Cáncer de piel de células basales CIE 10. Etapas del cáncer de piel. TNM. CIE. Cómo prolongar la vida con oncología: nutrición adecuada para pacientes con cáncer

El cáncer de piel es uno de los tipos más comunes de cáncer dérmico. ¿Qué es el carcinoma basocelular de piel y por qué los expertos le dieron este nombre a esta patología? En este artículo veremos cómo se ve el carcinoma de células basales, su clasificación, las principales causas de su desarrollo y también describiremos cómo tratar esta enfermedad y el pronóstico después del curso terapéutico.

Muy a menudo, esta patología se manifiesta en personas mayores, o más bien en representantes del sexo más fuerte. Este nombre interesante La enfermedad de la piel en cuestión se debe a que se produce en el interior de la capa basal de la piel. El carcinoma basocelular se diagnostica en el 30% de los casos de cáncer dérmico. Para no desencadenar patologías es necesario saber qué es el carcinoma basocelular y cómo se manifiesta.

Veamos el código ICD para el carcinoma de células basales de la cara y otras partes del cuerpo. Está clasificado como una neoplasia de clase C00 – D48. La subclase de la patología considerada es C44 (tumores de piel malignos).

Dependiendo de la ubicación de la lesión cancerosa, la enfermedad recibió los siguientes códigos:

• C44.0 (lesión del labio).
• C1 (daño en los párpados).
• C44.2 (carcinoma de células basales de pabellón auricular, conducto auditivo).
• C3 (diferentes zonas del rostro: frente, nariz, mejillas).
• C44.4 (carcinoma de células basales del cuero cabelludo).
• C44.5 (daño a la piel del tronco).
• C44.6 (oncología de la dermis de los hombros, extremidades superiores).
• C44.7 (daño a la piel de la pelvis, extremidades inferiores).
• C44.8 (oncología de la piel más allá de las localizaciones especificadas).
• C44.9 (localización no especificada).
• C43 (daño a la piel de los órganos genitales).
• C46 (melanoma).

Carcinoma basocelular de la cara

El carcinoma de células basales facial se considera una patología popular de lesiones cutáneas malignas. A menudo aparece en hombres. Incluso puedes reconocer la enfermedad tú mismo. Inicialmente, las formaciones en forma de pequeños nódulos pueden resultar inquietantes. Su color es carne y rojo. Su crecimiento se va notando poco a poco sin ninguna molestia ni dolor. Luego aparecen costras marrones..

La aparición de formaciones sospechosas en la piel de la cara debe servir como señal para visitar a un médico. El especialista prescribirá pruebas que deberán realizarse para realizar un diagnóstico preciso.

Basalioma del cuero cabelludo

Esta patología se considera un vínculo intermedio entre formaciones benignas y malignas. Más a menudo, la patología se observa en áreas abiertas de la piel. Sin embargo, es posible su localización en la zona del cuero cabelludo. Es difícil detectar esta patología debido a su ubicación debajo del cabello. El peligro de la oncología radica en la germinación en tejido óseo y muscular, con posterior destrucción.

Basalioma del párpado inferior

El basalioma del párpado es una formación maligna de células de la capa inferior de la piel. El pronóstico de esta patología es bastante favorable si se proporciona un tratamiento de calidad. El cáncer de ojo prácticamente no es propenso a la metástasis. Los expertos también lo llaman úlcera corrosiva, carcinoma de células basales o carcinoide.

El basalioma del párpado inferior a menudo se desarrolla en la vejez. Afecta sólo a la piel. Hay un crecimiento gradual de formaciones malignas. La educación está creciendo bastante lentamente. Poco a poco puede alcanzar un tamaño de 10 cm. En las primeras etapas de desarrollo, el basalioma del ojo es como una burbuja (translúcida, con una estructura densa). Luego aparece una úlcera, se forma una costra, cuya eliminación se acompaña de sangrado.

El basalioma del ojo se localiza en diferentes áreas del órgano de la visión:

• párpado inferior;
• comisura externa del párpado;
• comisura medial del párpado;
• párpado superior.

Si se produce alguna alteración en el rabillo del ojo, en cualquiera de los párpados, se debe contactar inmediatamente con un especialista. Le recetará un tratamiento adecuado. En el área de los ojos, el basaloma es bastante difícil de tratar. Se utilizan microcirugía, radioterapia, microcirugía con congelación. Para restaurar el párpado dañado y devolverle su movilidad normal, será necesaria su reconstrucción.

Basalioma de la piel de la espalda.

Algunos expertos no consideran que el basalioma en la espalda sea maligno debido a la ausencia de metástasis y su lento crecimiento. Si la patología está avanzada y recurre, el pronóstico será desfavorable. Las células cancerosas surgen debido al proceso incontrolado de transformación celular. Los factores provocadores son factores ambientales internos y externos.

En la mayoría de los casos, el tumor crece lentamente. Puede aumentar a lo largo de varios años. En las primeras etapas de desarrollo, la oncología no provoca la manifestación de dolor. En algunos casos, puede producirse ardor y picazón.

Clasificación de oncología

El basalioma superficial tiene los siguientes tipos principales:

1. Nodal. Este tipo de patología es la más común. El basalioma de la cara y el cuerpo parece un tubérculo, cuyo tamaño alcanza 1 cm. Sus bordes son planos. Se caracteriza por la formación de una superficie brillante, de color nacarado (a veces se observa un color más rojo). El tumor está cubierto de telangiectasias únicas. La patología se caracteriza por un crecimiento lento. En este caso, no hay sensaciones dolorosas.

