Oralni kontraceptivi i kontracepcijske pilule. Korisni kontraceptivi? Prednosti COC-a

Mnoge žene se plaše uzimanja kontracepcijskih pilula iz straha od nuspojava. Inovativne tehnologije omogućuju proizvodnju kontracepcijskih lijekova koji sadrže minimalnu količinu hormona i utječu samo na proces začeća.

farmakološki efekat

Kontracepcijske pilule nove generacije sadrže kompleks gestagena i estrogena. Ovi polni hormoni inhibiraju sintezu gonadotropina (folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona) u hipofizi mozga. Kao rezultat toga, proces sazrijevanja jajne stanice i rupture folikula je blokiran, tako da ne može doći do trudnoće.

Oralni kontraceptivi pomažu u zgušnjavanju cervikalne sluzi, što otežava kretanje spermatozoida i njihovo prodiranje u maternicu. Nakon uzimanja kontracepcijskih pilula dolazi do sekretorne transformacije sloja endometrija, čak i ako dođe do spontane ovulacije, oplodnje jajne stanice, embrion se ne može implantirati u zid maternice.

Progestageni treće generacije imaju visok afinitet za hormonske receptore progesterona, tako da se mogu vezati za njih i imati kontracepcijski učinak, blokirajući ovulaciju i oslobađanje FSH i LH. Istovremeno, gestageni imaju nizak afinitet prema androgenim receptorima, što smanjuje rizik od nuspojava kao što su rast kose kod muškaraca, akne, višak kilograma, gubitak kose, razdražljivost itd.

Kontracepcijski učinak tableta uglavnom osiguravaju gestageni, estrogeni podržavaju proliferaciju unutrašnjeg sloja materice, kontroliraju protok menstrualnog ciklusa, nadomještaju nedostatak estradiola, čija je sinteza blokirana zajedno s ovulacijom. Zahvaljujući sintetičkim estrogenima, tokom uzimanja savremenih kontracepcijskih pilula ne dolazi do međumenstrualnog krvarenja.

Ovisno o sastavu aktivnih sastojaka razlikuju se COC - kombinirani oralni kontraceptivi koji sadrže gestagene + estrogene i čisto gestagenske kontracepcijske pilule (mini-pilule).

Uzimajući u obzir dnevnu dozu sintetičkih estrogena, COC se klasificiraju:

One visoke doze sadrže do 50 mcg/dan. etinil estradiol.
Niske doze kontraceptiva ne uključuju više od 35 mcg/dan. estrogenska komponenta.
Mikrodozirane tablete karakterizira najmanja količina, koja ne prelazi 20 mcg/dan.

Visoke doze hormonskih kontraceptiva koriste se samo u medicinske svrhe i za hitnu zaštitu nakon nezaštićenog seksualnog odnosa. Trenutno se za prevenciju neželjene trudnoće prednost daje kontraceptivima u malim i mikrodozama.

Ovisno o kombinaciji gestagena i estrogena, COC se dijele na:

Monofazne tablete karakteriše stalna dnevna doza oba polna hormona.
Multifazne kontraceptive karakteriziraju promjenjive doze estrogena. Ovo stvara imitaciju fluktuacija hormonske ravnoteže u ženskom tijelu tokom različitih faza menstrualnog ciklusa.

Tablete sa niskim sadržajem hormona pružaju pouzdanu zaštitu od neplanirane trudnoće (99%), dobro se podnose i omogućavaju vam kontrolu menstrualnog ciklusa. Nakon prestanka uzimanja COC-a, reproduktivna funkcija se obnavlja u roku od 1-12 mjeseci.

Pored kontraceptivnog učinka, oralni kontraceptivi se propisuju za liječenje dismenoreje, smanjenje obima gubitka krvi tokom menstruacije, ovulacijsku bol i smanjenje učestalosti relapsa upalnih bolesti genitourinarnog sistema. COC smanjuju rizik od razvoja raka endometrija maternice, jajnika, rektuma, anemije i vanmaterične trudnoće.

Prednosti i nedostaci uzimanja COC

Glavne prednosti uzimanja kombinovanih kontracepcijskih pilula uključuju:

visok nivo pouzdanosti – 99%;
dodatni terapeutski učinak;
prevencija hroničnih bolesti, raka;
brzi kontracepcijski učinak tableta;
zaštita od vanmaterične trudnoće;
slučajna upotreba COC ranim fazama trudnoća nije opasna;
spriječiti pojavu intermenstrualnog, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice;
kontraceptivi su prikladni za dugotrajnu kontracepciju;
mogućnost prestanka uzimanja tableta ako želite da zatrudnite;
stanje kože se poboljšava.

Nakon kratkotrajne primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva (3 mjeseca) povećava se osjetljivost hormonskih receptora u jajnicima, pa nakon prestanka uzimanja COC dolazi do pojačane stimulacije ovulacije i oslobađanja gonadotropina - povratnog efekta. Ova metoda terapije pomaže ženama koje pate od anovulacije da zatrudne.

Nedostaci uzimanja kontracepcijskih pilula uključuju visoku cijenu i moguće nuspojave. Nepoželjne manifestacije su rijetke (10-30%), uglavnom u prvih nekoliko mjeseci. Kasnije se stanje žene vraća u normalu. Istovremena primjena COC i antikonvulzanata, lijekova protiv tuberkuloze, tetraciklina, antidepresiva smanjuje terapijski učinak kontraceptiva.

Za generala nuspojave primjenjuje se:

razdražljivost, agresivnost, sklonost depresiji;
migrena;
oticanje mliječnih žlijezda;
poremećena tolerancija glukoze;
debljanje;
kloazma - pojava staračkih pjega na koži;
akne, seboreja;
probojno krvarenje;
intermenstrualno krvarenje;
tromboflebitis;
smanjen libido;
amenoreja zbog atrofije endometrija;
povišen krvni pritisak.

Ako nuspojave ne nestanu nakon 3 mjeseca uzimanja kontraceptiva, tablete se prekidaju ili zamjenjuju drugim lijekovima. Komplikacije poput tromboembolije su izuzetno rijetke.

Indikacije i kontraindikacije za uzimanje COC

Kombinovani oralni kontraceptivi su pogodni za žene koje imaju redovan seksualni život, pate od bolnih, obilnih menstruacija, endometrioze i benignih tumora mliječnih žlijezda. Moguće je prepisivanje kontracepcijskih pilula u postporođajnom periodu ako majka ne doji.

Kontraindikacije:

tromboflebitis;
bolesti kardiovaskularnog sistema;
dijabetes;
trudnoća ili sumnja na moguće začeće;
pankreatitis;
upalne bolesti, tumori jetre;
zatajenje bubrega;
laktacija;
krvarenje iz materice nepoznate etiologije;
migrena;
individualna netolerancija na aktivne sastojke.

Ako dođe do trudnoće, uzimanje kontracepcijskih pilula treba odmah prekinuti. Ali ako žena uzme lijek nakon začeća, ne postoji značajan rizik za intrauterini razvoj djeteta.

Režimi doziranja COC-a

Kontraceptivi se biraju pojedinačno za svaku ženu. Pri tome se uzima u obzir prisustvo ginekoloških bolesti, pratećih sistemskih oboljenja i mogućih kontraindikacija.

