signes peu différenciés. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés.

Sur la photo, cancer de la peau du quatrième stade avec germination des os du crâne (vu sur les radiographies). Au toucher, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

Nouvelle classification pour la stadification du cancer de la peau.

Dans le nouveau système, la taille de la tumeur n'est plus aussi importante. Des facteurs de risque sont pris en compte, dont le principal est la profondeur. Et germer dans l'os ne signifie pas toujours T4.
La nouvelle classification diffère par la taille des ganglions lymphatiques et leur nombre. On obtient donc N1, N2, N3. Mais cela ne change pas grand-chose au sens. A moins que, au quatrième stade du cancer de la peau, les métastases ne soient désormais assimilées non seulement à des organes distants ou à des ganglions lymphatiques distants, mais aussi à des métastases volumineuses aux ganglions lymphatiques régionaux.
La taille des ganglions lymphatiques est déterminée par la mesure maximale. Habituellement, la longueur du ganglion lymphatique dépasse sa largeur. S'il n'y a qu'un seul ganglion lymphatique, pas plus de 3 cm, le statut N1 lui est attribué. S'il n'y a qu'un seul ganglion lymphatique, mais que sa taille est de 3 à 6 cm, ou s'il y a plusieurs ganglions lymphatiques et qu'ils mesurent tous jusqu'à 6 cm, la valeur N2 est attribuée. Si le ganglion lymphatique mesure plus de 6 cm de diamètre, l'indicateur N3 est activé. Quand tout va bien avec les ganglions lymphatiques.

Caractéristiques du système TNM pour la stadification du cancer de la peau (nouvelle classification).

Détermination du stade du cancer de la peau à l'aide d'une nouvelle classification.

Code du cancer de la peau selon la CIM-10 (et basaliome).

Cette classification est uniquement à des fins de service. C 44 signifie cancer de la peau (basaliome ou épidermoïde). Le nombre après le point indique une région spécifique. Ceci est important pour les statistiques et pour les calculs financiers.

Codes par région dans la CIM-10 :

• C44.0 Peau des lèvres
• C44.1 Peau de la paupière, y compris l'adhérence des paupières ;
• C44.2 Oreille et conduit auditif externe ;
• C44.3 Parties du visage, autres et sans précision ;
• C44.4 Partie poilue de la tête et du cou ;
• C44.5 Torse ;
• C44.6 Peau du membre supérieur, y compris la zone de la ceinture scapulaire ;
• C44.7 Membre inférieur, y compris la région de la hanche ;
• C44.8 Cancer de la peau s'étendant au-delà d'un ou plusieurs des domaines ci-dessus ;
• C44.9 Tumeur maligne de la peau, surface non précisée

Code dans la conclusion histologique indiquant le degré de différenciation.

Parfois, pour plus d'importance, les oncologues peuvent inclure dans le diagnostic un indicateur G. Il peut être important pour distinguer les premier et deuxième stades du cancer de la peau. Indique le degré de différenciation.

Valeurs G dans le diagnostic du cancer de la peau :

• G1 - hautement différencié ;
• G2 - modérément différencié ;
• G3 - faiblement différencié ;
• G4 - indifférencié.

En contact avec

Maladies cutanées malignes représentent environ 25 % des cancers. Le cancer de la peau survient généralement dans les zones exposées du corps; caractérisée par une croissance lente, des métastases tardives et rares, elle touche dans 90% des cas le cuir chevelu ou le cou. Formes histologiques de base- cancer épidermoïde (30%) et basocellulaire (basaliome) (60%).

Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :

Carcinome basocellulaire- caractérisée par une croissance limitée et lente. image clinique. La maladie commence par l'apparition sur la peau d'un petit nodule clairement délimité avec une surface lisse de couleur rose ou rouge. La présence d'une ceinture de perles translucides est caractéristique. La tumeur peut contenir des quantités variables de pigment de mélanine, de sorte que sa couleur varie du rose au brun foncé. Au fur et à mesure que le nodule se développe, sa partie centrale s'ulcère et se couvre de croûtes. La tumeur peut être représentée par des ganglions satellites ou une zone centrale croûteuse d'ulcération. Signe fréquent- télangiectasies associées. La tumeur peut s'ulcérer et envahir les tissus sous-jacents. Les types carcinome basocellulaire : superficiel, nodulaire, pigmenté, de type sclérodermique (sclérosant). La métastase ne se produit pas.
Carcinome squameux. Le carcinome épidermoïde est constitué de cellules d'épithélium squameux stratifié, souvent kératinisé. Les cellules tumorales sont maintenues ensemble par des desmosomes (ponts intercellulaires dans un microscope optique). La partie centrale des nids épithéliaux peut contenir des agrégats concentriques de kératine (perles de kératine).La tumeur se développe rapidement et métastase (hématogène et lymphogène). Aspects génétiques. Épithéliome de Ferguson Smith (*132800, 9q31, gène ESS1, B). Image clinique. La tumeur est représentée soit par des nœuds - satellites, soit par une zone centrale croûteuse d'ulcération. Localisation de la tumeur : lèvres, zones paranasales et axillaires.
La maladie de Bowen- une forme de carcinome épidermoïde intraépidermique ou de carcinome in situ. Se produit sur la peau et la muqueuse buccale. Elle se manifeste le plus souvent par des éruptions cutanées de type nodulaire ou des plaques érythémateuses limitées recouvertes d'une croûte ou de squames kératinisées jaunes. Ils peuvent fusionner en de vastes zones, souvent avec des excroissances papillomateuses. Apparaît dans les 4 à 6 décennies de la vie. Dans le contexte de la maladie de Bowen, un cancer indifférencié se développe souvent.

formes rares
. Carcinome basocellulaire avec points blancs et poils grossiers et clairsemés (109390, Â vs À dominant). Carcinome basocellulaire, points blancs multiples sur le visage et les extrémités, augmentation de la transpiration, augmentation de la pigmentation faciale, cheveux grossiers et clairsemés sur la tête.
. Syndrome de naevus basocellulaire (*109400, loci 9q22.3 - q31 et 9q31, gènes PTCH et BCNS, В). Carcinome basocellulaire multiple de la peau avec kystes des mâchoires, dépressions érythémateuses sur les paumes et la plante des pieds et (souvent) anomalies du squelette, en particulier du visage. Symptômes plus rares : strabisme, hypertélorisme, colobome, glaucome, cyphoscoliose, anomalies des côtes et des vertèbres cervicales, kystes et fibromes des organes parenchymateux, cancer de l'ovaire, brachydactylie, un retard mental est possible. Sensibilité considérablement accrue aux rayons X.
. Le carcinome basocellulaire - épidermoïde de la peau dans sa structure et son comportement biologique est considéré comme une forme de transition entre le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde ; le terme n'est pas utilisé pour la variante kératosique du basaliome contenant des cellules tumorales de type basal, ainsi que de petites zones à kératinisation incomplète. Synonymes : carcinome épidermoïde basal, carcinome intermédiaire, carcinome métatypique, carcinome épidermoïde basal, carcinome mixte. Le syndrome de Rombo porte le nom du membre le plus âgé de la famille touché par cette pathologie depuis de nombreuses générations.
TNM - classification (voir aussi Tumeur, stades). Tx - données insuffisantes pour évaluer la tumeur primaire. C'est un carcinome in situ. T0 - la tumeur primaire n'est pas déterminée. T1 - tumeur jusqu'à 2 cm dans sa plus grande dimension. T2 - tumeur jusqu'à 5 cm dans sa plus grande dimension. T3 Tumeur de plus de 5 cm dans sa plus grande dimension. T4 - une tumeur qui se développe dans les structures sous-jacentes : cartilage, muscles squelettiques, os. En cas de développement synchrone de tumeurs multiples, la classification est faite selon la plus grande d'entre elles, et le nombre de tumeurs est indiqué entre parenthèses - T2 (5). Nx - il est impossible d'établir le statut des ganglions lymphatiques régionaux. N0 - Pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. N1 - il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Regroupement par étapes. Étape 0 : TisN0M0 . Stade I : T1N0M0. Stade II : T2-3N0M0. Stade III .. T3N0M0 .. T1-4N1M0 . Stade IV : T1-4N0-1M1.
Traitement le cancer de la peau ne cause actuellement pas de difficultés sérieuses en raison de sa croissance lente et de son diagnostic, en règle générale, à un stade précoce.
. Radiothérapie à foyer rapproché. Utilisé pour les tumeurs du visage (pour éviter un défaut esthétique). Récupération survient dans 90% des cas. Les inconvénients de la méthode sont la dépigmentation et l'atrophie de la peau aux sites d'irradiation.
. La radiothérapie est le meilleur traitement pour les patients à haut risque chirurgical (par exemple, les personnes âgées). Parfois, la méthode est utilisée pour des indications cosmétiques (par exemple, avec la localisation de basaliome sur les lèvres et les paupières). La méthode d'application et interstitielle (curiethérapie) est également utilisée.
. Excision avec fermeture primaire de la plaie. Permet d'étudier un échantillon de tissu avec des bords sains. Si nécessaire, une chirurgie plastique est réalisée au même stade.Pour les tumeurs volumineuses (T3), une gammathérapie préopératoire à distance est indiquée, suivie d'une large exérèse de la tumeur et d'une autodermoplastie.L'exérèse des ganglions lymphatiques régionaux n'est indiquée que lorsqu'ils sont lésés. Un diagnostic différentiel avec divers processus (y compris les tumeurs) est nécessaire.Les tumeurs des glandes sudoripares sont rarement des tumeurs enregistrées des glandes exocrines (ordinaires et apocrines) qui surviennent à un âge avancé. Ils métastasent souvent aux ganglions lymphatiques régionaux, de sorte que ces derniers sont retirés lorsque la tumeur primaire est excisée. Survie à 5 ans - 40 %.
. Chirurgie micrographique Mosa consiste à dessiner les contours de la tumeur pour déterminer l'étendue de la résection. La méthode est acceptable pour la récidive tumorale, la forme sclérosante de la tumeur, la localisation tumorale sur le nez et dans l'espace paranasal. Le taux de guérison est de 99%, la chirurgie plastique immédiate donne de bons résultats esthétiques.
. Les basaliomes des sillons nasogéniens, des canthus médial et latéral et du canthus postérieur sont cliniquement agressifs. Ils peuvent se développer profondément et nécessitent donc une résection extensive.
. Cryothérapie. La probabilité de cicatrisation est minime.
. Électrodissection. Il est utilisé pour les tumeurs de moins de 1 cm de diamètre et chez les personnes âgées.
. Le traitement local avec des onguents (colhamic 0,5%; prospidin 50%) est effectué chez les patients affaiblis (âgés) présentant des contre-indications à la radiothérapie, refus de la chirurgie.
. Les rechutes sont traitées par une large excision.
. La lymphadénectomie prophylactique n'est pas indiquée.
. La chimiothérapie est effectuée uniquement avec des formes étendues inopérables, lorsque les autres options de traitement ont été épuisées.