Con el tiempo, el tumor se desintegra en su ápice y aparece una úlcera. Se forma una costra de color carne en la herida, cuya eliminación va acompañada de la apertura del fondo de la herida. Se forma un eje alrededor del tumor (está cerrado, tiene forma de anillo).

Este tipo de carcinoma de células basales facial se observa con mayor frecuencia.

Está ubicado en el centro, en la parte superior del rostro.

El tratamiento quirúrgico de esta patología trae buenos resultados.

1. Superficial. El basalioma superficial está representado por una placa cuyo tamaño alcanza los 40 mm. Sobresale por encima de la dermis y se caracteriza por una superficie ulcerada. Las heridas están cicatrizando, la piel patológica se adelgaza, tiene un color rojo rosado y está atrófica. En ocasiones se observan bordes vermiformes, como en la forma nodular de la enfermedad. Se produce carcinoma de células basales facial de esta forma, así como cáncer de áreas abiertas del cuerpo (con mayor frecuencia en el pecho). Tres cuartas partes de los tumores de esta forma, localizados en la parte inferior de la pierna, se registraron en mujeres.
2. Cicatriz. Esta forma tiene ciertas características distintivas. Su superficie suele estar situada debajo del tejido dérmico sano. El tumor se caracteriza por una alta densidad, similar a una cicatriz queloide. Su color es gris rosado. Los bordes del tumor son ligeramente elevados, brillantes y se asemejan a un cojín en forma de gusano, como en la forma nodular. Las úlceras en forma de cicatriz oncológica ocurren en el límite con el tejido cutáneo sano. Esto dificulta determinar los límites de la oncología necesarios para la extirpación quirúrgica de la patología.

La forma en cuestión se observa en el cáncer primario y su recaída. La tasa de recurrencia alcanza el 40%. La oncología se localiza con mayor frecuencia en las zonas del pecho, la cara y el cuello.

1. ulcerativo. Los expertos lo consideran el más peligroso. Bajo su influencia se producen graves defectos en los tejidos afectados. Esta forma de oncología se caracteriza por una superficie ulcerosa que se encuentra debajo del nivel de la piel; A veces la herida se cubre con costras oscuras. Su eliminación visualiza el fondo cubierto de tubérculos. Su color puede ser diferente (rojo, gris, negro). Los bordes de la herida se elevan por encima de la piel circundante.

Normalmente la lesión en cuestión se localiza en la cabeza. El carcinoma basocelular facial aparece en diferentes zonas:

• carcinoma de células basales del oído;
• labio superior;
• daño a los párpados;
• oncología de la piel de la nariz, pliegues nasolabiales;
• lesiones en la piel de las mejillas;
• patología de la piel en la frente;
• basalioma del cuero cabelludo.

Los expertos también utilizan la clasificación de la oncología en los siguientes tipos:

• perforador;
• carcinoma adenoide de células basales;
• nodular;
• pigmentario;
• cicatricial-atrófica;
• verrugoso;
• pagetoide superficial;
• tumor de Spiegler;
• nodular nodular grande (basalioma sólido de la piel);
• esclerodermiforme.

Etapas de desarrollo

El cáncer de piel basalioma tiene etapas, como cualquier otra forma de oncología. Vamos a presentárselos:

1. Etapa cero. Durante este período, se forman células cancerosas dentro de la dermis, pero el tumor en sí aún está ausente. La etapa inicial de la patología solo puede ser detectada por un especialista experimentado. Los síntomas pueden no aparecer en absoluto o pueden ser muy leves.
2. Primera etapa. El carcinoma de células basales recién se está desarrollando. Esta etapa se considera la más favorable para el tratamiento. El tumor está dentro de los 2 cm.
3. Segunda etapa. En este momento se forma un carcinoma de células basales plano. El tumor crece y puede alcanzar los 5 cm.
4. Tercera etapa. Se fija para el carcinoma de células basales profundo. Se caracteriza por úlceras en la superficie, crecimiento oncológico en la piel, tejido adiposo, fibras musculares, tendones y tejido óseo. El paciente está preocupado por el dolor de piel.
5. Cuarta etapa. Registra la destrucción del tejido óseo ubicado debajo de la piel afectada.

Factores de riesgo

Un tipo de cáncer de piel, el basalioma, puede ocurrir por varias razones, que los expertos han combinado en grupos especiales:

• razones obligatorias;
• razones relativas;
• factores de riesgo.

Consideremos con más detalle todas las razones que provocan el desarrollo de patologías de la piel como el carcinoma de células basales de la cara u otra área de la epidermis.

Las razones obligatorias para el desarrollo de cáncer de piel incluyen:

• enfermedad de Bowen;
• xerodermia pigmentosa;
• eritroplasia de Keir;
• Síndrome de Paget.

El basalioma en la cara y otras partes del cuerpo se puede formar por las siguientes razones relativas:

• queratosis solar;
• cuerno cutáneo;
• úlceras tróficas;
• queratoacantoma;
• gomas sifilíticas, granulomas;
• cicatrices queloides;
• úlceras por radiación;
• acantoma seborreico;
• absceso frío (con tuberculosis).