Doktor savjetuje pacijenta o pravilima uzimanja COC-a i prati ih 3-4 mjeseca. U tom periodu se procjenjuje podnošljivost tableta i može se donijeti odluka o ukidanju ili zamjeni kontraceptiva. Dispanzerska evidencija se vodi tokom čitavog perioda upotrebe kontracepcije.

Lijekovi prve linije uključuju monofazne COC koji sadrže estrogen ne više od 35 mcg/dan. i gestageni sa slabim androgenim efektima. Trofazne tablete se propisuju kod primarnog ili sekundarnog nedostatka estrogena, smanjenog libida, suhe vaginalne sluznice i menstrualnih nepravilnosti.

Nakon početka uzimanja kontracepcijskih pilula mogu se javiti nuspojave u obliku mrlja, međumenstrualnog krvarenja, probojnog krvarenja iz materice uzrokovanog promjenama u hormonalnim razinama. Nakon 3 mjeseca svi simptomi bi trebali nestati. Ako nelagoda potraje, lijek se zamjenjuje uzimajući u obzir probleme koji su se pojavili.

Kontracepcijske pilule se uzimaju svaki dan u isto vrijeme. Radi praktičnosti, serijski brojevi su navedeni na blisteru. Primjena COC-a počinje prvog dana menstrualnog ciklusa i nastavlja se 21 dan. Zatim se pravi pauza od 1 nedelje, tokom ovog perioda se primećuje krvarenje koje se završava nakon početka novog pakovanja.

Ako propustite da uzmete drugu kontracepcijsku pilulu, trebate je uzeti najkasnije 12 sati kasnije. Ako je prošlo više vremena, kontracepcijski učinak lijeka će biti manji. Stoga je u narednih 7 dana potrebno koristiti dodatne barijere protiv neželjene trudnoće (kondom, čepiće). Ne možete prestati uzimati COC.

Režimi doziranja

Šeme za produženu upotrebu kombinovanih oralnih kontraceptiva za menstrualne nepravilnosti:

Kratko doziranje kontracepcijskih pilula omogućava vam da povećate interval između menstruacija za 1-4 sedmice. Takvi režimi se koriste za odgađanje spontane menstruacije, sprječavanje krvarenja i otkazivanje nakon kursa oralnih kontraceptiva.
Dugotrajno doziranje je propisano za odgađanje menstruacije od 7 sedmica do nekoliko mjeseci. Liječenje kontracepcijskim pilulama propisano je za anemiju, endometriozu, predmenstrualni sindrom, hiperpolimenoreju.

Neke žene preferiraju cikličnu upotrebu COC-a sa pauzom od sedam dana zbog straha od trudnoće i neplodnosti. Neki pacijenti vjeruju da je menstruacija fiziološki proces.

Popularni kombinovani oralni kontraceptivi

Pilule sa niskim nivoom hormona u mikrodozi:

Medijan je monofazni estrogen-progestagen COC. Lijek sadrži drospirenon koji djeluje antimineralnokortikoidno, sprječava višak tjelesne težine, pojavu edema, akni, masne kože i seboreje.
sadrži etinil estradiola 20 mcg, dospirinon 3 mg. Kontracepcijski lijek se propisuje u svrhu kontracepcije, za liječenje teških akni, bolnih menstruacija.
Lindinet 20 tablete uključuju etinil estradiol 20 mcg, gestoden - 75 mcg. Indicirano za upotrebu kod bolnih menstruacija, neredovnih ciklusa i za kontracepciju.
Zoely. Aktivni sastojci: estradiol hemihidrat – 1,55 mg, nomegestrol acetat – 2,5 mg. Nomegestrol acetat je visoko selektivan progestagen sa sličnom strukturom kao i progesteron. Aktivni sastojak ima blagu androgenu aktivnost, nema mineralokortikoidne, estrogene i glukokortikoidne efekte.

Mini-pilula

Popularne kontracepcijske pilule sa minimalnim sadržajem hormona - mini-pilule - alternativno su sredstvo kontracepcije za žene koje su kontraindicirane na uzimanje COC-a. Lijekovi sadrže mikrodoze progestina, analoga progesterona. Jedna kapsula sadrži 300-500 mcg/dan. Djelovanje mini-pilula je inferiorno od COC-a, ali imaju blaži učinak, preporučuju se ženama koje imaju nuspojave nakon uzimanja kombiniranih kontraceptivnih pilula.

Predstavnice ljepšeg spola mogu uzimati niske doze progestina tijekom dojenja. Za razliku od COC-a, mini-pilule ne uzrokuju zgušnjavanje krvi, ne doprinose stvaranju tromba ili povećavaju krvni tlak, stoga su odobrene za upotrebu kod kardiovaskularnih patologija i tromboflebitisa.

Kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestin ne utiču na ovulaciju, one zgušnjavaju sluz grlića materice, sprečavajući spermu da uđe u šupljinu materice i jajnike. Osim toga, peristaltika jajovoda se usporava, javljaju se proliferativne promjene u endometriju, što ne dozvoljava implantaciju embrija u slučaju oplodnje jajne stanice. Kod uzimanja gestagena održava se menstrualni ciklus i redovno krvarenje.

Kontracepcijski efekat se postiže 3-4 sata nakon uzimanja tablete i traje 24 sata. Mini-pilule pružaju 95% zaštitu od neplanirane trudnoće.

Pravila za upotrebu mini-pilula

Prije početka korištenja kontraceptiva, žene moraju biti pregledane kod ginekologa kako bi se isključila trudnoća i kronične bolesti reproduktivnog sistema. Da biste postigli željeni rezultat, morate strogo slijediti pravila za korištenje mini pilula:

Uzimanje tableta počinje od prvog dana i nastavlja se do 28. dana menstrualnog ciklusa, pijući ih kontinuirano u isto vrijeme. Propuštanje sljedeće doze kontracepcije duže od 3 sata potpuno eliminira kontracepcijski učinak.
Mučnina se može javiti tokom prvih nekoliko sedmica, ali ovaj simptom obično nestaje postepeno. Da biste smanjili nelagodu, preporučuje se uzimanje tablete s hranom.
Ako povraćate nakon uzimanja mini pilule, trebali biste ponovo uzeti pilulu čim se osjećate normalno. Ova preporuka se odnosi i na dijareju. U narednih 7 dana morate koristiti dodatnu kontracepciju (kondom) za zaštitu od neželjene trudnoće.
Prilikom prelaska s COC-a, trebali biste uzeti mini-pilule odmah nakon završetka pakovanja kombiniranih kontraceptiva.
Trudnoća može nastupiti u prvom mjesecu nakon prestanka uzimanja gestagena. Ovulacija se javlja 7-30 dana (u prosjeku 17) nakon završetka 56-dnevnog kursa.
Žene koje su sklone pojavi staračkih pjega (kloazma) nakon izlaganja suncu trebaju izbjegavati produženo izlaganje ultraljubičastom zračenju.
Prilikom istovremenog uzimanja mini-pilula i barbiturata, aktivnog ugljena, laksativa, antikonvulziva i rifampicina, djelotvornost kontraceptiva postaje manja.
U postporođajnom periodu progestinski kontraceptivi se propisuju prvog dana menstruacije, ali ne ranije od 6 mjeseci nakon rođenja djeteta.
Nakon pobačaja, odmah nakon operacije počinjete uzimati tablete;
Kontracepcijski učinak mini pilula je oslabljen ako je razmak između uzimanja sljedeće kontracepcijske pilule veći od 27 sati. Ako žena zaboravi da uzme lijek, potrebno je to učiniti što je prije moguće, a zatim se striktno pridržavati režima liječenja. Tokom sljedeće sedmice potrebno je koristiti dodatna sredstva zaštite od trudnoće.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je uzimanje oralnih kontraceptiva sa niskom dozom hormona u trudnoći, kod krvarenja iz materice nepoznate etiologije, oboljenja jetre, uzimanja steroida, pogoršanja herpesa, zatajenje jetre. Ne biste trebali uzimati tablete ako ste ranije imali vanmaterničnu trudnoću ili ako ste otkrili ili posumnjali na maligne tumore mliječnih žlijezda. Kontraindikacije uključuju netoleranciju na laktozu i malapsorpciju glukoze-galaktoze.