Parcours et prévisions. Un traitement adéquat assure la guérison dans 90 à 95 % des cas. Le plus grand nombre de rechutes survient au cours des 5 premières années suivant l'ablation de la tumeur.
La prévention. Prévention de l'exposition prolongée à la lumière directe du soleil sur la peau, l'utilisation d'un écran solaire. Auto-examen régulier de la peau par les patients pour la détection rapide des néoplasmes. Prévention du contact cutané avec les composés d'arsenic inorganique.

CIM-10. C44 Autres tumeurs malignes de la peau. D04(0 - 9) Cancer in situ

La CIM 10 est la 10e révision de la Classification internationale des maladies. Il est nécessaire pour faciliter l'écriture des longues maladies en congé de maladie. Tout d'abord, cela réduit le temps du médecin. Deuxièmement, cela réduit la taille de l'écriture caractère par caractère.

Codage

Classe: néoplasmes C00 - D48

Sous-classe : tumeurs malignes de la peau C44

Liste des maladies oncologiques de la peau par localisation :

• C44.0 - Lèvres
• C1- Paupières
• C44.2 - conduit auditif et oreille
• C3- Autres parties de la peau du visage : nez, front, joues, etc.
• C44.4 - Peau du cuir chevelu
• C44.5- Torse
• C44.6 - Membres supérieurs, épaules
• C44.7 - Membres inférieurs et bassin
• C44.8 - Peau s'étendant au-delà des localisations décrites
• C44.9 - localisation grossière

Maladies exclues de la liste :

• C46– mélanome
• C43- peau des organes génitaux
• C51-52, C60, C63
• C00- basaliome des lèvres

Application

Selon la classification internationale des tumeurs, le cancer de la peau est indiqué par le codage C44. Mais le fait est qu'il s'agit d'une classe entière qui indique simplement des néoplasmes malins dans une certaine partie du corps, mais n'indique pas le type de néoplasme.