El basalioma de la cara y el cuerpo puede desarrollarse bajo la influencia de los siguientes factores:

• inmunosupresión;
• numerosos lunares;
• bronceado excesivo de la piel;
• exposición prolongada a productos derivados del petróleo y alquitrán en la epidermis;
• pecas;
• edad;
• lesiones térmicas;
• exposición prolongada del epitelio al arsénico, derivados de esta sustancia.

Síntomas

Si el carcinoma basocelular aparece en la cara, es más fácil detectarlo que en otras zonas. Los médicos pueden lograr una rápida remisión de la patología si se detecta el cáncer de piel en una etapa temprana. Por tanto, es muy importante conocer los signos del carcinoma de células basales. Usted mismo puede notar la formación de carcinoma de células escamosas. Lo principal es prestar atención a cualquier neoplasia en la piel de la cara y áreas abiertas de la dermis. Los médicos recomiendan controlar cualquier cambio en el estado de los lunares (color, tamaño, consistencia).

Los siguientes signos principales indican el desarrollo de cáncer de piel:

• la presencia de bordes borrosos y desiguales en el lunar;
• asimetría de lunares;
• rápido crecimiento de un lunar;
• cambio de color de los lunares;
• lunar de gran tamaño (tamaño mayor a 6 mm).

La aparición de uno o más de los signos enumerados requiere consulta con un oncólogo. Es mejor ir a lo seguro. Estos síntomas no necesariamente indican el desarrollo de cáncer de piel.

Diagnóstico

El propio paciente puede sospechar que se está desarrollando esta enfermedad si sabe cómo se ve. El diagnóstico está representado por el examen de los lunares. Debe consultar a un especialista si el color, tamaño o estructura del lunar ha cambiado.

Si se sospecha este peligroso diagnóstico, el médico derivará al paciente a los siguientes estudios:

• biopsia;
• Ultrasonido;
• resonancia magnética;
• pruebas de marcadores tumorales;
• examen histológico, citológico, radiografía.

Los métodos de diagnóstico enumerados pueden confirmar o refutar un diagnóstico peligroso. Si el paciente ha tenido carcinoma basocelular superficial en el pasado, debe someterse a estos exámenes con regularidad. Esto ayudará a prevenir la recurrencia del carcinoma basocelular de piel o detectar a tiempo la aparición de nuevos tumores.

Tratamiento

El tratamiento del carcinoma de células basales de piel se realiza con mayor frecuencia mediante los siguientes métodos:

• radioterapia;
• tomando medicamentos;
• extirpación quirúrgica.

El médico selecciona el tratamiento para el basaloma cutáneo teniendo en cuenta indicadores individuales (etapa de la enfermedad, estado del paciente).

Se administra radiación a pacientes diagnosticados con cáncer de piel en etapas avanzadas. Este método de terapia es bastante fácil de tolerar. La probabilidad de desarrollar complicaciones es del 20% (úlceras tróficas, dolores de cabeza, cataratas). Utilizo radiación para pacientes mayores de 65 años. Los siguientes métodos son populares:

• rayos beta;
• Radioterapia de enfoque cercano.

Para la quimioterapia utilizo los siguientes medicamentos:

• "Doxorrubicina".
• "Cisplatino".
• "Metotrexato".

Tratamiento quirúrgico

Si el tamaño de la formación es superior a 7 mm, se requiere tratamiento quirúrgico. El uso de la terapia con láser para el carcinoma basocelular de piel grande garantiza la remisión a largo plazo. En la mayoría de los casos, la patología de la piel desaparece para siempre y no es necesario repetir el tratamiento con láser.

Es importante recordar que el cáncer tiene bordes borrosos y dentados. La eliminación completa del tumor requiere una cuidadosa determinación de sus límites. El tratamiento del carcinoma de células basales en la cara y otras áreas de la piel con el objetivo de extirpar el tumor se realiza mediante los siguientes métodos:

• legrado, fulguración. Se utiliza en muchas zonas del cuerpo excepto en la cara (nariz, párpados, orejas, labios, sienes). Inicialmente, se realiza un legrado y luego se aplica corriente para detener el sangrado. A menudo se utiliza para eliminar formaciones con bordes lisos;
• excisión. La formación se elimina durante una biopsia. Utilizado para pequeñas formaciones bajo anestesia local;
• Operación MOS. Implica la eliminación de tejido capa por capa hasta eliminar todas las células de la piel patológicamente alteradas. Utilizar en toda la superficie de la piel.

Criodestrucción del basaloma

Este método de tratamiento se ha utilizado desde 1960. La criodestrucción del basalioma se lleva a cabo de 2 formas:

1. Aerosol. El efecto sobre las células cancerosas se produce a una profundidad de hasta 10 mm.
2. Solicitud. Presenta una penetración profunda.

La criodestrucción del carcinoma de células basales implica la formación de cristales de hielo que provocan necrosis tisular. El nitrógeno líquido se utiliza para congelar múltiples lesiones cutáneas. Las ventajas del procedimiento son:

• indoloro;
• destrucción de la oncología;
• satisfactorio aparienciaáreas de exposición al nitrógeno;
• duración (literalmente 5 minutos);
• prevención de recaídas;
• activación inmediata de protección en el área del tejido lesionado;
• Aplicación para la extirpación de tumores benignos y malignos.

Las heridas en la piel después de la criodestrucción sanan en aproximadamente 3 semanas, por lo que no todos eligen este método para eliminar formaciones.