Smanjenje učinkovitosti kontraceptiva može se primijetiti ako se krše pravila primjene, upotreba laksativa, barbiturata, antikonvulziva, nakon povraćanja, proljeva. Neredovna menstruacija može se pojaviti na pozadini gestagenskih tableta. U takvim slučajevima potrebno je prestati uzimati mini-pilule, isključiti moguću trudnoću (uključujući i vanmateričnu) i tek tada nastaviti s liječenjem.

Nuspojave kontracepcijskih pilula

Mini-pilule imaju manje nuspojava od COC-a. Negativne posljedice uzimanja kontracepcijskih pilula uključuju:

vaginalna kandidijaza (drozd);
mučnina, povraćanje;
intermenstrualno krvarenje;
netolerancija na kontaktna sočiva;
oticanje mliječnih žlijezda, iscjedak iz bradavica;

kontraceptivi uzrokuju debljanje;
pojava kloazme;
urtikarija, nodozni eritem;
glavobolja;
akne;
probojno krvarenje tijekom uzimanja lijekova koji utječu na funkciju jetre;
smanjen libido;
folikularna cista jajnika;
amenoreja, dismenoreja.

Mini tablete mogu povećati potrebe za inzulinom kod pacijenata sa dijabetesom. Stoga je prije uzimanja kontracepcijskih pilula potrebno konzultirati endokrinologa i, ako je potrebno, prilagoditi dozu hipoglikemijskih sredstava. Žene treba da konstantno prate nivo šećera u krvi tokom prvog meseca uzimanja mini pilula.

U rijetkim slučajevima, upotreba progestina može izazvati razvoj tromboembolije. Treba uzeti u obzir da se kod žena starijih od 40 godina povećava rizik od razvoja raka dojke tokom liječenja hormonskim lijekovima. Ako se pojave ozbiljne nuspojave, mini-pilule treba prekinuti.

Ako nakon trudnoće dođe do slučajne upotrebe kontraceptiva, nema rizika za fetus, ali treba prekinuti daljnji tok pilula. Pri visokim dozama gestagena može se uočiti maskulinizacija ženskog embrija. Tokom dojenja, neke od aktivnih tvari lijeka prodiru u majčino mlijeko, ali se njegov okus ne mijenja.

Popularne mini pilule

Femulen (etinodiol).
Exluton (linestrenol 0,5 mg).
Charosetta. Aktivna tvar je desogestrel u dozi od 75 mcg. Tablete ne uzrokuju značajne poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata, lipida ili hemostaze.
Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
Continuin (etinodiol acetat 0,5 mg).

Nedostaci upotrebe progestinskih kontraceptivnih pilula uključuju moguće stvaranje folikularnih cista na jajnicima, menstrualne nepravilnosti, edeme, debljanje i razdražljivost. Kontracepcijski učinak mini pilula je manji od COC-a, 90–97%.

Moderni kontracepcijski lijekovi sadrže male doze hormona, u manjoj mjeri izazivaju razvoj nuspojava i pružaju pouzdanu zaštitu od neplanirane trudnoće. Tablete propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne indikacije žene. Pacijent mora biti prijavljen u ambulanti za cijelo vrijeme korištenja COC-a ili mini-pilula. Posebno pažljivo praćenje provodi se tokom prva 3-4 mjeseca od početka upotrebe oralnih kontraceptiva.

I sada, pola veka kasnije, važnost hormonske metode teško je precijeniti. 200 vodećih svjetskih istoričara složilo se da ni teorija relativnosti, ni nuklearna bomba, pa čak ni internet nisu imali takav utjecaj na društvo dvadesetog stoljeća kao kontracepcijske pilule.

Danas su u Rusiji registrovane 24 vrste kombinovanih oralnih kontraceptiva. Hajde da shvatimo princip po kojem se razlikuju svi ovi lijekovi.

Kombinovani oralni kontraceptivi (COC) su tako nazvani jer ove pilule sadrže dva hormona (ili bolje rečeno, njihove analoge) - estrogen i gestagen. (Postoje i mini-pilule koje sadrže jedan hormon, ali o njima sada ne govorimo.) Estrogen i gestagen ulaze u organizam u različitim kombinacijama. U periodu kada tijelo ne prima hormone, žena počinje da doživljava „krvarenje od povlačenja“ ili, jednostavnije rečeno, menstruaciju.

Postoje tri opšte prihvaćene klasifikacije COC-a: prema estrogenskoj komponenti, prema komponenti gestagena i prema njihovom režimu doziranja tokom jednog ciklusa.

Estrogenska komponenta

Prema ovom principu, sve dostupne vrste COC-a podijeljene su u dvije vrste: etinilestradiol-sadrže i preparate na bazi estradiol valerat, takođe su NOC (prirodni oralni kontraceptivi).

Do nedavno se koristio isključivo kao estrogenska komponenta etinilestradiol(EE), pouzdan, ali prilično oštar sintetički hormon. Među lijekovima koji sadrže EE razlikuju se sljedeće vrste:

Visoko dozirano(“Non-ovlon”, “Anteovin”) - sadrže 50 mcg etinil estradiola (EE). Dugo se ne koriste zbog visokog rizika od nuspojava.

Niska doza– sadrže 30–35 µg EE. Postoji mnogo takvih lijekova, uključujući Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35, itd. Karakteristika niskih doza lijekova je dobra kontrola ciklusa s visokom pouzdanošću kontracepcije.

Microdosed– koji sadrži 15–20 µg EE. To su dobro poznati “Jess”, “Logest”, “Mersilon”. Uprkos zanemarljivom sadržaju hormona, preparati za mikrodoziranje su prilično pouzdani. U periodu adaptacije moguće su mrlje i mrlje, ali je kontraceptivna zaštita efikasna bez obzira na prisustvo sekreta.

2009. prvi i do sada jedini lijek koji sadrži estradiol valerat kao estrogensku komponentu je “Qlaira”. Estradiol valerat je hemijski identičan hormonu koji proizvodi žensko tijelo. Njegov učinak je blaži od EE, pa otuda i naziv „prirodni oralni kontraceptiv“.