Par conséquent, le code exact de la CIM 10 ne le fait pas. La seule chose qui peut être spécifiée est la zone du corps affecté. Par exemple, dans l'anamnèse, le cancer basocellulaire de la peau est indiqué une fois et la localisation est précisée. Par exemple, C44.3 (au recto) et il semble qu'un seul chiffre puisse être utilisé pour ne pas écrire constamment un nom complexe et long.

Définition

Le basaliome ou carcinome basocellulaire de la peau est une tumeur maligne qui se développe à partir des follicules de la couche supérieure de la peau ou de l'épiderme.

Variétés

1. Adénoïde
2. Pigmentaire
3. Cylindre
4. ulcératif
5. semblable à la sclérodermie
6. Pagetoid
7. semblable à la sclérodermie
8. Grand nodulaire nodulaire
9. exophyte ou verruqueux
10. perforateur

• 0 étape- il y a un petit néoplasme de cellules atypiques.
• 1 étape- la tumeur est située dans les tissus et a une taille allant jusqu'à 20 mm.
• 2 étages- affecte les tissus les plus proches, mais n'affecte pas la couche graisseuse. A une taille de plus de 22 mm.
• 3 étapes- pousse plus loin et affecte le tissu adipeux.
• 4 étapes- a une taille de plus de 5 mm, peut affecter les muscles, les os, le cartilage, le système lymphatique et circulatoire.

Diagnostique

• Examen primaire par un dermatologue et un oncologue
• Biopsie d'un carcinome.
• Analyse biochimique du sang - augmente le taux de déshydrogénèse du lactate.
• IRM, CT avec de grandes formations.
• Échographie de la cavité abdominale pour exclure les métastases aux organes.
• radiographie

Traitement

1. Ablation chirurgicale du néoplasme- les chirurgiens essaient d'enlever à la fois la tumeur elle-même et les tissus affectés voisins. Si les ganglions lymphatiques sont infectés, ils sont également retirés.
2. Chimiothérapie- des produits chimiques spéciaux sont injectés dans la formation ou les tissus voisins qui détruisent les tissus malins.
3. Radiothérapie - réalisée en association avec la chimiothérapie et la chirurgie. Avant la chirurgie, la radiothérapie réduit la tumeur et après qu'elle détruit les restes du foyer.
4. Traitement photodynamique
5. méthode cryogénique- la congélation et l'exposition à des températures négatives sur la formation maligne.

La prévention

• Utilisez un écran solaire
• Essayez de ne pas vous brûler et passez moins de temps au soleil si vous avez la peau très blanche.
• Arrêter de fumer et d'alcool
• Mangez bien et surveillez votre poids
• Bougez plus et faites de l'exercice.

Le basaliome de la peau (code CIM-10 C44) est la maladie oncologique la plus fréquente. Il se développe lentement, cependant, la tumeur se développe constamment et se développe dans toutes les couches de la peau, des structures musculaires et même des os. Cependant, il ne produit pratiquement pas de métastases. Cela ne signifie pas que la pathologie n'a pas besoin d'être traitée, en l'absence de traitement, les tissus environnants sont complètement détruits. Si la tumeur se forme près des yeux, de l'oreille, le patient peut perdre définitivement l'ouïe et la vision. Si le basaliome se développe sur la tête, des dommages aux os du crâne peuvent être mortels.

Dans la classification internationale des maladies, le basaliome est classé comme une tumeur maligne. Il faut chercher son code dans la rubrique COO-D48 « Tumeurs » de la section C44. Le chiffre suivant après cette désignation indique la localisation exacte du basaliome.

Basaliome sur le front

• C44.0 - à la surface de la lèvre ;
• C44.1 - sur la peau des paupières ;
• C44.2 - dans la région de l'oreille ;
• C44.3 - sur d'autres parties du visage ;
• C44.4 - sur le cou et le cuir chevelu ;
• C44.5 - à la surface du corps ;
• C44.6 - sur la peau des mains et au niveau de la ceinture scapulaire;
• C44.7 - sur la peau des jambes et dans la région des hanches ;
• C44.8 - la défaite de deux régions frontalières à la fois ;
• C44.9 - localisation non spécifiée.