Terapia con medicamentos

Puede utilizar un ungüento para tratar el carcinoma de células basales. En este caso, el curso terapéutico es de 2 a 3 semanas.

Este producto se aplica bajo un vendaje oclusivo. Se recomiendan los siguientes ungüentos para aplicación tópica:

• "Curadermo".
• "Omainováya."
• "Metvix."
• "Podofilina".
• "Solcoserilo".
• "Fluorouracilo".
• "Glicifona".
• "Ftorafurovaya".
• "Prospidinovaya".

Los interferones se utilizan para tratar formaciones en las comisuras de los ojos, dentro del oído y en los párpados. En estas zonas es imposible aplicar escisión quirúrgica, quimioterapia o láser. Además, en estas áreas no se utiliza la criodestrucción del carcinoma de células basales.

Métodos de terapia tradicionales.

El tratamiento del carcinoma de células basales en la cara también se puede realizar mediante métodos tradicionales. Puede utilizar ungüentos, tinturas y mascarillas para tratar esta patología. Se preparan a partir de las siguientes plantas:

• cicuta;
• zanahoria;
• gaulteria de hoja redonda;
• áloe;
• celidonia.

Dieta

La salud depende directamente de los productos que comemos. Los expertos han identificado varios productos que contienen microelementos que inhiben el crecimiento de células cancerosas. Por ello, recomiendan una nutrición especial para el cáncer, que requiere la inclusión de los siguientes alimentos en la dieta:

• verde;
• ajo;
• zanahoria;
• repollo (blanco, coliflor, coles de Bruselas), brócoli;
• agrios;
• remolacha;
• pimiento picante (rojo);
• cereales integrales.

Está prohibido consumir productos que contengan:

• nitratos, nitritos;
• levadura;
• Grasas rancias y sobrecalentadas.

También contraindicado:

• alcohol;
• carnes ahumadas;
• encurtidos;
• chocolate, cacao, café;
• hornada;
• verduras y frutas de invernaderos (se permiten las caseras);
• hongos;
• caldos fuertes;
• productos lácteos grasos.

Es importante que la dieta sea equilibrada. La comida debe contener una cantidad suficiente de minerales, vitaminas y microelementos. Esta nutrición facilita la quimioterapia y mejora la calidad de vida.

Esperanza de vida, previsiones.

Cuando se realiza el diagnóstico de "carcinoma basocelular de la cara u otras zonas de la dermis", el pronóstico de vida depende del tipo de oncología, su curso, la etapa de desarrollo y la terapia correctamente seleccionada. Si comienza a tratar el tumor de manera oportuna, el resultado será favorable. Después de la extirpación del tumor, los pacientes pueden vivir unos 10 años, incluso más. Esta patología de la piel se puede curar por completo. Los médicos dan el mejor pronóstico cuando el tamaño del tumor no supera los 2 cm.

Existen 2 opciones de clasificación para determinar el estadio del cáncer de piel (de células escamosas o de células basales, excluido el melanoma). Uno, es ampliamente utilizado por la mayoría de los oncólogos. El otro está destinado a especialistas en oncodermatología. No hay muchas diferencias entre ellos. Las etapas establecidas por uno y otro sistema suelen coincidir.
Las etapas del cáncer de piel se determinan en función de tres signos. Para ello se creó el sistema TNM, donde la característica T se refiere al tumor en sí, la característica N se refiere a los ganglios linfáticos regionales y la M cifra las metástasis. Conociendo los indicadores del sistema TNM, puede determinar la etapa utilizando la tabla.
También indicado y descifrado en el artículo.

Determinación del estadio del cáncer de piel en la clasificación antigua.

Para determinar el estadio del cáncer de piel según la clasificación antigua, primero se determina el tamaño máximo del tumor. Si en un lugar el tumor alcanza los 2 cm y en otro ya 3 cm, tome el valor más grande.

Puede haber varias opciones aquí:

• Si el crecimiento mide menos de 2 cm y no crece en ninguna parte, entonces su tamaño se cifra como T1.
• Si el tamaño del tumor es de 2,1 cm a 5 cm, se cifra como T2.
• Si el tumor mide más de 5 cm de diámetro y no ha crecido en ninguna parte, se cifra como T3.
• Si el cáncer de piel crece hacia los músculos, cartílagos y huesos ubicados debajo, se le asigna un código T4.
• Esto significa enfermedad de Bowen, no importa el tamaño del tumor, lo principal es que la histología lo haya confirmado.

Las metástasis a los ganglios linfáticos regionales se indican con la letra N. Si el ganglio linfático no se clasifica como regional, entonces su lesión ya pertenece a la categoría M1 (lo que significa cáncer de piel en etapa 4). Para saber qué ganglios linfáticos son regionales, es necesario conocer la estructura del sistema linfático y las vías de drenaje linfático de una región específica de la piel.
Si se detecta daño a los ganglios linfáticos regionales (mediante palpación, ultrasonido, punción), en la clasificación anterior al indicador simplemente se le asigna el valor N1. Si los ganglios linfáticos regionales no se ven afectados: N0. No se proporcionan otros significados en la clasificación anterior.
El indicador M está relacionado con metástasis a distancia. En las divisiones antiguas y nuevas del estadio del cáncer de piel, los métodos para determinarlo son los mismos. Cuando no hay metástasis se asigna M0. Cuando lo son - M1.