Pokušaji da se stvori kontracepcijski lijek na bazi estradiol valerata traju već duže vrijeme, ali blagost njegovog djelovanja bila je prepuna mogućih međumenstrualnih krvarenja. Za rješavanje ovog problema Klaira koristi dienogest, koji pouzdano reguliše rast endometrijuma, i.

Progestinska komponenta

Dakle, estrogen je dizajniran da stabilizuje menstrualni ciklus, a gestagen sprečava trudnoću. U početku su se koristile kao gestagena komponenta derivati testosterona. Uz visok progestogeni efekat, imali su rezidualnu androgenu aktivnost u različitom stepenu. Tako su nastali COC koji sadrže levonorgestrel i druge hormone - desogestrel, gestoden, koji se pojavio 70-80-ih godina.

Dalja evolucija gestagena bila je usmjerena na eliminaciju androgene aktivnosti. Kao rezultat, stvoreni su gestageni s antiandrogenim djelovanjem: ciproteron acetat, dienogest, drospirenon. Drospirenone između ostalog, sprječava zadržavanje viška tekućine u tijelu, što se u nekim slučajevima opaža na pozadini derivata testosterona u kombinaciji s EE.

Režim doziranja

Dodatna nekontraceptivna svojstva lijekova zavise od doza i u kojoj kombinaciji se koriste dvije hormonske komponente.

Ako sve tablete u pakovanju sadrže istu količinu estrogena i gestagena, lijek se naziva monofazni. Takvi lijekovi pružaju dobru kontrolu ciklusa, uz njihovu pomoć je lako odgoditi menstruaciju ili prijeći na produženu upotrebu (4-5 menstruacija godišnje).

Nastao je 70-ih godina dvofazni lijek "Anteovin". Sada više nije primjenjiv.

Krajem 70-ih stvaraju novi mod doziranje - trofazni. Sada tri različite doze stvaraju privid prirodnih hormonskih fluktuacija. Lijek "Triquilar" je danas vrlo popularan.

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, jedinstven dinamički režim doziranja, maksimalno ponavljajući prirodni ženski ciklus. Pakovanje sadrži 26 aktivnih tableta sa postepenim smanjenjem doze estrogena i povećanjem doze gestagena i 2 placebo tablete. Ovaj režim doprinosi stabilnijem profilu krvarenja i dobroj podnošljivosti, uz visoku pouzdanost kontracepcije. U klasi dinamičkog režima doziranja trenutno je zastupljena samo Qlaira. Nadajmo se da njegov izgled otvara novu eru – prirodnu i još sigurniju kontracepciju.

Za mnoge od nas izraz "hormonski lijekovi" zvuči zlokobno. U glavama većine ljudi koji se ne bave medicinom i farmacijom, hormoni su monstruozne pilule koje donose mnogo jednako monstruoznih nuspojava.

Na čemu se zasnivaju ovi strahovi? A ako su hormoni toliko štetni, zašto se tako široko koriste? Pokušajmo zajedno otkriti šta su zapravo hormonske tablete.

Klasifikacija

Hormonski lijekovi sadrže hormone ili tvari koje imaju svojstva slična hormonima (hormonoidi). Hormoni se proizvode u ljudskim endokrinim žlijezdama i šire se krvotokom u različite organe i sisteme, regulirajući vitalne funkcije tijela.

Hormonski lijekovi se mogu podijeliti na hormonske preparate:

hipofiza
To uključuje ljudski korionski gonadotropin i oksitocin, koji su poznati vjerovatno svakoj ženi;

štitne žlijezde.
Ovi lijekovi se koriste za liječenje nedovoljne proizvodnje vlastitih hormona (na primjer, hipotireoza) i suprotnog stanja - prekomjerne proizvodnje hormona;

pankreas.
Najpoznatiji lijekovi iz ove grupe su preparati inzulina;

paratireoidne žlijezde;

kore nadbubrežne žlijezde.
U ovu grupu spadaju glukokortikosteroidi, koji se široko koriste u mnogim granama medicine kao protuupalni, antialergijski i analgetski agensi;

polni hormoni: estrogeni (glavni je estradiol), gestageni, androgeni;

anaboličkih agenasa.

Šta se leči hormonskim tabletama?

Uprkos vrlo opreznom odnosu pacijenata prema hormonskim lijekovima, možemo sa sigurnošću reći da su ti lijekovi izuzetno potrebni i važni. Često samo hormonski lekovi mogu da obezbede hronično bolesnu osobu pristojan kvalitetživot, a ponekad i sam život.

Terapija hormonskim tabletama neophodna je za:

- oralna kontracepcija;

- hormonska nadomjesna terapija kod žena u postmenopauzi i starijih muškaraca koji pate od nedostatka testosterona;

- liječenje upalnih i alergijskih bolesti;

- liječenje hormonskog nedostatka.
Ove patologije uključuju hipotireozu, dijabetes melitus tipa 1, Addisonovu bolest i druge bolesti;

- liječenje mnogih onkoloških bolesti.

Oralna kontracepcija. Dostignuća savremene medicine

Prve studije koje su postavile temelje za razvoj hormonskih kontraceptiva provedene su davne 1921. godine. Deset godina kasnije, naučnici su već precizno razjasnili strukturu steroidnih hormona i otkrili da visoke doze polnih hormona inhibiraju, odnosno blokiraju ovulaciju.

Prvi kombinovani hormonski kontraceptiv izdali su američki farmaceuti 1960. godine. Sadržavao je zaista velike doze hormona, pa je stoga imao ne samo kontracepciju, već i mnogo nuspojava.

Vremenom se situacija dramatično promijenila. Devedesetih godina prošlog stoljeća sintetizirani su hormoni, koji uz visoku aktivnost imaju odličnu podnošljivost. Stoga moderne žene ne moraju brinuti o višku kilograma koji su dobili kao rezultat uzimanja hormonskih kontracepcijskih pilula. Ova nuspojava je stvar prošlosti zajedno s punim dozama aktivnih sastojaka sadržanih u prvim kontraceptivima.

Efikasnost svih kontraceptiva se procjenjuje pomoću Pearl indeksa, koji određuje vjerovatnoću trudnoće u roku od godinu dana uz stalnu upotrebu lijekova. U prosjeku, Pearl indeks hormonskih kontraceptiva kreće se od 0,3% do 2-3%. Maksimalna vrijednost ovog indikatora dostiže 8%.

Ako žena ima prosječnu plodnost i ne zatrudni od muževe četkice za zube, šansa za trudnoću rijetko prelazi 1%. Naravno, uz svakodnevnu upotrebu tableta.

Međutim, vratimo se klasifikacijama. Savremeni hormonski kontraceptivi mogu biti:

1. kombinovano;

2. nekombinovani (mini-pilule);

3. pilule za hitnu kontracepciju.

Pokušajmo shvatiti po čemu se ove grupe razlikuju.

1. Kombinovani hormonski kontraceptivi: COC

Smiješna skraćenica COC krije vrlo ozbiljne lijekove, koji su najpopularnije moderne kontraceptive. Svi COC sadrže dva aktivna sastojka - estrogen i gestagen. Etinil estradiol se koristi kao estrogen, a levonorgestrel, norgestrel, desogestrel i drugi sintetički hormoni mogu djelovati kao gestageni.