La tumeur se développe principalement chez les personnes âgées.

Application au basaliome cutané

Dans le document décrit, le basaliome est dans la même section que le mélanome et le carcinome épidermoïde. Sous le code C44, toute une classe de cancers de la peau est combinée, mais chacun d'eux n'a pas sa propre désignation numérique distincte. Seule sa localisation est indiquée.

Par conséquent, dans l'histoire du cas, afin de ne pas écrire un nom long du diagnostic, le médecin utilise une désignation numérique généralisée et indique la localisation de la formation.

Définition des cellules basales

La maladie est diagnostiquée s'il est possible de détecter une tumeur constituée de cellules pathologiquement altérées de la couche basale de la peau. La maladie débute avec l'apparition d'une papule dense (plaque) à la surface du tégument. Il a une forme plate, sa partie supérieure dépasse légèrement de la surface de l'épiderme.

Au début, la couleur n'est pas différente des zones saines. L'éducation ne dérange en rien une personne (ne fait pas mal, ne démange pas, ne se décolle pas). Au fil du temps, si elle n'est pas traitée, elle grossit constamment et se recouvre d'une croûte qui se fissure et saigne. Un ulcère se forme en dessous.

De plus, le développement de la maladie peut se dérouler selon un scénario différent. Chez certains patients, le basaliome se développe en largeur et devient semblable en apparence à une soucoupe jusqu'à 10 cm de diamètre. Chez d'autres, le basaliome se développe en profondeur. La formation dans ce cas prend la forme d'un nœud en forme de champignon ou d'un ulcère profond en forme de cratère qui, en augmentant de taille, affecte les muscles et les os.

Stades du basaliome cutané

Pour élaborer un schéma thérapeutique, il est important d'établir le stade de développement de l'éducation. Le basaliome dans sa formation passe par quatre étapes.

1. Au premier stade, la division cellulaire atypique de la couche basale de la peau commence. Extérieurement, il ne se montre en aucune façon.
2. Au deuxième stade, une tumeur atteignant 20 mm se forme. Toute sa structure se trouve dans les tissus.
3. Au troisième stade, le basaliome capture les structures adjacentes à la couche basale et affecte le tissu adipeux.
4. Au quatrième stade, la formation se développe et endommage les muscles, le cartilage, les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Diagnostique

Si des symptômes caractéristiques sont trouvés pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de contacter un dermatologue ou un oncologue. Le médecin est capable de déterminer la maladie en examinant la formation avec un appareil dermatoscope. Un instrument optique permet de voir les zones atteintes au grossissement centuple, d'étudier les couches les plus profondes de la peau. Dans le basaliome, la structure de la partie interne, située sous la surface de la peau, diffère de la structure de la partie convexe. Les centres de diagnostic modernes sont équipés de dermatoscopes numériques à LED. Ils permettent d'obtenir des connaissances plus précises et plus fiables, de prendre des images numériques à haute résolution adaptées à l'étude dynamique d'une tumeur.

Pour l'évaluation finale de la structure de la formation, un frottis scarifique est prélevé dans les zones érosives. Ensuite, une étude cytologique est réalisée. De plus, un test sanguin biochimique est obligatoire. Avec le développement de la maladie, il montre un niveau élevé de lactate déshydrogénase. Lorsqu'il y a suspicion de "capture" des os, une radiographie est obligatoirement prescrite et réalisée.

Comme le basaliome ne produit pratiquement pas de métastases, il répond bien au traitement. Il n'y a qu'un seul moyen de l'éliminer - l'ablation chirurgicale du néoplasme. Au cours de l'opération, les chirurgiens ont coupé la tumeur elle-même et les tissus adjacents. Si une inflammation des ganglions lymphatiques est détectée, ils sont également retirés. Après l'opération, une chimiothérapie est prescrite. Avant et après l'opération, la zone malade est nécessairement exposée aux radiations. Il aide d'abord à réduire la taille de la tumeur, puis détruit les restes du foyer cancéreux.