Tabla para determinar el estadio del cáncer de piel según los signos TNM (clasificación antigua).

Cáncer de piel en etapa uno. Dimensiones de hasta 2 cm de diámetro, no crece profundamente. Los ganglios linfáticos regionales no se ven afectados. No hay metástasis a distancia.

La foto muestra cáncer de piel en etapa 2 en forma de un crecimiento aplanado. Las dimensiones son más de 2 cm, el grosor es grande. Los ganglios linfáticos regionales no se ven afectados. No hay metástasis.

El cáncer de piel en etapa 3 mide más de 5 cm de diámetro y más de 2 mm de espesor con signos de baja diferenciación. Los ganglios linfáticos regionales no se ven afectados.

La foto muestra un cáncer de piel en etapa 4 con invasión de los huesos del cráneo (visible en una radiografía). Al tacto hay un aumento de los ganglios linfáticos regionales.

Nueva clasificación para determinar el estadio del cáncer de piel.

EN nuevo sistema El tamaño del tumor ya no es tan importante. Se tienen en cuenta factores de riesgo, siendo el principal la profundidad. Y el crecimiento hacia el hueso no siempre significa T4.
La nueva clasificación se diferencia en el tamaño de los ganglios linfáticos y su número. De aquí obtenemos N1, N2, N3. Pero esto no cambia mucho el significado. ¿Es posible que la cuarta etapa del cáncer de piel incluya ahora metástasis no solo a órganos distantes o ganglios linfáticos distantes, sino también metástasis grandes a los ganglios linfáticos regionales?
El tamaño de los ganglios linfáticos está determinado por la dimensión máxima. Normalmente, la longitud de un ganglio linfático supera su ancho. Si solo hay un ganglio linfático, de no más de 3 cm, se le asigna el estado N1. Si solo hay un ganglio linfático, pero su tamaño es de 3 a 6 cm, o hay varios ganglios linfáticos y todos miden hasta 6 cm, entonces se asigna el valor N2. Si el ganglio linfático tiene más de 6 cm de diámetro, se establece el indicador N3. Cuando todo está bien con los ganglios linfáticos.

Características según el sistema TNM para determinar el estadio del cáncer de piel (nueva clasificación).

Determinación del estadio del cáncer de piel mediante una nueva clasificación.

Código de cáncer de piel según CIE-10 (y carcinoma de células basales).

Esta clasificación es sólo para fines de servicio. C 44 significa cáncer de piel (carcinoma de células basales o carcinoma de células escamosas). El número después del punto indica una región específica. Esto es importante para las estadísticas y los cálculos financieros.

Códigos por región en la CIE-10:

• C44.0 Piel de labios
• C44.1 Piel del párpado, incluida la comisura de los párpados;
• C44.2 Oído y conducto auditivo externo;
• C44.3 Otras partes de la cara y las no especificadas;
• C44.4 Cuero cabelludo y cuello;
• C44.5 Torso;
• C44.6 Piel del miembro superior, incluida la zona de la cintura escapular;
• C44.7 Miembro inferior, incluida la zona de la cadera;
• C44.8 Cáncer de piel que se extiende más allá de una o más de las áreas anteriores;
• C44.9 Neoplasias malignas de la piel, área no especificada.

Código en el informe histológico que indica el grado de diferenciación.

En ocasiones, para mayor importancia, los oncólogos pueden incluir el indicador G en el diagnóstico. Puede ser importante para distinguir entre la primera y la segunda etapa del cáncer de piel. Indica el grado de diferenciación.

Valores G en el diagnóstico de cáncer de piel:

• G1 - altamente diferenciado;
• G2 - moderadamente diferenciado;
• G3 - poco diferenciado;
• G4 - indiferenciado.

Enfermedades malignas de la piel. Representan alrededor del 25% de los cánceres. El cáncer de piel suele aparecer en zonas expuestas del cuerpo; Se caracteriza por un crecimiento lento, metástasis tardías y raras, en el 90% de los casos afecta al cuero cabelludo o al cuello. Principales formas histológicas- cáncer de células escamosas (30%) y de células basales (carcinoma de células basales) (60%).

Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:

Carcinoma de células basales- caracterizado por un crecimiento limitado y lento. Cuadro clínico. La enfermedad comienza con la aparición en la piel de un pequeño nódulo claramente delimitado con una superficie lisa de color rosa o rojo. Caracterizado por la presencia de un cinturón de perlas translúcidas. El tumor puede contener cantidades variables de pigmento melanina, por lo que su color varía del rosa al marrón oscuro. A medida que el nódulo crece, su parte central se ulcera y se cubre de costras. El tumor puede estar representado por ganglios satélites o un área central de ulceración con costra. signo común- telangiectasia concomitante. El tumor puede ulcerarse e invadir los tejidos subyacentes. Tipos Carcinoma de células basales: superficial, nodular, pigmentado, similar a la esclerodermia (esclerosante). No hay metástasis.
Carcinoma de células escamosas. El carcinoma de células escamosas consta de células epiteliales escamosas estratificadas y, a menudo, está queratinizado. Las células tumorales se mantienen unidas mediante desmosomas (puentes intercelulares en un microscopio óptico). La parte central de los nidos epiteliales puede contener agregados concéntricos de queratina (perlas de queratina). El tumor crece rápidamente y metastatiza (hematógena y linfógenamente). Aspectos genéticos. Epitelioma de Ferguson Smith (*132800, 9q31, gen ESS1, Â). Cuadro clínico. El tumor está representado por ganglios satélites o por un área central de ulceración con costra. Localización del tumor: labios, zonas paranasales y axilares.
enfermedad de bowen- una forma de carcinoma de células escamosas intraepidérmica o carcinoma in situ. Ocurre en la piel y las membranas mucosas de la cavidad bucal. Más a menudo se manifiesta como erupciones nodulares o placas eritematosas limitadas cubiertas con una costra o escamas queratinizadas de color amarillo. Pueden fusionarse entre sí en grandes áreas, a menudo con crecimientos papilomatosos. Aparece durante la 4ª-6ª década de la vida. El cáncer indiferenciado a menudo se desarrolla en el contexto de la enfermedad de Bowen.