Doza etinil estradiola u modernim COC-ima je mnogo niža nego u prvim tabletama "ubice". Zbog toga su nuspojave estrogena kao što su debljanje, osjetljivost grudi i mučnina rijetke kada se uzimaju novi lijekovi.

Monofazni COC imaju konstantnu dozu estrogena i progestina u svakoj tableti. Unatoč činjenici da tijekom menstrualnog ciklusa koncentracija hormona u tijelu žene nije konstantna, monofazni kontraceptivi su strogo određena doza koja se uzima dnevno.

Dvofazni kontraceptivi sadrže dvije vrste pilula u jednom pakovanju. Glavna razlika između druge vrste tableta je povećan sadržaj gestagena, koji je također karakterističan za fiziološki ciklus.

Međutim, trofazni COC se tradicionalno smatraju najprilagođenijim menstrualnom ciklusu. Uključuju tri grupe tableta. Koncentracija aktivnih supstanci u svakoj grupi približava se sadržaju estrogena i gestagena u određenoj fazi menstrualnog ciklusa. Prva grupa tableta imitira folikularnu fazu koja traje 5 dana, druga - periovulatornu fazu koja traje 6 dana, a posljednja - lutealnu fazu, najdužu 10-dnevnu fazu. Istovremeno, koncentracija estrogena u trofaznim COC-ima, kao iu menstrualnom ciklusu, je maksimalna, a nivo gestagena raste od prve do treće faze.

Farmakologija: kako djeluju hormonske kontracepcijske pilule?

Kontracepcijski učinak svih hormonskih kontracepcijskih pilula, bez obzira na sastav i dozu, zasniva se na blokiranju oslobađanja hormona odgovornih za ovulaciju i implantaciju. Jajnici praktički "zaspu", smanjujući se u veličini. Konačno, hormonske tablete:

potiskuju ovulaciju;
mijenjaju svojstva cervikalne sluzi. Kao rezultat ovog efekta, cervikalni kanal postaje prava barijera za okretnu spermu;
promijeniti stanje endometrija, zbog čega "sluznica" unutrašnje površine maternice ne dopušta implantaciju jajne stanice ako dođe do oplodnje.

Kako uzimati hormonske kontracepcijske pilule?

Odgovor na pitanje kako uzimati hormonske tablete koje štite od trudnoće može se izraziti jednom jedinom riječju: redovno. U zavisnosti od perioda za koji je predviđen kurs - 21 ili 28 dana - tablete treba uzimati jednom dnevno tokom čitavog perioda lečenja, najbolje u isto vreme.

Važno pitanje koje zabrinjava većinu žena koje uzimaju COC je šta učiniti ako je pacijent zaboravio da uzme pilulu na vrijeme. Prije svega, nemojte paničariti. Situacija je rješiva i generalno vrlo banalna.

Drugo, propuštenu pilulu treba uzeti odmah nakon što se pamćenje vrati. Uzmite sljedeću tabletu prema rasporedu, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme.

Treće, treba procijeniti period tokom kojeg je žena zaboravila na potrebu korištenja zaštite. Sljedeće radnje zavise od „zastarevanja“.

Ako kašnjenje nije više od 12 sati, možete se smiriti - djelotvornost kontracepcije će ostati ista, odnosno blizu 100%. Ako je ovaj period trajao više od 12 sati, morat ćete koristiti dodatne metode zaštite, na primjer, barijere ili spermicide.

Monofazni COC: efikasnost i popularnost

Najpopularniji i najrašireniji hormonski kontraceptivi uključuju monofazne lijekove. Mnogi ginekolozi smatraju da su ovi proizvodi najbolje hormonske tablete za žene mlađe od 35 godina, a recenzije pacijenata to potvrđuju.

Monofazni kontraceptivi sadrže tablete iste boje. Unatoč činjenici da pakiranje može sadržavati strogi dijagram upotrebe tableta (obično po redu prioriteta), to nema nikakvo posebno značenje. A ako uspijete uzeti tabletu na samom početku ciklusa, namijenjenu upotrebi, recimo, 25. dana, neće se dogoditi apsolutno ništa loše - uostalom, sve tablete imaju isti sastav.

Većina COC-a koji zasićuju rusko farmaceutsko tržište su monofazni. Izbor lijekova je toliko širok da čak i iskusni ginekolozi ponekad oklijevaju prije prepisivanja lijeka pacijentima. Stoga ćemo razmotriti samo one hormonske tablete koje se mogu klasificirati kao „nova“, moderna sredstva.

Njemački lijek Logest, koji proizvodi poznata kompanija SCHERING, S.A., sadrži 20 mcg etinil estradiola i 75 mcg gestodena. Proizvod je dostupan u pakovanju od 21 tablete. Logest je odličan lijek za mlade žene.

Lindinet

Hormonske tablete Lindinet 20 su potpuni analog njemačkog Logesta. Lijekovi imaju isti sastav, a jedinom razlikom se može smatrati boja - tablete Lindineta imaju blijedožutu ljusku. Lindinetu proizvodi mađarska kompanija GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 se od svog brata razlikuje samo po dozi estrogena (30 mcg).

Hormonske tablete Zhanine koje proizvodi SCHERING sadrže 30 mcg etinil estradiola i 2 mg progestina (dienogesta). Indeks Pearl uz redovnu upotrebu Janine ne prelazi 1%.

Glavna razlika između Zhanine i drugih COC je antiandrogena aktivnost koju ima dienogest. Stoga se Janine propisuje pacijentima sa povećan nivo muški polni hormoni. Pored toga, dokazano je hipoholesterolemično, odnosno snižavanje nivoa holesterola u krvi, dejstvo dienogesta.

Njemački lijek Yarina jedan je od najpopularnijih monofaznih hormonskih kontraceptiva u tabletama. Lijek sadrži 30 mcg etinil estradiola i 3 mg drospirenona.

Svojstva Yarine i Zhanin su vrlo slična. Yarina pomaže u smanjenju nivoa lipoproteina visoke gustine i ima antiandrogeni učinak. Zahvaljujući ovoj kvaliteti, Yarina se smatra i lijekom za akne: hormonalne tablete se propisuju kao dio kompleksne terapije akni. Lijek pomaže u smanjenju proizvodnje sebuma i smanjenju manifestacija bolesti.

Jedan od veoma poznatih hormonskih kontraceptiva u tabletama je Diane-35, koji proizvodi SCHERING. Lijek sadrži 35 mcg etinil estradiola i 2 mg antiandrogenog gestagen ciproteron acetata.

Diane ima izraženu antiandrogenu aktivnost, što je omogućava prepisivanje za liječenje akni i seboreje. Osim toga, Diane-35 je lijek izbora za kontracepciju kod žena koje imaju blage manifestacije hirzutizma - višak rasta dlačica.

Među tabletama s antiandrogenim djelovanjem posebno mjesto zauzima popularni hormonski kontraceptiv Jess. Sadrži 20 mcg etinil estradiola i 3 mg drospirenona. Gestagen uključen u Jess neutralizira nuspojave estrogena. U tom smislu, lijek se vrlo dobro podnosi, a oticanje i debljanje su praktički isključeni.

Osim toga, drospirenon ublažava manifestacije predmenstrualnog sindroma, uključujući i izražene. Svim pozitivnim svojstvima Jess-a možete dodati i blagotvorno djelovanje na razinu kolesterola, što se očituje povećanjem koncentracije lipoproteina visoke gustine (HDL). Ali HDL je taj koji uklanja višak holesterola iz organizma.

COC koji sadrže drospirenon uključuju i mađarske hormonske tablete Midiana. Od Džesa se razlikuju samo po većem sadržaju etinil estradiola, čija je doza 30 mcg.

Među niskim dozama COC-a, također treba istaknuti hormonske tablete Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

Ovo nije kraj liste monofaznih kontraceptiva registrovanih u Rusiji. Međutim, oni se koriste mnogo rjeđe, pa ćemo odmah prijeći na sljedeće kategorije COC-a.

Tabela “Monofazni COC”

Droge	Proizvođač, država	Compound
Logest, analogni - Lindinet 20		Etinil estradiol 20 mcg Gestoden 75 mcg
Femoden, analogni - Lindinet 30	Schering, Njemačka (Gedeon Richter, Mađarska)	Etinil estradiol 30 mcg Gestodene 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Njemačka	Etinil estradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analogni - Novinet		Etinil estradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg
Microgynon	Schering, Njemačka	Etinil estradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analogni - Regulon	Organon, Holandija (Gedeon Richter, Mađarska)	Etinil estradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg
Silest	Silag, Belgija-Švicarska	Etinil estradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
Diana-35	Schering, Njemačka	Etinil estradiol 35 mcg Ciproteron acetat 2 mg
Janine, analogna - Silueta	Schering, Njemačka (Gedeon Richter, Mađarska)	Etinil estradiol 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividon	Gedeon Richter, Mađarska	Etinil estradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analogni - Dimia	Bayer, Njemačka (Gedeon Richter, Mađarska)	Etinil estradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg
Yarina	Schering, Njemačka	Etinil estradiol 30 µg Drospirenon 2 mg
Midiana	Gedeon Richter, Mađarska	Ethineestradio 30 mcg Drospirenon 3 mg

Dvofazni i trofazni COC: vremenski testirani

Kao što smo već rekli, dvofazni i trofazni hormonski kontraceptivi djeluju više fiziološki. Međutim, najčešće liječnici radije koriste prvu grupu lijekova. Šta uzrokuje ovo?

Činjenica je da su promjene u koncentraciji hormona povezane s neizbježnim povećanjem doze aktivnih tvari. Kao rezultat toga, nuspojave dvofaznih i trofaznih lijekova su izraženije od niskih doza monofaznih lijekova.

Dvofazni COC su među rijetko korištenim lijekovima. Među njima ima proizvoda čiji su nazivi često neuobičajeni čak i za farmaceuta, a da ne govorimo o pacijentima - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Trofazni kontraceptivi su poznatiji i popularniji. Međutim, njihovi nedostaci u vidu standardnih nuspojava nisu ništa manje izraženi od onih kod dvofaznih lijekova. Trofazne COC je lako "izračunati" po njihovom nazivu, koji u pravilu počinje s "tri": Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Tablete dvofaznih i trofaznih hormonskih kontraceptiva obojene su u različite boje ovisno o sastavu: u dvofaznim preparatima - dvije boje, a u trofaznim - tri. Takvi lijekovi se moraju uzimati striktno prema rasporedu. Obično je valuta COC-a prepuna raznih strelica i drugih svijetlih oznaka dizajniranih da pomognu ženi da razumije osobitosti korištenja raznobojnih tableta. Uostalom, ako slučajno pomiješate boju tableta, kontracepcijski učinak se smanjuje.

Korisni kontraceptivi? Prednosti COC-a

Oralni kontraceptivi su dizajnirani ne samo da pruže direktan, kontracepcijski učinak. Imaju puno drugih, često ne manje važnih, indikacija, uključujući:

— liječenje menstrualnih poremećaja i PMS-a.
Upotreba COC-a pomaže u normalizaciji ciklusa, smanjenju gubitka krvi tijekom menstruacije, a također i smanjenju predmenstrualnog sindroma;

- liječenje akni, seboreje i akni.
Kompleksna terapija dermatoloških bolesti kod žena često uključuje COC s antiandrogenim učinkom. Hormonske tablete značajno smanjuju sintezu sebuma, pomažući u smanjenju pojave akni. Kod pacijenata koji pate od seboreje koji uzimaju COC, nivo sebuma se normalizuje i gubitak kose je primetno smanjen;

— prevencija benignih bolesti mliječne žlijezde i karličnih organa.
COC potiskuju stimulaciju jajnika folikulostimulirajućim i luteinizirajućim hormonima. Stoga, redovita upotreba hormonskih kontracepcijskih pilula značajno smanjuje rizik od nastanka funkcionalnih cista i benignih čvorova u mliječnim žlijezdama;

- prevencija karcinoma jajnika i karcinoma endometrijuma.
Redovnim uzimanjem oralnih kontraceptiva rizik od raka jajnika se smanjuje za čak 40%. Ova zaštita traje i 15 godina nakon prestanka uzimanja hormonskih tableta. Što duže uzimate COC, duže je potrebno da se pojave efekti protiv raka.

I to nije sve. Vjerojatnost razvoja adenokarcinoma endometrija (karcinom materice) kod žena liječenih hormonskim kontracepcijskim pilulama smanjena je za 50%. Zaštitni učinak traje 15 godina nakon prestanka upotrebe COC.

Negativni aspekti kombinovanih hormona

Lagali bismo ako kažemo da su COC izuzetno zdravi lijekovi. Tokom liječenja hormonskim kontraceptivima, ponekad se štetne posljedice ne mogu izbjeći. TO negativni aspekti COC uključuju:

- vjerojatnost nuspojava, uključujući mučninu, probojno krvarenje, povećanu osjetljivost i povećanje grudi. Međutim, neke dame koriste hormonske tablete samo da bi povećale poprsje, pa se ponekad ovaj efekat može pripisati pozitivne kvalitete COOK;

- potreba za redovnom svakodnevnom upotrebom;

- vjerovatnoća odgođenih ovulatornih ciklusa nakon prestanka uzimanja COC.

Kada je zabranjena hormonska kontracepcija?

Postoji nekoliko stanja u kojima je upotreba bilo kakvih hormonskih kontraceptivnih pilula isključena. Ove patologije uključuju:

kardiovaskularne bolesti;
duboka venska tromboza;
dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
onkološke bolesti;
abnormalno vaginalno krvarenje;
bolesti jetre;
starost preko 35 godina;
pušenje.

Lijekovi koji sadrže drospirenon - Jess, Angelique i drugi - također su kontraindicirani kod pacijenata s bolestima bubrega, nadbubrežne žlijezde ili jetre. To je zbog činjenice da drospirenon ima antimineralokortikoidno djelovanje.

Hormonski kontraceptivi i venska insuficijencija: nekompatibilnost br. 1

Mnoge žene znaju da se hormonske tablete ne preporučuju za proširene vene i da su strogo kontraindicirane za tromboflebitis. Ali odgovor na pitanje šta uzrokuje takvu zabranu većini pacijenata nije poznat.