Formas raras
. Carcinoma de células basales con puntos blancos y pelo áspero y escaso (109390, Â vs. À dominante). Carcinoma de células basales, múltiples puntos blancos en la cara y las extremidades, aumento de la sudoración, aumento de la pigmentación facial, pelo áspero y escaso en la cabeza.
. Síndrome de nevo de células basales (*109400, loci 9q22.3 - q31 y 9q31, genes PTCH y BCNS, Â). Carcinoma basocelular múltiple de la piel con quistes en las mandíbulas, fosas eritematosas en las palmas y las plantas de los pies y (a menudo) anomalías esqueléticas, especialmente la facial. Síntomas más raros: estrabismo, hipertelorismo, coloboma, glaucoma, cifoescoliosis, defectos de las costillas y de las vértebras cervicales, quistes y fibromas de los órganos parenquimatosos, cáncer de ovario, braquidactilia, posible retraso mental. Sensibilidad significativamente mayor a la radiación de rayos X.
. El carcinoma de células basales de la piel en estructura y comportamiento biológico se considera una forma de transición entre el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas; el término no se utiliza para la variante queratósica del carcinoma de células basales, que contiene células tumorales de tipo basal, así como pequeñas áreas con queratinización incompleta. Sinónimos: carcinoma de células escamosas basales, carcinoma intermedio, carcinoma metatípico, carcinoma de células escamosas basales, cáncer mixto. El síndrome de Rombo lleva el nombre del miembro más antiguo de una familia afectado por esta patología durante muchas generaciones.
TNM - clasificación (ver también Tumor, estadios). Tx: datos insuficientes para evaluar el tumor primario. Tis - carcinoma in situ. T0: el tumor primario no está determinado. T1: tumor de hasta 2 cm en su mayor dimensión. T2: tumor de hasta 5 cm en su mayor dimensión. T3: tumor de más de 5 cm en su dimensión mayor. T4 es un tumor que crece hacia las estructuras subyacentes: cartílago, músculos esqueléticos, huesos. En el caso del desarrollo sincrónico de múltiples tumores, la clasificación se realiza según el mayor de ellos y entre paréntesis se indica el número de tumores: T2(5). Nx: no se puede determinar el estado de los ganglios linfáticos regionales. N0: sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales. N1: hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.

Agrupación por etapas. Etapa 0: TisN0M0. Estadio I: T1N0M0. Estadio II: T2-3N0M0. Etapa III .. T3N0M0 .. T1-4N1M0 . Estadio IV: T1-4N0-1M1.
Tratamiento El cáncer de piel actualmente no causa problemas graves debido a su lento crecimiento y al diagnóstico, por regla general, en las primeras etapas.
. Radioterapia de enfoque cercano. Utilizado para tumores faciales (para evitar defectos estéticos). Recuperación ocurre en el 90% de los casos. Las desventajas del método son la despigmentación y la atrofia de la piel en las zonas de irradiación.
. Terapia de rayos X - método óptimo tratamiento de pacientes con alto riesgo operativo (por ejemplo, ancianos). A veces, el método se utiliza por motivos estéticos (por ejemplo, cuando el carcinoma de células basales se localiza en los labios y los párpados). También se utilizan métodos de aplicación e intersticiales (braquiterapia).
. Escisión con cierre primario de la herida. Le permite examinar una muestra de tejido con bordes sanos. Si es necesario, la cirugía plástica se realiza en la misma etapa. Para tumores grandes (T3), está indicada la gammaterapia preoperatoria, seguida de una escisión amplia del tumor y la autodermoplastia de los ganglios linfáticos regionales solo si están afectados. La linfadenopatía a menudo acompaña a las formaciones ulceradas. Es necesario un diagnóstico diferencial con diversos procesos (incluidos los tumores). Los tumores de las glándulas sudoríparas rara vez se registran como neoplasias de las glándulas exocrinas (tanto ordinarias como apocrinas) y ocurren en la vejez. A menudo metastatizan en los ganglios linfáticos regionales, por lo que estos últimos se extirpan durante la escisión del tumor primario. Tasa de supervivencia a 5 años: 40%.
. Cirugía micrográfica Los mosaicos implican dibujar los contornos del tumor para determinar el alcance de la resección. El método es aceptable para recurrencias tumorales, forma esclerosante del tumor, localización del tumor en la nariz y en el espacio paranasal. La tasa de curación es del 99% y la cirugía plástica inmediata proporciona buenos resultados cosméticos.
. Los basalomas de la zona de los pliegues nasolabiales, canto medial y lateral y zona retroauricular son clínicamente agresivos. Pueden crecer profundamente y por lo tanto requieren una resección extensa.
. Crioterapia. La probabilidad de dejar cicatrices es mínima.
. Electrodisección. Se utiliza para tumores con un diámetro inferior a 1 cm y en personas de edad avanzada.
. El tratamiento local con ungüentos (colchamina al 0,5%; prospidina al 50%) se lleva a cabo en pacientes debilitados (ancianos) si existen contraindicaciones para la radioterapia o el rechazo de la cirugía.
. Las recurrencias se tratan con escisión amplia.
. No está indicada la linfadenectomía profiláctica.
. La quimioterapia se lleva a cabo sólo en formas extensas inoperables, cuando se han agotado otras opciones de tratamiento.