Ispostavilo se da stalna komponenta svih hormonskih kontracepcijskih pilula - estrogen - aktivira mehanizam zgrušavanja krvi, što rezultira povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka. Poznato je da su savremeni lekovi sa niskim nivoom estrogena povezani sa niskim rizikom od tromboembolije, dok visoke doze hormonskih tableta rade suprotno.

Osim toga, vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka značajno se povećava kod žena koje puše, pacijenata sa visok holesterol krv, teški dijabetes, hipertenzija ili gojaznost.

2. Mini-pilule: specijalni hormonski kontraceptivi

Pod ljubaznim i obično malo shvaćenim imenom „mini-pilule” kriju se hormonske kontracepcijske pilule koje sadrže samo jednu komponentu – gestagena. Štaviše, doza aktivne supstance u mini-piluli je zaista minimalna.

Hormonske mini pilule mogu se prepisivati pacijentima starijim od 35 godina, uključujući i starije od 40 godina, kao i ženama sa dijabetesom. Čak ni dojenje nije prepreka za upotrebu ovih lijekova. Međutim, mini tablete imaju niži indeks Pearl u odnosu na COC. Osim toga, lijekovi iz ove grupe mogu uzrokovati međumenstrualno krvarenje, pojavu cista na jajnicima, pa čak i vanmaterničnu trudnoću.

Imajte na umu da je kontracepcijski učinak mini-pilula smanjen ako se uzme drugačije vrijeme dana. Ovaj nedostatak često prebacuje vagu u korist kombinovanih hormonskih pilula.

Među mini-pilulama navešćemo nekoliko lekova registrovanih u Rusiji: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Hitna kontracepcija: kada jedva čekate

Hormonski lijekovi za hitnu kontracepciju su svojevrsne tablete za hitne slučajeve u slučaju nepredviđenih okolnosti. Požurili, zaboravili, razbili, ne našli i ostali glagoli u prošlom vremenu mogu ukratko opisati standardne razloge zašto žene počinju juriti okolo u potrazi za čudotvornim lijekovima za sve probleme.

I, naravno, postoje takvi lijekovi. Sadrže visoke doze hormona koji ili sprječavaju ovulaciju ako se problem dogodio u prvoj polovini ciklusa, ili mijenjaju stanje endometrija ako dođe do oplodnje.

Najpoznatija sredstva za hitnu kontracepciju su Postinor, Microlut i Escapelle. Ove tablete treba koristiti što je rjeđe moguće - uostalom, hormonalni skok koji se javlja nakon uzimanja lijekova sličan je udaru. I ni jedan organizam ne može izdržati da ga redovno pogađaju visoke doze hormona.

Dole sa amaterskim nastupima!

Svi hormonski kontraceptivi, uključujući tablete, su samo lijekovi na recept. I to nije slučajnost. Uostalom, pogrešan lijek može lako uzrokovati menstrualne nepravilnosti i druge ginekološke probleme.

Stoga, ako se odlučite za uzimanje hormonskog lijeka, prva osoba koja bi trebala znati za to je akušer-ginekolog. Zapamtite: pravo odabira hormonske kontracepcije treba dati ne susjedu, ne prijatelju na forumu, pa čak ni farmaceutu, već liječniku.

Menopauza: ako ima malo estrogena

Nažalost, menopauza sa sobom nosi mnogo kliničkih simptoma koje je teško zanemariti. Klasične simptome menopauze karakteriziraju nepravilni ili izostanak menstrualnih ciklusa. Kod 60% žena nagli pad nivoa estrogena dovodi do vaskularnih poremećaja, koji se manifestuju naletima vrućine, znojenjem i ubrzanim otkucajima srca.

Mogući su i drugi, ništa manje upečatljivi simptomi. Uostalom, estrogeni su ti koji pružaju dovoljnu hidrataciju vagini i regulišu mokrenje. Dok se žensko tijelo ne prilagodi novim hormonalnim nivoima, neizbježne su neurološke manifestacije menopauze: depresija, nesanica, promjene raspoloženja.

Izuzetno opasna posljedica menopauze je katastrofalno smanjenje koštane mase. Kao rezultat, razvija se bolest povezana s krhkim kostima - osteoporoza.

Ako se ništa ne preduzme, ove manifestacije mogu otrovati život žene dugi niz godina. Međutim, tijelo se može "prevariti" ako se takvi neophodni estrogeni unesu izvana. A to se može učiniti uz pomoć hormonskih tableta, kojih se iz nekog razloga neki pacijenti toliko boje. Je li igra vrijedna svijeće? Hajde da to shvatimo zajedno.

Dodajte estrogen: hormonske pilule

Hormonske tablete koje se koriste tokom menopauze mogu sadržavati:

samo estrogen;
kombinacija estrogena i progesterona;
kombinacija estrogena, progesterona i androgena.

Najpopularniji su preparati estrogena. Hormonske tablete se uzimaju stalno, odnosno svakodnevno, ili u ciklusima od nekoliko sedmica.

U većini slučajeva ovi lijekovi sadrže takozvani konjugovani estrogen, koji se dobija iz urina kobila. Među njima izdvajamo Estrofeminal, Premarin i Hormoplex. Svi ovi lekovi se koriste ciklično 21 dan, nakon čega sledi pauza od nedelju dana.

Bifazni agensi

Ove tablete se sastoje od dvije komponente - estrogena i gestagena.

Divina- lijek koji proizvodi finska kompanija Orion. Prva grupa tableta sadrži samo estradiol u dozi od 2 mg, a druga - kombinaciju 2 mg estradiol valerijata i 10 mg gestagena (medroksiprogesteron).

Klimonorm- njemački lijek iz Bayer korporacije. Glavna razlika od Divine leži u gestagenu: 0,15 mg levonorgestrela se koristi kao komponenta koja sadrži progesteron u Klimonormu.

Clymene sadrži istih 2 mg estradiola i 1 mg ciproterona (gestagena).

Osim toga, druge hormonske zamjenske tablete nisu ništa manje popularne među ruskim ginekolozima, uključujući Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq.

Trofazne hormonske tablete

Ovi lijekovi su dizajnirani za kontinuiranu upotrebu i uključuju tri grupe tableta: prva i treća sadrže estrogene, druga u manjoj dozi, a druga grupa uključuje kombinaciju estrogena i gestagena.

U Rusiji su registrovana samo dva trofazna lijeka - Trisequens i Trisequens forte.

Tablete za zamjenu hormona: kontraindikacije i nuspojave

Hormonska terapija u menopauzi je kontraindicirana za karcinom dojke ili endometrijuma, teške bolesti jetre, tromboflebitis, endometriozu i fibroide.

Nuspojave hormonske terapije uključuju promjene raspoloženja, napunjenost grudi i međumenstrualno krvarenje.

I još jedna stvar. Prije prepisivanja hormonskih nadomjesnih tableta, žena se detaljno pregleda, što uključuje opšti test urina, analizu šećera i lipidnog profila u krvi, ultrazvuk karličnih organa, EKG, citološki pregled cervikalnog struganja i mamografiju. A ako zamjenska terapija nije kontraindicirana, koristi su znatno veće od rizika.

Hormoni za liječenje upale: zašto su potrebni glukokortikoidi?

Posebna grupa hormonalnih tableta su glukokortikosteroidi (GC). Imaju tri svojstva istovremeno: protuupalno, antialergijsko i analgetsko. Ova jedinstvena trijada je osnova za široku upotrebu glukokortikoida u gotovo svim područjima medicine.

Sintetičke hormonske tablete koje sadrže HA rutinski se uzimaju za autoimune bolesti, uključujući multiplu sklerozu i reumatoidni artritis.

Nemoguće je bez hormonalnih tableta koje sadrže HA u liječenju alergijskih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu. Glukokortikoidi mogu smanjiti upalni odgovor i suprotstaviti aktivnost imune ćelije koji su uključeni u patološki proces. Najčešće se HA primjenjuje inhalacijom, ali u nekim teškim slučajevima koriste se hormonski lijekovi u tabletama i ampulama.

Glukokortikoidi su svakako uključeni u režim liječenja onkoloških bolesti. Njihova glavna svrha je smanjenje nuspojava kemoterapije. Osim toga, hormonske tablete mogu pomoći u uništavanju stanica raka kod limfoblastne leukemije, Hodgkinovog limfoma, ne-Hodgkinovog limfoma i multiplog mijeloma.

Glukokortikoidi u tabletama

Najčešće se koristi nekoliko tabletiranih glukokortikoida.

Lijek učinkovito smanjuje upalu potiskivanjem funkcije leukocita. Zanimljivo je da je protuupalni učinak deksametazona 30 puta veći od aktivnosti drugog GC - hidrokortizona.

Tablete deksametazona su indicirane za hormonsko liječenje Addisonove bolesti, hipotireoze, bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa, ulceroznog kolitisa, ekcema i malignih tumora u uznapredovalom stadijumu.

Doziranje deksametazona se bira pojedinačno.

Lijek je analog hidrokortizona. Prednizolon je u stanju da utiče na sve stadijume upalnog procesa i ima izraženo antiinflamatorno dejstvo.

Zaista postoje mnoge indikacije za upotrebu prednizolona tableta - hormonski tretman je propisan za sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza, bolesti zglobova, bronhijalna astma, rak, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, alergije, autoimune patologije i mnoge druge.

Lijek koji proizvodi poljska biljka Polfa sadrži triamcinolon GC u dozi od 4 mg. Glavne indikacije za Polcortolone uključuju bolesti zglobova, alergijske patologije koje je teško liječiti, reumatske, dermatološke, hematološke, onkološke i druge bolesti.

Nuspojave glukokortikoida

HA imaju zaista jedinstvene kvalitete. Stoga bi se glukokortikoidi mogli nazvati lekovima za lečenje, ako ne zbog nuspojava. Zbog velikog broja nuspojava zbog liječenja, dugotrajna upotreba ovih lijekova može biti čak i opasna.

Navodimo najčešće nuspojave hormonskih tableta glukokortikoidne grupe:

smanjen imunitet;
povećan nivo šećera u krvi. Uz dugotrajno liječenje GC-om, moguć je razvoj dijabetes melitusa;
smanjena apsorpcija kalcija, što može dovesti do osteoporoze, opasne bolesti kostiju;
amiotrofija;
povišene razine kolesterola i triglicerida u krvi;
promjene raspoloženja, depresija, oštećenje pamćenja, u teškim slučajevima - psihoza;
gastritis i peptički ulkus;
menstrualne nepravilnosti, smanjen libido;
sporo zacjeljivanje rana;
debljanje.

Druga izuzetno neugodna strana kortikosteroida je sindrom ustezanja: nakon prestanka dugotrajne primjene hormonskih tableta postoji mogućnost ozbiljnih nuspojava. Da bi se izbjegao takav razvoj događaja, uzimanje lijekova treba postupno ukidati, postepeno smanjujući dozu u određenom vremenskom periodu.

Hormonski nedostatak: kada ne možete bez tableta?

Najčešće patologije koje zahtijevaju stalnu upotrebu hormonskih lijekova su bolesti štitne žlijezde.

Insuficijencija štitne žlijezde - hipotireoza - je uobičajena bolest u kojoj je smanjena proizvodnja hormona. Liječenje se prvenstveno zasniva na nadoknađivanju nedostatka hormona. U tu svrhu propisuju se hormonske tablete, koje uključuju natrijum levotiroksin.

Levotiroksin natrijum je levorotirajući izomer tiroksina. To je sintetički analog tiroidnog hormona. Thyroxine je lijek prve linije za hipotireozu, eutireoidnu strumu, a također i nakon uklanjanja ili resekcije štitne žlijezde.

Unatoč činjenici da je tiroksin hormonski lijek, kada se propisuje ispravna doza prema indikacijama, nuspojava praktično nema.

Hormoni u onkologiji: kada lijekovi spašavaju živote

Hormonska terapija u onkologiji, uz kemoterapiju, jedna je od glavnih medicinske metode tretman raka. Hormonsko liječenje se koristi za nekoliko tipova tumora osjetljivih na hormone, uključujući dojke, prostatu, endometrijum (rak maternice) i koru nadbubrežne žlijezde.

Većina lijekova koji se koriste za liječenje hormonski zavisnih tumora inhibiraju, odnosno blokiraju oslobađanje hormona. Ovi lijekovi uključuju jedan od najpoznatijih lijekova za liječenje raka dojke - Tamoxifen.

Mnogi lijekovi mogu smanjiti proizvodnju drugih hormona, koji su odgovorni za rast malignih tumora. Često je hormonsko liječenje gotovo jedina prilika za borbu protiv tumora i produženje života pacijenta.

Hormonske tablete su čitav farmaceutski svijet, u kojem ima mjesta djelotvornosti, jedinstvenosti i nuspojavama. I samo liječnici mogu razriješiti ovaj zamršeni splet složenih pojmova, indikacija i kontraindikacija. Tada se ispravno propisani lijek pokazuje kao pravi put do ispunjenog života.

Moderne hormonske kontracepcijske pilule mogu se podijeliti u nekoliko grupa, od kojih je svaka pogodna za određenu kategoriju žena. Pri tome se uzimaju u obzir godine, da li je žena rodila ili ne, te da li pati od hormonalnih ili drugih poremećaja u organizmu.

1. Kombinirane kontracepcijske pilule

Kontracepcija za žene koje su rodile ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi koje imaju redovan seksualni život, u slučaju kontraindikacija za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (estrogeni). Ovi lijekovi imaju manje nuspojava i nešto su manje pouzdani.

Ime	Compound	Bilješke
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofazni lijek najnovije generacije. Može se uzimati tokom laktacije (dojenja).
Charosetta	Desogestrel 0,075 mg.	Novi monofazni lijek. Za žene koje ne podnose estrogene i dojilje.
Norkolut	Noretisteron 500 mcg.	Monofazni lijek.
Microlute	Levonorgestrel 300 mcg.	Monofazni lijek.
Micronor	Noretisteron 350 mcg.	Monofazni lijek.

Sikirina Olga Iosifovna.