Curso y pronóstico. Un tratamiento adecuado asegura la recuperación en el 90-95% de los casos. El mayor número de recaídas ocurre durante los primeros 5 años después de la extirpación del tumor.
Prevención. Prevenir la exposición prolongada a la luz solar directa sobre la piel, utilizando protector solar. Autoexámenes cutáneos periódicos por parte de los pacientes para la detección oportuna de tumores. Prevención del contacto con la piel de compuestos inorgánicos de arsénico.

CIE-10. C44 Otras neoplasias malignas de la piel. D04(0 - 9) Cáncer in situ

La CIE 10 es la clasificación internacional de enfermedades décima revisión. Necesario para facilitar la inscripción de enfermedades prolongadas en los certificados de baja por enfermedad. En primer lugar, reduce el tiempo del médico. En segundo lugar, reduce el tamaño de lo escrito carácter a carácter.

Codificación

Clase: neoplasias C00-D48

Subclase: tumores malignos de la piel C44

Lista de enfermedades oncológicas de la piel por localización:

• C44.0— Labios
• C1— Párpados
• C44.2— Canal auditivo y oído.
• C3— Otras zonas del rostro: nariz, frente, mejillas, etc.
• C44.4— piel del cuero cabelludo
• S44.5—Torso
• C44.6— Miembros superiores, hombros.
• C44.7— Miembros inferiores y pelvis.
• S44.8— Piel que se extiende más allá de las localizaciones descritas.
• S44.9— localización sin refinar

Enfermedades excluidas de la lista:

• C46- melanoma
• C43- piel de los órganos genitales
• C51-52, C60, C63
• C00— Carcinoma de células basales de los labios.

Solicitud

Según la clasificación internacional de tumores, el cáncer de piel se designa mediante la codificación C44. Pero el hecho es que esta es toda una clase que simplemente indica neoplasias malignas en cierta área cuerpo, pero no indica el tipo de neoplasia.

Por tanto, no existe un código exacto según la CIE 10. Lo único que se puede especificar es la zona del cuerpo afectada. Por ejemplo, en el historial médico, el cáncer de piel de células basales se indica una vez y se especifica la localización. Por ejemplo, C44.3 (en la cara) y parece que solo se puede usar un cifrado para no escribir constantemente un nombre largo y complejo.

Definición

El basalioma o cáncer de piel de células basales es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir de los folículos de la capa superior de la piel o epidermis.

Variedades

1. Adenoideo
2. Pigmentario
3. Cilindro
4. ulcerativo
5. Similar a la esclerodermia
6. Pagetoide
7. Similar a la esclerodermia
8. Nodular nodular grande
9. Exofítico o verrugoso
10. Perforador

• 0 etapa— hay una pequeña neoplasia de células atípicas.
• Etapa 1- el tumor se encuentra dentro del tejido y tiene un tamaño de hasta 20 mm.
• Etapa 2- afecta a los tejidos cercanos, pero no afecta a la capa de grasa. Tiene un tamaño de más de 22 mm.
• Etapa 3- crece más y afecta el tejido adiposo.
• Etapa 4- tiene un tamaño superior a 5 mm, puede afectar a músculos, huesos, cartílagos, sistemas linfáticos y circulatorios.

Diagnóstico

• Examen inicial por un dermatólogo y oncólogo.
• Biopsia de carcinoma.
• Análisis de sangre bioquímico: aumenta la tasa de deshidrogénesis de lactato.
• MRI, CT para grandes formaciones.
• Ultrasonido cavidad abdominal para excluir metástasis a órganos.
• radiografía

Tratamiento

1. Extirpación quirúrgica del tumor.— los cirujanos intentan extirpar tanto el tumor como el tejido afectado cercano. Si los ganglios linfáticos se infectan, también se extirpan.
2. Quimioterapia— se introducen unos especiales en la formación o en los tejidos cercanos quimicos, que destruyen el tejido maligno.
3. Radioterapia - Se lleva a cabo en combinación con quimioterapia y cirugía. Antes de la cirugía, la radioterapia reduce el tumor y luego destruye los restos de la lesión.
4. Tratamiento fotodinámico
5. método criogénico- congelación y exposición a temperaturas negativas en tumores malignos.

Prevención

• Usa protector solar
• Intenta no quemarte con el sol y pasa menos tiempo al sol si tienes la piel muy blanca.
• Dejar de fumar y el alcohol
• Come bien y cuida tu peso
• Muévete más y practica deportes.

El basaloma de piel (código C44 de la CIE-10) es la enfermedad oncológica más común. Se desarrolla lentamente, sin embargo, el tumor aumenta constantemente y crece en todas las capas de la piel, estructuras musculares e incluso huesos. Al mismo tiempo, prácticamente no produce metástasis. Esto no significa que no sea necesario tratar la patología; en ausencia de terapia, se produce la destrucción completa del tejido circundante. Si se forma un tumor cerca de los ojos o del oído, el paciente puede perder permanentemente la audición y la visión. Si se desarrolla carcinoma de células basales en la cabeza, el daño a los huesos del cráneo puede causar la muerte.

En la clasificación internacional de enfermedades, el carcinoma de células basales se clasifica como un tumor maligno. Debe buscar su código en el COO-D48, apartado “Neoplástico” en la sección C44. El siguiente número que sigue a esta designación indica la ubicación exacta del carcinoma de células basales.

Basalioma en la frente

• C44.0 – en la superficie del labio;
• C44.1 – en la piel de los párpados;
• C44.2 – en la zona del oído;
• C44.3 – en otras partes de la cara;
• C44.4 – en el cuello y el cuero cabelludo;
• C44.5 – en la superficie del cuerpo;
• C44.6 – en la piel de las manos y en la zona de la cintura escapular;
• C44.7 – en la piel de las piernas y la zona de la cadera;
• C44.8 – derrota de dos regiones fronterizas a la vez;
• C44.9 – localización no especificada.

El tumor se desarrolla principalmente en personas mayores.

Aplicación al carcinoma de células basales de piel.

En el documento descrito, el carcinoma basocelular se encuentra en el mismo apartado que el melanoma y el carcinoma espinocelular. El código C44 une toda una clase de cánceres de piel, pero cada uno de ellos no tiene su propia designación digital separada. Sólo se indica su ubicación.

Por lo tanto, en el historial médico, para no escribir un nombre largo del diagnóstico, el médico utiliza una designación numérica generalizada e indica la localización de la formación.

Definición de carcinoma de células basales

La enfermedad se diagnostica si es posible detectar un tumor que consiste en células patológicamente alteradas de la capa basal de la piel. La enfermedad debuta con la aparición de una pápula (placa) densa en la superficie de la piel. Tiene una forma plana, su parte superior sobresale ligeramente por encima de la superficie de la epidermis.

Al principio, el color no se diferencia del de las zonas sanas. La formación no molesta a la persona de ninguna manera (no duele, no pica, no se descama). Con el tiempo, si no se trata, aumenta constantemente de tamaño y se cubre con una costra que se agrieta y sangra. Se forma una úlcera debajo.

Un mayor desarrollo de la enfermedad puede ocurrir según diferentes escenarios. En algunos pacientes, el carcinoma de células basales crece en ancho y se vuelve similar en apariencia a un platillo con un diámetro de hasta 10 cm. En otros, el carcinoma de células basales crece en profundidad. La formación en este caso toma la forma de un nódulo en forma de hongo o una úlcera profunda en forma de cráter que, al aumentar de tamaño, afecta los músculos y los huesos.

Etapas del carcinoma de células basales de piel

Para elaborar un régimen de tratamiento, es importante establecer la etapa de desarrollo de la formación. El basalioma pasa por cuatro etapas en su formación.

1. En la primera etapa comienza la división atípica de las células de la capa basal de la piel. Exteriormente no se manifiesta de ninguna manera.
2. En la segunda etapa, se forma un tumor de hasta 20 mm de tamaño. Toda su estructura se encuentra dentro de los tejidos.
3. En la tercera etapa, el carcinoma de células basales invade estructuras adyacentes a la capa basal y afecta el tejido adiposo.
4. En la cuarta etapa, la formación crece y daña músculos, cartílagos, vasos sanguíneos y linfáticos.

Diagnóstico

Si se detectan síntomas característicos, es necesario contactar a un dermatólogo u oncólogo para confirmar el diagnóstico. El médico puede determinar la enfermedad examinando la formación con un dermatoscopio. Un instrumento óptico le permite ver las áreas afectadas con un aumento de cien veces y examinar las capas más profundas de la piel. En el basalioma, la estructura de la parte interna ubicada debajo de la superficie de la piel difiere de la estructura de la parte convexa. Los centros de diagnóstico modernos están equipados con dermatoscopios LED digitales. Permiten obtener conocimientos más precisos y fiables y tomar imágenes de alta resolución digital adecuadas para el estudio dinámico del tumor.

Para una evaluación final de la estructura de la formación, se toma un frotis escarificado de las áreas erosivas. Luego se examina citológicamente. Además, se requiere un análisis de sangre bioquímico. A medida que la enfermedad se desarrolla, muestra alto nivel lactato deshidrogenasa. Cuando existe una sospecha de "convulsión" de los huesos, se debe prescribir y realizar una radiografía.

Dado que el carcinoma basocelular prácticamente no produce metástasis, responde bien al tratamiento. Sólo hay una forma de eliminarlo: la extirpación quirúrgica del tumor. Durante la operación, los cirujanos extirpan el tumor y el tejido adyacente. Si se detecta inflamación de los ganglios linfáticos, se extirpan. Después de la cirugía, se prescribe quimioterapia. Antes y después de la cirugía, el área enferma necesariamente está expuesta a radiación. Primero ayuda a reducir el tamaño del tumor y luego destruye los restos del foco canceroso.